So wie die Vorteile der EHR-Nutzung dokumentiert wurden, wurden die Nachteile von EHRs gleichermaßen allgemein festgestellt. Bevor wir uns eingehender mit den möglichen Nachteilen von EHRS befassen, ist es wichtig zu beachten, dass viele der allgemein anerkannten Nachteile das Produkt mehrerer Faktoren sind, die außerhalb der Kontrolle von EHR-Anbietern liegen. Zum Beispiel können wahrgenommene Nachteile wie Produktivitätsverlust und Burnout oder negative finanzielle Erträge oft auf mangelnde Schulung und Planung seitens einer Organisation zurückgeführt werden. Andere Umstände, die als Nachteile eingestuft werden können, fallen dem Anbieter jedoch aufgrund von Konstruktionsfehlern direkt zu Füßen. Seit die Einführung von EHRs durch Gesundheitsdienstleister im Laufe des Jahrzehnts während der Obama-Regierung mit der Verabschiedung von Gesetzen zur Förderung der EHR-Adoption an Zugkraft gewann, gab es Diskussionen und glaubwürdige Beweise für die Probleme im Zusammenhang mit der EHR-Adoption. Eines der neueren und klareren Beispiele dafür findet sich in einem Bericht, der von Kaiser Health News und dem Fortune Magazine veröffentlicht wurde. In einer gemeinsamen Untersuchung mit dem Titel „Death By 1,000 Clicks: Where Electronic Health Records Went Wrong“ beschreibt der Untertitel des Berichts kurz und bündig, wie die Bemühungen der USA. regierung, zehn Jahre und $ 36 Milliarden später, um die Annahme von EHRs zu fördern, würde „die Gesundheitsversorgung besser, sicherer und billiger machen.“

Die Autoren beschreiben das System als „ein unheiliges Durcheinander.“ Der Bericht enthält konkrete Beispiele für Probleme im Zusammenhang mit den Bemühungen, die Einführung von EHR zu fördern, sowie Mängel bei diesen Produkten und deren Verwendung in der Gesundheitspraxis. Ein Beispiel für diese Art von Problem kann in der Forschung zu Einstellungen zu EHRs gefunden werden, weit über die Hälfte der Kliniker gibt an, dass EHR eine komplette Überarbeitung benötigt (59%). Etwas mehr als die Hälfte stimmt zu, dass die Verwendung einer EHR ihre berufliche Zufriedenheit beeinträchtigt (54%). Ähnliche Ergebnisse, die auf Unzufriedenheit unter den Nutzern hindeuten, wurden durch eine medizinökonomische Studie aufgedeckt. Die Studie stellte die Frage, ob ihre EHR-Investition den Aufwand, die Ressourcen und die Kosten wert war. Eine Antwort von „Nein“ war die Antwort von fast 79% der Befragten in Praxen mit mehr als 10 Ärzten.

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Sind diese Gefühle einfach übertrieben oder kann man auf konkrete Nachteile im Zusammenhang mit EHRs hinweisen? Im Folgenden finden Sie Beispiele für glaubwürdige Nachteile im Zusammenhang mit EHRs und Beispiele dafür, wie sie gemildert werden können.

Was sind die Nachteile von EHR?

Die Nachteile von EHRs beziehen sich in erster Linie auf eine Reihe von Faktoren, darunter benutzerbezogene Probleme, finanzielle Probleme und Konstruktionsfehler, die Hindernisse für die Verwendung als wirksames Instrument zur Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen schaffen.

Produktivitätsverlust

Eine der Hauptbeschwerden, die in allen Arten von Gesundheitsorganisationen mitschwingen, sind Produktivitätseinbußen im Zusammenhang mit der EHR-Nutzung. Produktivitätseinbrüche können verschiedene Ursachen haben. Die erste und häufigste bezieht sich auf Produktivitätseinbußen aufgrund von Workflow- oder EHR-Design, die dazu führen, dass Kliniker oder Verwaltungspersonal mehr Zeit als normal benötigen, um Aufgaben zu erledigen. Die zweite Ursache für Produktivitätsverluste ist die unzureichende Schulung des EHR-Systems, die häufig auftritt, wenn neue Benutzer in ein System eingeführt oder ein System aktualisiert oder geändert wird. Untersuchungen von Stanford Medicine und der Harris Poll belegen, dass EHR-bedingte Produktivitätsverluste von Klinikern auf Designfehler in EHR-Produkten zurückzuführen sind, deren Schnittstellen klobig und unintuitiv sind. In der Studie gaben 72% der Umfrageteilnehmer an, dass die Verbesserung der Benutzeroberflächen von EHRs der effektivste Weg wäre, um EHR-Herausforderungen anzugehen. Während des Auswahlprozesses können sich die Auswahlteams darauf konzentrieren, indem sie sicherstellen, dass eine Praxis eine EHR auswählt, deren Schnittstelle die Arbeitsabläufe nicht stört.

Mangelnde Interoperabilität

Probleme im Zusammenhang mit der Interoperabilität von Gesundheitsdaten haben die Bemühungen zur Modernisierung des amerikanischen Gesundheitssystems geplagt. Eines der Haupthindernisse für die Interoperabilität liegt in der Tatsache, dass die Hunderte von proprietären EHR-Systemen oder medizinischen Geräten auf dem Markt nicht einfach Daten austauschen können.

Interoperabilitätsprobleme sind Hindernisse für Anbieter und Patienten gleichermaßen, wenn Informationen wie Patientenakten nicht über Einstellungen hinweg geteilt werden können. Praktiken können interoperabilitätsbezogene Probleme mindern, indem sie dies bei der Auswahl zu einer Priorität machen. Während des Auswahlprozesses ist es wichtig, die Anbieter zu fragen, ob ihr Produkt mit anderen Systemen interoperabel ist. Obwohl es nicht wahrscheinlich ist, dass eine Praxis ein vollständig interoperables System findet, gibt es Produkte auf dem Markt, die ein akzeptables Maß an Interoperabilität bieten sollten.

Negative finanzielle Konsequenzen

Wenn nicht alle Gesamtbetriebskosten ordnungsgemäß budgetiert werden, der ROI falsch berechnet wird oder ein EHR-Projekt nicht ordnungsgemäß bereitgestellt wird, kann dies eine finanzielle Belastung für eine Praxis darstellen. Belege dafür finden sich in zahlreichen Studien, die EHR-bedingte Verluste dokumentieren. Umfragedaten der MPI Group und Medical Economics zeigen, dass 65% der Befragten angaben, dass ihre EHR-Systeme zu finanziellen Verlusten für die Praxis geführt haben. Eine ähnliche Studie, die in Health Informatics von 39 Krankenhäusern veröffentlicht wurde, fand heraus, „dass erhöhte Ausgaben und langsamere Patientenvolumina zu einem medianen Rückgang des absoluten operativen Cashflows um 10,1 Prozent und einer Verringerung des täglichen Kassenbestands um 6,1 Prozent im vergangenen Jahr beitrugen.“ Es ist wichtig anzumerken, dass sich die untersuchten Krankenhäuser von diesem Abschwung erholen konnten. Wie oben erwähnt, kann eine Strategie für die negativen finanziellen Auswirkungen von EHR-Projekten in der richtigen Budgetierung und der Modellierung von Kosten und Nutzen gefunden werden. Wenn alle finanziellen Eventualitäten ordnungsgemäß berücksichtigt werden, können sich die Praktiken besser positionieren, um EHR-bezogene Vorteile zu optimieren und nachteilige Auswirkungen zu mildern.

Minderung des EHR-Risikos in Ihrer Praxis

Die oben beschriebenen Probleme sind nicht diejenigen, denen es an Lösungen mangelt. Vielmehr kann die Gesundheitspraxis all diese Probleme abmildern, wenn geeignete Maßnahmen ergriffen werden. Eine der wirksameren Strategien zur Minderung dieser Nachteile besteht darin, potenzielle Probleme frühzeitig in der Implementierungsphase zu planen und die Leistung eines Systems nach der Bereitstellung genau im Auge zu behalten. Der Planungs- und Überwachungsprozess nach der Einführung einer EHR sollte alle wichtigen Interessengruppen einer Praxis einbeziehen und unter Berücksichtigung kurz- und langfristiger strategischer Ziele durchgeführt werden.