Tout comme les avantages de l’utilisation du DSE ont été documentés, les inconvénients des DSE ont été largement notés. Avant d’aborder plus en profondeur les inconvénients possibles des DSE, il est important de noter que bon nombre des inconvénients communément reconnus sont le produit de plusieurs facteurs qui échappent au contrôle des fournisseurs de DSE. Par exemple, les désavantages perçus tels que la perte de productivité et l’épuisement professionnel ou des rendements financiers négatifs peuvent souvent être attribués à un manque de formation et de planification appropriées de la part d’une organisation. Cependant, d’autres circonstances, qui peuvent être classées comme des inconvénients, tombent carrément aux pieds du vendeur en raison de défauts de conception.

Depuis que l’adoption des DSE par les prestataires de soins de santé a commencé à gagner du terrain au cours de la décennie sous l’administration Obama, avec l’adoption de lois pour stimuler l’adoption des DSE, il y a eu des discussions et des preuves crédibles des problèmes liés à l’adoption des DSE. L’un des exemples les plus récents et les plus clairs de cela peut être trouvé dans un rapport publié par Kaiser Health News et Fortune Magazine. Dans une enquête conjointe intitulée « Death By 1,000 Clicks: Where Electronic Health Records Went Wrong”, le sous-titre du rapport fournit une description succincte des efforts déployés par les États-Unis. le gouvernement, dix ans et 36 milliards de dollars plus tard, pour encourager l’adoption des DSE « rendrait les soins de santé meilleurs, plus sûrs et moins chers. »

Les auteurs décrivent le système comme  » un gâchis impie. »Le rapport fournit des exemples concrets de problèmes liés aux efforts visant à encourager l’adoption du DSE et aux défauts de ces produits et de leur utilisation dans les pratiques de santé. Un exemple de ces types de problèmes peut être trouvé dans la recherche menée sur les attitudes à l’égard des DSE, bien plus de la moitié des cliniciens indiquent que les DSE doivent être complètement révisés (59%). Un peu plus de la moitié sont d’accord pour dire que l’utilisation d’un DSE nuit à leur satisfaction professionnelle (54 %). Des résultats similaires indiquant une insatisfaction parmi les utilisateurs ont été découverts par une étude d’économie médicale. L’étude a présenté la question de savoir si leur investissement en matière de DSE en valait la peine, les ressources et le coût. Près de 79 % des répondants dans des cabinets comptant plus de 10 médecins ont répondu  » non ”.

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Ces sentiments sont-ils simplement exagérés ou peut-on pointer vers des inconvénients concrets liés aux DSE? Ce qui suit fournit des exemples d’inconvénients crédibles liés aux DSE et des exemples de la façon de les atténuer.

Quels sont les inconvénients du DSE ?

Les inconvénients des DSE sont principalement liés à une série de facteurs, notamment des problèmes liés aux utilisateurs, des problèmes financiers et des défauts de conception qui créent des obstacles à leur utilisation comme outil efficace pour fournir des services de santé.

Perte de productivité

L’une des principales plaintes qui résonnent dans tous les types d’organisations de soins de santé concerne les baisses de productivité liées à l’utilisation des DSE. Les baisses de productivité peuvent provenir de plusieurs causes. La première et la plus courante concerne les baisses de productivité dues à la conception du flux de travail ou du DSE qui font que les cliniciens ou le personnel administratif prennent plus de temps que la normale pour accomplir les tâches. La deuxième cause de perte de productivité est liée à une formation insuffisante sur le système de DSE qui survient généralement lorsque de nouveaux utilisateurs sont initiés à un système ou lorsqu’un système est mis à niveau ou modifié.

Des recherches de Stanford Medicine et du sondage Harris indiquent que les pertes de productivité liées aux DSE subies par les cliniciens peuvent être attribuées à des défauts de conception de produits de DSE dont les interfaces sont maladroites et peu intuitives. Dans la recherche, 72 % des répondants au sondage ont déclaré que l’amélioration des interfaces utilisateur des DSE serait le moyen le plus efficace de relever les défis liés aux DSE. Pendant le processus de sélection, les équipes de sélection peuvent se concentrer sur cela en s’assurant qu’un cabinet sélectionne un DSE dont l’interface ne perturbe pas les flux de travail.

Le manque d’interopérabilité

Les problèmes liés à l’interopérabilité des données de santé ont entravé les efforts de modernisation du système de santé américain. L’un des principaux obstacles à l’interopérabilité réside dans le fait que les centaines de systèmes de DSE ou de dispositifs médicaux propriétaires sur le marché ne partagent pas facilement les données.

Les problèmes liés à l’interopérabilité limitent les obstacles pour les fournisseurs et les patients lorsque des informations telles que les dossiers des patients ne peuvent pas être partagées entre les paramètres. Les pratiques peuvent atténuer les problèmes liés à l’interopérabilité en en faisant une priorité lors de la sélection. Au cours du processus de sélection, il est essentiel de demander aux fournisseurs si leur produit est interopérable avec d’autres systèmes. Bien qu’il soit peu probable qu’une pratique trouve un système entièrement interopérable, il existe cependant des produits sur le marché qui devraient offrir un niveau d’interopérabilité acceptable.

Conséquences financières négatives

Lorsqu’un projet de DSE n’est pas correctement budgétisé pour tous les coûts totaux d’exploitation, qu’il ne calcule pas correctement le retour sur investissement ou qu’il n’est pas correctement déployé, un projet de DSE peut représenter une charge financière pour un cabinet. De nombreuses études qui documentent les pertes liées aux DSE en sont la preuve. Les données d’enquête du Groupe MPI et de l’économie médicale indiquent que 65% des répondants ont déclaré que leurs systèmes de DSE avaient entraîné des pertes financières pour le cabinet. Une étude similaire publiée dans Health Informatics of 39 hospitals a révélé « que l’augmentation des dépenses et le ralentissement du volume de patients ont contribué à une baisse médiane de 10,1% des flux de trésorerie d’exploitation absolus et à une réduction de 6,1% des jours de trésorerie disponibles au cours de l’année d’installation.” Il est important de noter que les hôpitaux étudiés ont pu rebondir après ce ralentissement.

Comme mentionné ci-dessus, une stratégie pour les effets financiers négatifs des projets de DSE peut être trouvée dans une budgétisation appropriée et la modélisation des coûts et des avantages. Lorsqu’elles tiennent compte correctement de toutes les éventualités financières, les pratiques peuvent mieux se positionner pour optimiser les avantages liés aux DSE et atténuer les effets négatifs.

Atténuer le risque de DSE dans votre cabinet

Les problèmes décrits ci-dessus ne manquent pas de solutions. Au contraire, la pratique des soins de santé peut atténuer tous ces problèmes si des mesures appropriées sont mises en place. L’une des stratégies les plus efficaces pour atténuer ces inconvénients consiste à planifier les problèmes potentiels au début de la phase de mise en œuvre et à surveiller de près le fonctionnement d’un système après le déploiement. Le processus de planification et de suivi après le déploiement d’un DSE devrait inclure toutes les parties prenantes clés d’une pratique et devrait être mis en œuvre avec des objectifs stratégiques à court et à long terme à l’esprit.