Así como se han documentado las ventajas del uso de EHR, en igual medida se han observado ampliamente las desventajas de los EHR. Antes de profundizar en un debate más profundo sobre las posibles desventajas que presentan los EHR, es importante señalar que muchas de las desventajas comúnmente reconocidas son el producto de varios factores que están fuera del control de los proveedores de EHR. Por ejemplo, las desventajas percibidas, como la pérdida de productividad y el agotamiento o los rendimientos financieros negativos, a menudo pueden atribuirse a la falta de capacitación y planificación adecuadas por parte de una organización. Sin embargo, otras circunstancias, que se pueden clasificar como desventajas, caen directamente a los pies del proveedor debido a fallas de diseño.

Desde que la adopción de EHR por los proveedores de atención médica comenzó a ganar fuerza durante la década durante la administración Obama, con la aprobación de leyes para estimular la adopción de EHR, ha habido discusión y evidencia creíble de los problemas relacionados con la adopción de EHR. Uno de los ejemplos más recientes y claros de esto se puede encontrar en un informe publicado por Kaiser Health News y la revista Fortune. En una investigación conjunta titulada «Death By 1,000 Clicks: Where Electronic Health Records Went Wrong», el subtítulo del informe proporciona una descripción sucinta de cómo los esfuerzos de los Estados Unidos el gobierno, diez años y 36 mil millones de dólares más tarde, para alentar la adopción de EHR » haría que la atención médica sea mejor, más segura y más barata.»

Los autores describen el sistema como » un desastre impío.»El informe proporciona ejemplos concretos de problemas relacionados con los esfuerzos para fomentar la adopción de EHR y fallas en estos productos y cómo se usan en las prácticas de atención médica. Un ejemplo de este tipo de problemas se puede encontrar en la investigación realizada sobre las actitudes hacia los EHR, más de la mitad de los médicos indican que los EHR necesitan una revisión completa (59%). Un poco más de la mitad está de acuerdo en que el uso de un HSE disminuye su satisfacción profesional (54%). Un estudio de Economía médica reveló hallazgos similares que indicaban insatisfacción entre los usuarios. El estudio presentó la pregunta de si su inversión en EHR valía la pena el esfuerzo, los recursos y el costo. Una respuesta de «no» fue la respuesta dada por casi el 79% de los encuestados en consultas con más de 10 médicos.

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¿Estos sentimientos son simplemente exagerados o se pueden señalar desventajas concretas relacionadas con los EHR? A continuación se ofrecen ejemplos de desventajas creíbles relacionadas con los criterios de salud ambiental y ejemplos de cómo mitigarlas.

¿Cuáles son las desventajas de EHR?

Las desventajas de los EHR se relacionan principalmente con una serie de factores que incluyen problemas relacionados con el usuario, problemas financieros y fallas de diseño que crean barreras para usarlos como una herramienta efectiva para prestar servicios de atención médica.

Pérdida de productividad

Una de las principales quejas que resuenan en todos los tipos de organizaciones de atención médica involucra caídas en la productividad relacionadas con el uso de HCE. Las caídas de productividad pueden deberse a varias causas. El primero y más común se relaciona con caídas de productividad debido al flujo de trabajo o al diseño de EHR que hacen que los médicos o el personal administrativo se tomen más tiempo de lo normal para realizar las tareas. La segunda causa de pérdida de productividad se refiere a la formación insuficiente en el sistema EHR, que suele surgir cuando se introducen nuevos usuarios en un sistema o se actualiza o cambia un sistema.

La investigación de Stanford Medicine y la encuesta de Harris documenta que las pérdidas de productividad relacionadas con la EHR experimentadas por los médicos pueden atribuirse a fallas de diseño en productos de EHR cuyas interfaces son torpes y poco intuitivas. En la investigación, el 72% de los encuestados afirmó que mejorar las interfaces de usuario de los EHR sería la forma más efectiva de abordar los desafíos de los EHR. Durante el proceso de selección, los equipos de selección pueden centrarse en esto asegurándose de que una práctica seleccione un EHR cuya interfaz no interrumpa los flujos de trabajo.

La falta de interoperabilidad

Los problemas relacionados con la interoperabilidad de los datos de salud han plagado los esfuerzos para modernizar el sistema de salud estadounidense. Una de las principales barreras a la interoperabilidad radica en el hecho de que los cientos de sistemas de HCE o dispositivos médicos patentados del mercado no comparten datos fácilmente.

Los problemas relacionados con la interoperabilidad evalúan las barreras tanto para los proveedores como para los pacientes cuando la información, como los registros de los pacientes, no se puede compartir entre los distintos entornos. Las prácticas pueden mitigar los problemas relacionados con la interoperabilidad al hacer de esto una prioridad durante la selección. Durante el proceso de selección, es vital preguntar a los proveedores si su producto es interoperable con otros sistemas. Aunque no es probable que una práctica encuentre un sistema completamente interoperable, sin embargo, hay productos en el mercado que deberían ofrecer un nivel aceptable de interoperabilidad.

Las consecuencias financieras negativas

Cuando no se presupuestan adecuadamente todos los costos totales de operación, se calcula mal el retorno de la inversión o cuando no se implementa correctamente un proyecto de HCE pueden representar una carga financiera para una práctica. Pruebas de esto se pueden encontrar numerosos estudios que documentan pérdidas relacionadas con EHR. Los datos de la encuesta del Grupo MPI y Medical Economics indican que el 65% de los encuestados informaron que sus sistemas de EHR resultaron en pérdidas financieras para la práctica. Un estudio similar publicado en Health Informatics de 39 hospitales encontró que » el aumento de los gastos y el menor volumen de pacientes contribuyeron a una disminución mediana del 10,1 por ciento en el flujo de efectivo operativo absoluto y una reducción del 6,1 por ciento en los días de efectivo disponible en el año de instalación.»Es importante señalar que los hospitales estudiados pudieron recuperarse de esta recesión.

Como se mencionó anteriormente, se puede encontrar una estrategia para los efectos financieros negativos de los proyectos de RSE en el presupuesto adecuado y el modelado de costos y beneficios. Cuando se contabilizan adecuadamente todas las contingencias financieras, las prácticas pueden posicionarse mejor para optimizar los beneficios relacionados con la EHR y mitigar también los efectos adversos.

Mitigar el riesgo de EHR en su consulta

Los problemas descritos anteriormente no carecen de soluciones. Más bien, la práctica de la atención médica puede mitigar todos estos problemas si se implementan las medidas adecuadas. Una de las estrategias más eficaces para mitigar estas desventajas consiste en planificar posibles problemas al principio de la fase de implementación y vigilar de cerca cómo funciona un sistema después de la implementación. El proceso de planificación y seguimiento tras el despliegue de un RHE debe incluir a todas las partes interesadas clave de una práctica y llevarse a cabo teniendo en cuenta objetivos estratégicos a corto y largo plazo.