Einleitung

Haut und Haare sind verschiedenen schädlichen Umwelteinflüssen ausgesetzt, einschließlich Tabakrauch. Tabakrauch besteht aus Tausenden von Substanzen, die die Haut schädigen, und Nikotin selbst ist schädlich.Neben den bekannten Verbindungen zu Krebs, Lungen- und Herzerkrankungen ist Rauchen mit vorzeitiger Hautalterung, verzögerter Wundheilung und vermehrten Infektionen sowie einer Reihe von Hauterkrankungen, insbesondere Psoriasis, Hidradenitis suppurativa und kutanem Lupus erythematodes, verbunden. Es gibt eine allgemeine Beobachtung, dass Raucher von den meisten entzündlichen Hauterkrankungen – sogar Akne — tendenziell stärker betroffen sind als Nichtraucher, und dass verschiedene Erkrankungen bei Rauchern oft schwieriger wirksam zu behandeln sind.

Zigarettenkippen

Wie schädigt Rauchen die Haut?

Tabakrauch verursacht oxidativen Stress, so dass der Haut nicht genügend Sauerstoff zugeführt wird, was zu Gewebeischämie und Blutgefäßverschluss führt. Es reduziert angeborene und Wirtsimmunantworten und induziert Metallo-Proteinase MMP-1, ein Enzym, das Kollagen spezifisch abbaut.Nikotinersatz ist für die Haut sicherer als Rauchen, obwohl Nikotin selbst eine Vasokonstriktion induziert, Entzündungen hemmt, die Wundheilung verzögert und die Hautalterung beschleunigt.

Rauchen und alternde Haut

Tabakrauchen hat unangenehme vorübergehende Haut- und Schleimhauteffekte:

• Vorübergehende Gelbfärbung der Finger und Fingernägel
• Verfärbte Zähne
• Schwarz behaarte Zunge.

Längerfristig ähnelt die hagere Haut eines 40-jährigen starken Rauchers der eines 70-jährigen Nichtrauchers:

• Gesichtsfalten und -furchen (z. B. Krähenfüße am seitlichen Canthus, vertikale Ohrfalte, Raucherfalten um die Lippen)
• Ausgebeulte Augenlider und schlaffer Kiefer
• Ungleichmäßige Hautfärbung: gräulich, gelb mit prominenten Blutgefäßen (Teleangiektasien)
• Trockene, raue Haut.

Raucherlinien

Wie verursacht Rauchen die Hautalterung?

Es ist nicht sicher, wie Rauchen die frühe Alterung der Gesichtshaut verursacht. Theorien umfassen:

• Hitze aus der Zigarette, die die Haut direkt verbrennt
• Veränderungen der elastischen Fasern der Haut (Elastose )
• Verengung der Blutgefäße (Vasokonstriktion), die die Durchblutung der Haut verringert und Veränderungen der elastischen Fasern der Haut und den Verlust von Kollagen verursachen kann
• Verringerung des Vitamin-A-Spiegels und der Feuchtigkeit der Haut.

Rauchen und Wundheilung

Rauchen verzögert die Wundheilung, einschließlich Hautverletzungen und Operationswunden. Es erhöht das Risiko einer Wundinfektion, eines Transplantat- oder Lappenversagens, des Absterbens von Gewebe und der Bildung von Blutgerinnseln. Die Gründe dafür sind unklar, beinhalten aber:

• Vaskokonstriktion und Sauerstoffmangel der Hautzellen
• Verzögerte Migration von Keratinozyten
• Verminderte Kollagensynthese
• Verzögertes Wachstum neuer Blutgefäße in der Wunde.

Rauchen trägt zur Entwicklung und Persistenz von Beingeschwüren bei, insbesondere arteriellen Geschwüren, diabetischen Fußgeschwüren und Calciphylaxie.

Langsam heilende Wunden bei Rauchern

Rauchen und Infektionen

Rauchen ist mit einer größeren Wahrscheinlichkeit oder Schwere von:

• Bakterielle Wundinfektionen, am häufigsten verursacht durch Staphylococccus aureus und Streptococcus pyogenes
• Candida albicans-Infektion, insbesondere im Mund
• Virusinfektionen, insbesondere humanes Papillomavirus (HPV), einschließlich Genitalwarzen.

Wenn Sie Genitalwarzen haben und rauchen, haben Sie eine größere Chance, Warzenvirus-assoziierte Krebsarten zu entwickeln, einschließlich Gebärmutterhalskrebs, vulvalem intraepithelialem Krebs, Vulvakrebs oder intraepithelialem Peniskrebs.

Rauchen und Hautkrebs

Das Rauchen von Zigaretten verdoppelt das Risiko, an einer Hautkrebsart zu erkranken, die als Plattenepithelkarzinom bezeichnet wird, im Vergleich zu Nichtrauchern. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für orale Leukoplakie (Präkanzerose) und Mundkrebs; 75% der Fälle von Mundkrebs und Lippenkrebs treten bei Rauchern auf. Rauchen scheint das Risiko eines Basalzellkarzinoms nicht zu erhöhen.

Raucherentwöhnung reduziert das Risiko von Metastasen (Ausbreitung) von Lippenkrebs um das 2-3-fache.

Rauchen und Hautkrebs

Rauchen und palmoplantare Pustulose

Die palmoplantare Pustulose ist eine behandlungsresistente, chronische und behindernde Dermatose, die durch Pusteln, Erytheme und Schuppenbildung an Fußsohlen und Handflächen gekennzeichnet ist. Es betrifft hauptsächlich Frauen mittleren Alters, >90% von ihnen rauchen. Der Mechanismus bezieht sich auf die Bindung von Nikotin an Acetylcholinrezeptoren in der Schweißdrüse und im Kanal, um deren Struktur zu verändern und Entzündungen auszulösen.

Die allmähliche Raucherentwöhnung führt zu einer Besserung und die Pusteln können sich bei vielen Patienten schließlich klären.

Palmoplantare Pustulose

Rauchen und Psoriasis

Mehrere Studien haben bestätigt, dass Raucher tendenziell eine ausgedehntere und schwerere Psoriasis haben als diejenigen, die dies nicht tun. Patienten mit chronischer Plaque-Psoriasis rauchen mehr als Patienten ohne Psoriasis. Die Forschung wird von Menschen mit Fettleibigkeit oder metabolischem Syndrom und Fragen der Lebensqualität verwechselt.

Der Mechanismus scheint zu sein, dass Rauchen Entzündungsmediatoren induziert und die Proliferation von Keratinozyten fördert. Nikotin selbst bindet an dendritische Zellen, T-Zellen und Keratinozyten.

Chronische Plaque-Psoriasis

Rauchen und Hidradenitis suppurativa

Die Mehrheit der Patienten mit Hidradenitis suppurativa (HS) sind Raucher, und Raucher haben eine größere Krankheitslast als Nichtraucher. Es gibt eine genetische Prädisposition für HS, und es ist besonders häufig bei übergewichtigen Frauen. Die Pathogenese beinhaltet Nikotin / Acetylcholin-induzierte Follikelokklusion, Follikelruptur und Immundysregulation. Raucher reagieren schlecht auf aktuelle Behandlungsmöglichkeiten.

Hidradenitis suppurativa (Acne inversa)

Rauchen und Gefäßerkrankungen

Nikotin verursacht Vasokonstriktion und Hyperkoagulabilität und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Blutgerinnsel Blutgefäße verschließen.

Rauchen kann verschlimmern oder initiieren:

• Frostbeulen
• Erfrierungen
• Primäre oder sekundäre vasospastische Erkrankung (Raynaud-Phänomen)
• Ulzeration bei Patienten mit systemischer Sklerose
• Thromboangiitis obliterans (Buerger-Krankheit), bei der Blutgerinnsel in kleinen Blutgefäßen auftreten
• Cholesterinembolien im Zusammenhang mit Atherosklerose
• Thrombose durch Thrombophilie, Antiphospholipid-Syndrom oder Medikamente – einschließlich oraler verhütungsmittel.

Vaskuläre Auswirkungen des Rauchens

Rauchen und kutaner Lupus erythematodes

Bei Rauchern besteht ein mehr als zehnfaches Risiko für chronischen kutanen Lupus erythematodes (insbesondere discoiden Lupus erythematodes) im Vergleich zu Nichtrauchern. Rauchen erhöht die Autoimmunaktivität durch Aktivierung der Lymphozyten. Es besteht auch der Verdacht, dass die Behandlung chronischer Hautkrankheiten bei Rauchern weniger wirksam ist.

Die Behandlung von kutanem Lupus erythematodes mit Hydroxychloroquin und anderen Medikamenten ist bei Rauchern weniger wirksam.

Diskoider Lupus erythematodes: schwer bei Rauchern

Rauchen und orale Erkrankungen

Erkrankungen, die den Mund betreffen, treten bei Rauchern tendenziell häufiger auf. Dazu gehören:

• Orale Candidiasis (Soor)
• Oraler Lichen planus und erosiver Lichen planus
• Haarige Zunge (Lingua villosa). In diesem Zustand hat die Oberfläche der Zunge längliche haarartige Prozesse und ist aufgrund bakteriellen Überwachsens gelb, braun, grün oder schwarz. Der Zustand ist auf weiche Ernährung, schlechte Mundhygiene, Speichelmangel und Rauchen zurückzuführen.
• Nikotinstomatitis
• Haarige Leukoplakie im Zusammenhang mit HIV-Infektion
• Zahnfleischvergrößerung und Gingivitis
• Aktinische Cheilitis dh trockene Peeling-Lippen aufgrund von Sonnenschäden.

Orale Erkrankung: schlimmer bei Rauchern

Wirkung des Rauchens auf Arzneimittel

Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe aus dem Rauchen induzieren CYP1A2-Enzyme in der Leber. Diese Enzyme zerstören Toxine. Das Ergebnis ist, dass Raucher im Vergleich zu Nichtrauchern höhere Dosen vieler Medikamente benötigen, um das gleiche Ergebnis zu erzielen. Dazu gehören Insulin, Schmerzmittel, Antipsychotika, Antikoagulanzien, Koffein und Alkohol.

Alkoholkonsum und Koffeinkonsum sind bei Rauchern im Durchschnitt doppelt so hoch. Diese Toleranz gegenüber Alkohol und Koffein geht schnell verloren, wenn ein Raucher mit dem Rauchen aufhört. Zuvor tolerierte Mengen an Alkohol und Koffein können daher zu unerwarteter Toxizität führen.

Alkoholkonsum kann auch dazu führen, dass mehr geraucht wird.

Sind irgendwelche Bedingungen bei Rauchern weniger schwerwiegend als bei Nichtrauchern?

Einige entzündliche Erkrankungen sind bei Rauchern seltener oder weniger schwerwiegend als bei Nichtrauchern. Dazu gehören:

• Aphthöse Geschwüre
• Rosacea
• Herpes simplex labialis
• Pemphigus vulgaris
• Dermatitis herpetiformis
• Pyoderma gangrenosum.

Rauchen wird jedoch aufgrund seiner nachteiligen Auswirkungen und des Suchtrisikos nicht als Behandlung empfohlen.

Wie bekomme ich Hilfe, um mit dem Rauchen aufzuhören?

Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören möchten oder darüber nachdenken, aufzuhören, gibt es Menschen und Dienste, die helfen können.

• Telefonischer Support. Quit-lines kann Ihnen bei der Erstellung eines Plans zur Raucherentwöhnung behilflich sein und Ihnen Informationen zu Hilfsmitteln und Unterstützungsdiensten in Ihrer Nähe anbieten. In Neuseeland kontaktieren Sie Quitline unter 0800 778 778.
• Fragen Sie Ihren Hausarzt. Die meisten Allgemeinmediziner können Hilfe und Informationen zur Raucherentwöhnung anbieten.
• Nikotinersatz. Nikotinhaltige Pflaster, Kaugummi, Lutschtabletten, Nasenspray und / oder Inhalatoren können in den ersten Wochen helfen. Bei starken Rauchern oder starken Trinkern müssen die Dosen möglicherweise höher sein.
• Nikotinagonist wie Vareniclin (Champix ™) oder Dopamin-Wiederaufnahmehemmer wie Bupropion (Zyban ™). Ihr Arzt kann Sie über Medikamente beraten, die Ihnen helfen können, die Gewohnheit zu brechen.
• Vaping oder E-Zigaretten (auch elektronische Nikotinabgabesysteme genannt). Schauen Sie sich die Vor- und Nachteile an. Der US-amerikanische Chirurg General nennt elektronische Zigaretten ein „großes gesundheitliches Problem“, insbesondere für Jugendliche, aufgrund von Sucht und potenziellen langfristigen Schäden für die Entwicklung des Gehirns und die Gesundheit der Atemwege, einschließlich Krebs.
• Weitere Optionen sind Dienstleistungen von Hypnotherapeuten, Apothekern, Akupunkteuren und Naturtherapeuten.

Eine Kombination von Ansätzen ist oft am besten. Ein Messgerät zur Messung von Kohlenmonoxid im Atem kann zur Behandlung verwendet werden.

Was sind die kutanen Auswirkungen der Raucherentwöhnung?

Nikotinhaltige Pflaster, Kaugummi, Lutschtabletten, Nasenspray, Inhalatoren und E-Zigaretten können bei Patienten, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, für die Haut von Vorteil sein oder auch nicht.

Kutane Nebenwirkungen können zu einer schlechten Therapietreue des Patienten führen.

• Methacrylate und Nikotin in transdermalen Pflastern haben leukozytoklastische Vaskulitis und allergische Kontaktdermatitis verursacht.
• Nikotinkaugummi/ Lutschtabletten/ Spray/Inhalationsmittel können Mund-, Rachen- und Nasenschmerzen verursachen und wurden mit akuter Urtikaria in Verbindung gebracht.
• Die nikotinischen Acetylcholinrezeptoragonisten Vareniclin können Mundtrockenheit, Exantheme und akute generalisierte Pustulose verursachen.
• Es wurde berichtet, dass Bupropion Mundtrockenheit, serumkrankheitsähnliche Reaktionen, aquagenischen Pruritus, subakuten kutanen Lupus erythematodes, akute Urtikaria, Angioödem, generalisierte Psoriasis, pustulöse und erythrodermische Psoriasis, Erythema multiforme, Stevens–Johnson-Syndrom und Arzneimittelüberempfindlichkeitssyndrom verursacht.