El abordaje de tratamiento de los síndromes mielodisplásicos (SMD) depende de una serie de factores, como:

• El tipo de SMD
• La puntuación pronóstica (grupo de riesgo) del SMD
• La edad, la salud general y las preferencias de una persona

Algunas personas con SMD que no tienen recuentos muy bajos de células sanguíneas o es posible que los síntomas molestos no necesiten tratamiento de inmediato.

Si se necesita tratamiento, un trasplante de células madre (TCM) generalmente se considera la única forma de curar potencialmente los SMD, por lo que puede ser el tratamiento de elección para pacientes más jóvenes y relativamente sanos si se dispone de un donante compatible. Desafortunadamente, muchas personas con SMD son mayores o tienen mala salud y es posible que no sean buenos candidatos para un SCT.

Cuando el TCM no es una opción, es muy poco probable que el SMD se cure, pero a menudo aún se puede tratar. El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas y evitar complicaciones y efectos secundarios.

Si los recuentos sanguíneos bajos están causando problemas, los tratamientos de apoyo, como transfusiones o factores de crecimiento de células sanguíneas, pueden ser útiles. La atención médica general cuidadosa y las medidas para prevenir y tratar las infecciones también son muy importantes. Los cuidados médicos de apoyo son importantes independientemente de si una persona está recibiendo otros tratamientos para el SMD.

Si se necesita otro tratamiento, un medicamento de quimioterapia como azacitidina (Vidaza) o decitabina (Dacogen) suele ser la primera opción, especialmente para pacientes con formas de SMD de menor riesgo. Estos medicamentos a menudo pueden mejorar los recuentos sanguíneos, y muchos pacientes necesitan menos transfusiones y tienen una mejor calidad de vida, con menos fatiga. Estos medicamentos también pueden ayudar a algunas personas a vivir más tiempo. Otra opción para algunas personas podrían ser medicamentos para suprimir el sistema inmunitario, como la ATG y la ciclosporina.

Si una persona tiene el tipo del(5q) de SMD (donde a las células les falta parte del cromosoma 5), la lenalidomida (Revlimid) se usa a menudo como primer tratamiento. Si este medicamento no ayuda, el tratamiento con azacitidina o decitabina suele ser la siguiente opción.

Para algunos pacientes con SMD más avanzados, como aquellos cuyos puntajes pronósticos son de riesgo alto o más alto, o aquellos cuyo SMD parece que se está convirtiendo en leucemia mieloide aguda (LMA), los medicamentos de quimioterapia estándar podrían ser una opción. Desafortunadamente, este tratamiento a menudo puede ser demasiado tóxico para pacientes de edad avanzada o que tienen muchos otros problemas médicos. Sin embargo, para los pacientes jóvenes y sanos, el tratamiento es similar al tratamiento para la LMA.

Si un tipo de tratamiento no funciona (o si deja de funcionar), se puede probar otro. Muchos medicamentos nuevos para tratar los SMD también están en estudio en ensayos clínicos. Debido a que las mejores opciones para tratar los SMD no están claras y a que a menudo se vuelve difícil tratarlos con el tiempo, participar en un ensayo clínico podría ser una buena opción en algún momento. Hable con su equipo de atención médica para obtener más información sobre los ensayos clínicos que podrían ser adecuados para usted.

La información sobre el tratamiento que se proporciona aquí no es una política oficial de la Sociedad Americana del Cáncer y no pretende ser un consejo médico para reemplazar la experiencia y el juicio de su equipo de atención del cáncer. Su objetivo es ayudarle a usted y a su familia a tomar decisiones informadas, junto con su médico. Su médico puede tener razones para sugerir un plan de tratamiento diferente de estas opciones de tratamiento generales. No dude en hacerle preguntas sobre sus opciones de tratamiento.