La punta de la escápula (omóplato) forma el techo de la articulación del hombro también se conoce como Acromión. Normalmente, los tendones del hombro (el Manguito Rotador) y una bolsa llena de líquido tienen mucho espacio debajo del Acromión. Se deslizan libremente en este espacio y permite un rango completo de movimiento. El uso excesivo del hombro puede provocar daños en los tejidos por debajo del proceso Acromion. Los tendones y la bolsa pueden engrosarse y luego pellizcarse contra el hueso y / o el ligamento coracoacromial, causando irritación y dolor. Esto se conoce como «síndrome de pinzamiento.»

Atletas y trabajadores que participan en deportes o trabajos que tienen movimientos por encima de la cabeza en riesgo de este problema de hombro. Las personas cuyo trabajo implica realizar movimientos repetitivos de los hombros o movimientos frecuentes por encima de la cabeza también son susceptibles al impacto en los hombros.

Algunos pacientes tienen variación anatómica del acromión (una punta que sobresale) y son más propensos a este problema. El pinzamiento también puede ocurrir donde este hueso se encuentra con la clavícula (clavícula) en la articulación acromio-clavicular o AC. Ocasionalmente hay espolones significativos en la articulación AC, y como un acromión en forma de gancho, el manguito es «atravesado» por los espolones. La articulación AC también puede volverse artrítica, lesionarse (como en una separación de hombros) o desgastarse por movimientos repetitivos como levantar pesas o volverse quística (una afección conocida como osteólisis de la clavícula). También puede ser una fuente de dolor.

La pérdida de uso del brazo, el dolor con la actividad, la pérdida del sueño o despertarse del sueño son preocupaciones comunes con esta afección y, a menudo, el dolor con las actividades de la vida diaria (sacar la leche del refrigerador, lavarse el cabello o ponerse un abrigo) hacen que los pacientes busquen atención. La incapacidad total para dormir una noche completa puede empeorar y el tratamiento oportuno.

Tratamiento: Si el problema no ha mejorado con métodos no quirúrgicos y cuando el problema se relaciona con un acromión saliente, ligamentos acromial-clavicular calcificados o una bursa engrosada, la cirugía artroscópica puede ayudar. A través del artroscopio, el Dr. Reznik puede eliminar cualquier tejido dañado, aumentar el espacio subacromial y limpiar la bolsa inflamada. Este procedimiento se denomina «Acromioplastia» y se realiza de forma ambulatoria. Cuando la articulación AC es la fuente de dolor, los espolones, la superficie artrítica, los quistes y el hueso ablandado también se pueden extirpar artroscópicamente. Esto se conoce como «procedimiento de Mumford» (resección de la clavícula distal). La elección del procedimiento depende del problema que tenga y, en algunos casos, ambos son necesarios para aliviar los síntomas persistentes del dolor de hombro.

Plan de Recuperación de Acromioplastia/Mumford (Consejos Postoperatorios para una mejor recuperación)

Dieta: Puede reanudar una dieta regular cuando regrese a casa. La mayoría de los pacientes comienzan con té o caldo agregando galletas o tostadas, luego un sándwich no picante. Si tiene náuseas, verifique si uno de sus medicamentos le está molestando el estómago, la mayoría de los narcóticos pueden hacerlo. Si su estómago se siente ácido, pruebe Tums, Zantac o Pepcid AC para calmarlo y beba algunos líquidos claros.

Pulmones: Después de la cirugía, se le recomienda respirar profundamente y toser con frecuencia (al menos 3-4 veces al día). Esto reducirá la acumulación de mucosas en los pulmones y reducirá el riesgo de desarrollar una neumonía posanestésica.

Control del dolor: Tome los medicamentos recetados por el Dr. Reznik. Llame a nuestra oficina si tiene alguna pregunta sobre su medicamento.Cabestrillo: Se recomienda que los pacientes usen el cabestrillo al salir durante las próximas 3 semanas. .Esto ayudará a alertar a otros para que eviten el brazo afectado durante este período de curación.

Conducir: El paciente no puede conducir hasta que no tenga todos los medicamentos para el dolor, esté completamente fuera del cabestrillo y pueda colocar fácilmente las manos a las 12:posición 00 en el volante y puede mover las manos libremente desde la posición de 9:00 a 3:00.

Regresar al trabajo: La mayoría de los pacientes que realizan trabajos sedentarios o de baja demanda pueden regresar al trabajo dentro de 7 a 10 días. Seguirán teniendo restricciones para levantar objetos (por lo general, 5 libras), uso repetitivo y por encima de la cabeza. Los pacientes que realizan un trabajo medio que puede requerir un poco de elevación ligera pueden regresar en aproximadamente 3-4 semanas. Los pacientes con ocupaciones de mayor demanda con uso repetitivo de brazos poco frecuente necesitarán al menos 6-8 semanas. Los trabajadores pesados o aquellos con trabajos repetitivos o elevados frecuentes (como en la fabricación o la construcción) necesitarán un mínimo de 3-4 meses y luego un programa de acondicionamiento de trabajo antes de regresar al trabajo.Nota: La mayoría de los pacientes ven un 80% de su mejoría a los 4 meses y el resto ocurre durante el primer año después de la cirugía.Vuelos de aerolíneas: Los pacientes pueden volar 2-3 semanas después de la cirugía en vuelos cortos (hasta 2 horas), pero en general, deben esperar 6-8 semanas para vuelos más largos. Debe levantarse y caminar con frecuencia para evitar coágulos de sangre y tomar aspirina (a menos que sea alérgico)

Coágulos de sangre:
Los pacientes con alto riesgo de coágulos de sangre incluyen:

• Las personas con viajes largos en automóvil o tren
• Pueden tener sobrepeso
• Tienen antecedentes de cáncer
• Mujeres que toman píldoras anticonceptivas
• Hombres mayores de 40 años
• Antecedentes de coágulos

Estos pacientes deben tomar 1 aspirina al día durante 6 semanas después de la cirugía, a menos que sean alérgicos a la aspirina. Los pacientes con más de dos factores de riesgo o antecedentes de coágulos deben preguntar a su médico de cabecera si se requiere un anticoagulante.

Llame al médico o vaya a la sala de emergencias si:

• Desarrolla náuseas o vómitos excesivos y prolongados
• Desarrolla fiebre superior a 101
• Desarrolla cualquier tipo de erupción
• Experimenta dolor en la pantorrilla

Fisioterapia:

Vital para su recuperación de la buena función del hombro es un programa de actividad y ejercicio gradual para aumentar la fuerza muscular y el movimiento. Usted comenzará ejercicios simples el día de la cirugía. Su terapia física comenzará de 3 a 4 días después de la cirugía. El fisioterapeuta lo guiará en su programa de rehabilitación de hombros. Es muy importante que comience la terapia cuando se lo recomiende.

Para evitar complicaciones, también se requieren citas de seguimiento postoperatorio con su médico para monitorear su progreso. Los coágulos de sangre son poco frecuentes después de una cirugía de hombro. Los pacientes deben levantarse y caminar tan pronto como se sientan cómodos. Se recomienda el movimiento de piernas y pies varias veces al día y se deben hacer todos los días durante las primeras 3 a 6 semanas después de la operación para mantener el flujo sanguíneo y ayudar a prevenir coágulos de sangre.

Instrucciones postoperatorias para Artroscopia de Hombro
Acromioplastia / Mumford

Día 1: El día de la Cirugía: Comenzará a mover el brazo y a realizar ejercicios sencillos en la sala de recuperación. Cuando esté en casa, mantenga el vendaje. Puede agregar vendas de 4×4 si es necesario para el drenaje a través del apósito. Aplique compresa de hielo durante períodos de 20 minutos a lo largo del día. Tenga cuidado de evitar el hielo durante demasiado tiempo o directamente a la piel. El hielo prolongado en la piel puede causar congelación.Mueva los dedos y la muñeca con frecuencia. Espere un poco de hinchazón. Si el color de su brazo o mano cambia, o la sensación cambia, notifique al médico. Comience los ejercicios de péndulo y caminata por la pared (ver lista) esta noche.Todos los pacientes encuentran que dormir semi-erguido es más cómodo las primeras semanas después de la cirugía de hombro. Una silla reclinable a menudo es más cómoda, dormir con almohadas apoyadas en un sofá ayudará si la silla reclinable no está disponible.

Día 2: El día después de la Cirugía (Lo mismo que el día 1.)

Día 3-4: (48 horas después de la operación) Reanude las mismas actividades que el día quirúrgico: use hielo durante 20 minutos. períodos según sea necesario. Continúe con los ejercicios de agarre y asegúrese de mover la muñeca y los dedos con frecuencia. Quítate el apósito y dúchate hoy. En la ducha; apoyar el brazo afectado con la mano opuesta. En la ducha; comienza a flexionar y extender el codo. Debe mover el brazo libremente en la ducha. Puede lavarse debajo del brazo, pero no use una gran cantidad de jabón. Demasiado jabón puede resecar la piel y causar sarpullido. Después de la ducha, seque bien el hombro y coloque tiritas sobre las incisiones. La fisioterapia generalmente comienza el día 3-4. Es una parte clave de su atención postoperatoria. Continúe con el programa de terapia, cada semana se agregarán a su programa de hogar en función de su progreso individual.
* * Ahora, use su cabestrillo de brazo solo para mayor comodidad, úselo solo según sea necesario y cuando esté en un lugar lleno de gente (esto advertirá a las personas que eviten su área lesionada). Haz tus ejercicios de codo, muñeca y mano al menos tres veces al día – 15 repeticiones

Día 4 – 10: Cámbiate las tiritas diariamente o según sea necesario. Mantenga el uso del cabestrillo para mayor comodidad. Continúe con los ejercicios según las indicaciones. Agregue rizos de bíceps y aumente el tamaño del círculo al hacer los ejercicios de Péndulo. Dependiendo del tipo de cirugía que haya tenido y de su propia tasa de recuperación, la fisioterapia comenzará de 3 a 4 días después de la cirugía.

Día 7 – 10: Mantenga su visita con el médico. El Dr. Reznik revisará su movimiento, incisiones, revisará sus hallazgos quirúrgicos y le dará más instrucciones sobre cómo continuar su rehabilitación y recuperación.

Ejercicios: haz tres veces cada

Apretones de manos o Fortalecimiento del agarre: Con una pequeña bola de goma suave o una esponja suave, aprieta la mano. Cuando esté en la ducha, puede usar una esponja llena de agua. Haga esto para 3-5 series de 10-20 repeticiones cada día. Si esto es demasiado fácil, más adelante en el curso de rehabilitación puede usar un fortalecedor de agarre.

Rango de movimiento de la muñeca: Gira la muñeca en círculos durante 30 segundos después de cada ronda de ejercicios de agarre.

Rango de movimiento del codo: Girar la palma hacia adentro, hacia el estómago, flexionar y extender el codo según lo permita la comodidad. Este movimiento de frotar el abdomen disminuirá el dolor y evitará la rigidez del codo.

Ejercicio de péndulo: Sostenga el lado de una mesa con el brazo bueno, inclínese por la cintura y deje que el brazo afectado cuelgue. Balancee el brazo hacia adelante y hacia atrás como un péndulo. Luego, haz círculos pequeños y hazlos más grandes lentamente. Haga esto durante un minuto o dos a la vez, descanse y luego repita durante un total de 5 minutos, 3 veces al día

Rizos de bíceps: Rice el brazo hacia arriba y hacia abajo 12 veces; descanse durante un minuto y repita para un total de 3 series de 12. Cuando se sienta cómodo, pruébelo sosteniendo una lata muy pequeña para comenzar, en pocos días puede aumentar el tamaño de la lata solo según lo permita la comodidad. Este ejercicio no debe ser doloroso. Si es doloroso, disminuya o elimine el peso.

Caminar por la pared: Párate frente a una pared en blanco con los pies a aproximadamente 12 pulgadas de distancia. «Camina» los dedos de la mano afectada por la pared tan alto como lo permita la comodidad. Marca el lugar y trata de ir más alto la próxima vez. Haga al menos 10 repeticiones, 3 veces al día. Cuando esté más cómodo y más fuerte (no antes de tres semanas), haga estos ejercicios de lado, con el lado afectado mirando hacia la pared. No deje que la mano se caiga de la pared, camine los dedos hacia abajo y hacia arriba. Dejar caer el brazo fatigará la reparación y será doloroso. Si tiene debilidad en el camino hacia abajo, siéntase libre de usar el otro brazo para ayudar.