lapaluun kärki (lapaluu) muodostaa olkanivelen katon tunnetaan myös nimellä akromion. Normaalisti olkapään jänteissä (Kiertäjäkalvosimessa) ja nestetäytteisessä bursapussissa on runsaasti tilaa Akromionin alla. Ne liukuvat vapaasti tässä tilassa ja se mahdollistaa täyden liikeradan. Olkapään liikakäyttö voi johtaa akromioniprosessin alla olevien kudosten vaurioitumiseen. Jänteet ja bursa voivat paksuuntua ja sitten nipistää luun ja/tai coracoacromial nivelside, aiheuttaen ärsytystä ja kipua. Tätä kutsutaan ” impingement oireyhtymä.”

urheilijat ja työläiset, jotka osallistuvat urheiluun tai työhön, jossa on yläpuolisia liikkeitä, ovat tämän olkapäävaivan riskiryhmässä. Ihmiset, joiden työhön kuuluu suorittaa toistuvia olkapään liikkeitä tai usein yläpuolella liikkeet ovat myös alttiita olkapään impingement.

joillakin potilailla on akromionin anatominen vaihtelu (ylijännittävä kärki) ja he ovat alttiimpia tälle ongelmalle. Impingement voi myös tapahtua, jos tämä luu kohtaa solisluun (solisluu) at acromio-solisluu tai AC yhteinen. Toisinaan AC-nivelessä on merkittäviä kannuksia, ja koukun akromionin tavoin mansetti on ”impinged” Kannuksen päällä. AC yhteinen voi myös tulla arthritic, loukkaantunut (kuten olkapään erottaminen), tai kuluneet toistuvaa liikettä, kuten painonnosto tai tulla kystinen (tila tunnetaan osteolyysi solisluun). Sekin voi tuottaa tuskaa.

käsivarren käytön menetys, toimintakipu, unen menetys tai unesta herääminen ovat yleisiä huolenaiheita tässä sairaudessa, ja usein arkielämään liittyvä kipu (maidon ottaminen jääkaapista, hiusten pesu tai takin laittaminen päälle) aiheuttaa potilaiden hakeutumista hoitoon. Täydellinen kyvyttömyys nukkua koko yön voi pahentaa ja nopeaa hoitoa.

hoito: Jos ongelma ei ole parantunut ei-kirurgisilla menetelmillä ja kun ongelma liittyy yliampuvaan akromioniin, kalkkeutuneeseen akromial-solisluun nivelsiteisiin tai paksuuntuneeseen Bursaan, arthroskooppinen leikkaus voi auttaa. Kautta artroskooppi Dr Reznik voi poistaa vahingoittuneen kudoksen, lisätä osa-akromiaalinen tilaa ja selkeä tulehtunut bursa. Tätä menettelyä kutsutaan ”Acromioplastia” ja tehdään avohoidossa. Kun AC yhteinen on lähde kipua, kannukset, arthritic pinta, kystat ja pehmennetty luun voidaan myös poistaa arthroscopically. Tämä tunnetaan ”Mumford menettely” (resektio distaalinen solisluu). Menettelyn valinta riippuu ongelmasta sinulla on ja joissakin tapauksissa, molempia tarvitaan lievittää pysyviä oireita olkapääkipu.

Acromioplastia/Mumford-elvytyssuunnitelma (Post Op-vinkit parempaan palautumiseen)

ruokavalio: kotiin palatessa voi jatkaa säännöllistä ruokavaliota. Useimmat potilaat aloittavat teetä tai lientä lisäämällä keksejä tai paahtoleipää, sitten ei-mausteinen voileipä. Jos alat voida pahoin, tarkista, häiritseekö jokin lääkkeistäsi vatsaasi, useimmat huumausaineet voivat. Jos vatsasi tuntuu hapokkaalta, kokeile Tumsia, Zantacia tai Pepcid AC: ta rauhoittamaan sitä ja juo kirkkaita nesteitä.

keuhkot: leikkauksen jälkeen kehotetaan hengittämään syvään ja yskimään usein (vähintään 3-4 kertaa päivässä). Tämä vähentää limakalvojen kertyminen keuhkoihin, ja vähentää riskiä sairastua Post anestesia keuhkokuume.

kivun hallinta: ota lääkitys tohtori Reznikin määräämällä tavalla. Soittakaa toimistoomme, jos teillä on kysyttävää lääkkeistänne.
Sling: on suositeltavaa, että potilaat käyttävät sling kun menee ulos seuraavan 3 viikkoa. .Tämä auttaa varoittamaan muita välttämään sairastunutta käsivartta tämän paranemisajan aikana.

ajaminen: potilas ei voi ajaa ennen kuin kaikki kipulääkkeet on poistettu kokonaan, ja hän voi helposti laittaa kädet 12-vuotiaana:00-asento ohjauspyörällä ja voi liikuttaa käsiä vapaasti 9:00-3: 00-asennosta.

työhön palaaminen: suurin osa istumatyötä tai vähän kysyntää tekevistä potilaista voi palata töihin 7-10 päivän kuluessa. Heillä on edelleen rajoituksia nostamiseen (yleensä 5 lbs), toistuvaan ja yleiskäyttöön. Potilaat, jotka tekevät keskitason työtä, joka voi vaatia jonkin verran kevyttä nostoa, voivat palata noin 3-4 viikon kuluttua. Potilaat, joilla on suurempi kysyntä ammateissa harvoin toistuva käsivarsien käyttö tarvitsee vähintään 6-8 viikkoa. Raskas työntekijät tai ne, joilla on usein toistuvia tai yläpuolella työtä (kuten valmistus tai rakentaminen) tarvitsevat vähintään 3-4 kuukautta ja sitten työ ilmastointi ohjelma ennen paluuta töihin.
Huomaa: useimmat potilaat näkevät 80% paranemisestaan 4 kk: lla ja loput ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
lentoyhtiön lennot: potilaat voivat lentää 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen lyhyillä lennoilla (enintään 2 tuntia), mutta yleensä pitempiä lentoja tulee odottaa 6-8 viikkoa. Sinun tulisi nousta ylös ja kävellä usein veritulppien välttämiseksi ja ottaa aspiriini (ellei allerginen)

veritulpat:
potilaat, joilla on suuri veritulppariski ovat:

• ne, joilla on pitkä auto-tai junamatka
• saattaa olla ylipainoisia
• on aiemmin sairastettu syöpää
• ehkäisypillereitä käyttävillä naisilla
• yli 40-vuotiailla miehillä
• aikaisempi hyytymä

näiden potilaiden tulee ottaa 1 aspiriinia päivässä 6 viikon ajan leikkauksen jälkeen, elleivät he ole allergisia aspiriinille. Potilaiden, joilla on enemmän kuin kaksi riskitekijää tai aiemmin hyytymiä, tulee kysyä niiden ensisijainen lääkäri, jos verenohennuslääkettä tarvitaan.

soita lääkärille tai mene ensiapuun, jos:

• sinulle kehittyy liiallista, pitkittynyttä pahoinvointia tai oksentelua
• Sinulle nousee kuume yli 101
• sinulle kehittyy mikä tahansa ihottuma
• koet pohjekipua

fysikaalinen hoito:

tärkeää palautumiselle hyvästä olkapään toiminnasta on asteittainen lihasvoimaa ja liikettä lisäävä toiminta-ja harjoitusohjelma. Aloitat yksinkertaisia harjoituksia leikkauspäivänä. Fysioterapia alkaa 3-4 päivän kuluttua leikkauksesta. Fysioterapeutti opastaa olkapään kuntoutusohjelmassa. On erittäin tärkeää, että aloitat hoidon, kun sitä suositellaan.

komplikaatioiden välttämiseksi tarvitaan myös leikkauksen jälkeisiä seurantakäyntejä lääkärin kanssa edistymisesi seuraamiseksi. Veritulpat ovat harvinaisia olkapääleikkauksen jälkeen. Potilaiden pitäisi olla jalkeilla ja kävellä niin pian kuin on mukavaa. Jalan ja jalan liikettä kannustetaan useita kertoja joka päivä ja niitä tulisi tehdä joka päivä ensimmäisten 3-6 viikon ajan leikkauksen jälkeen verenkierron ylläpitämiseksi ja verihyytymien ehkäisemiseksi.

post operative Instructions for Shoulder Artroscopy
Acromioplastia / Mumford

Day 1: Leikkauspäivä: aloitat käden liikuttamisen ja yksinkertaiset harjoitukset heräämössä. Kun olet kotona, säilytä pukeutuminen. Voit lisätä 4×4 siteet tarvittaessa salaojitus kautta sidoksen. Käytä jääpakkausta 20 minuutin ajan koko päivän ajan. Varo, ettet jäätä liian pitkään tai mene suoraan iholle. Pitkäaikainen jää iholle voi aiheuttaa paleltumia.
liikuta sormiasi ja rannettasi usein. Turvotusta odotettavissa. Jos kätesi tai kätesi väri muuttuu tai tunne muuttuu, ilmoita asiasta lääkärille. Aloita pendulum ja wall walk (Katso lista) harjoitukset tänä iltana.
* * kaikkien potilaiden mielestä puoli pystyssä nukkuminen on mukavampaa ensimmäisinä viikkoina olkapääleikkauksen jälkeen. Nojatuoli on usein mukavin, sohvalla tyynyillä nukkuminen auttaa, jos nojatuolia ei ole saatavilla.

päivä 2: päivä leikkauksen jälkeen (sama kuin päivä 1.)

päivä 3-4: (48 tuntia leikkauksen jälkeen) jatka samoja toimia kuin leikkauspäivänä: käytä jäätä 20 min. jaksot tarpeen mukaan. Jatka tarttumisharjoituksia ja muista liikuttaa rantetta ja sormia usein. Riisu vaatteesi ja käy suihkussa tänään. Suihkussa; tue sairastunutta kättä vastakkaisella kädellä. Suihkussa; ala joustaa ja ojenna kyynärpäätä. Kättä kannattaa liikuttaa suihkussa vapaasti. Voit pestä kainalossa, mutta älä käytä suurta määrää saippuaa. Liika saippua voi kuivattaa ihoa ja aiheuttaa ihottumaa. Kuivaa suihkun jälkeen olkapää hyvin ja aseta laastarit viiltojen päälle. Fysioterapia alkaa yleensä 3.-4. päivänä. Se on keskeinen osa post op Carea. Jatka terapiaohjelma, joka viikko ne lisätään kotiin ohjelma perustuu henkilökohtaiseen kehitykseen.
* * nyt käytä käsivarren rintareikää vain mukavuussyistä, käytä sitä vain tarpeen mukaan ja ruuhkaisessa paikassa (tämä varoittaa ihmisiä välttämään loukkaantunutta aluettasi). Tee kyynärpää–, ranne – ja käsiharjoituksia vähintään kolme kertaa päivässä-15 toistoa

päivä 4-10: Vaihda laastaria päivittäin tai tarpeen mukaan. Pidä sling käyttö mukavuutta. Jatka harjoituksia ohjeiden mukaan. Lisää Hauiskiharat ja lisää ympyrän kokoa, kun teet Heiluriharjoituksia. Riippuen siitä, millainen leikkaus sinulla oli ja omistat toipumisaste, fysioterapia alkaa 3-4 päivää leikkauksen jälkeen.

päivät 7-10: Käykää lääkärissä. Tohtori Reznik tarkistaa liikkeesi, viiltosi, käy läpi leikkaustuloksesi ja antaa lisäohjeita kuntoutuksen ja toipumisen jatkamisesta.

harjoitukset: tee kolme kertaa kutakin

käden puristus tai otteen vahvistaminen: purista kättäsi pienellä pehmeällä kumipallolla tai pehmeällä sienellä. Suihkussa voi käyttää vedellä täytettyä pesusientä. Tee näin 3-5 sarjaa 10-20 toistoa joka päivä. Jos tämä on liian helppoa, myöhemmin kuntoutuskurssilla voit käyttää otteen vahvistinta.

ranneliike: Pyöritä rannetta ympyrää 30 sekuntia jokaisen pitoharjoituskierroksen jälkeen.

kyynärpään liikerata: Käännä kämmen sisäänpäin, vatsaa kohti, koukista ja pidennä kyynärpäätä mukavuuden salliessa. Tämä hankaus sinulle vatsa liike vähentää kipua ja estää kyynärpää jäykkyys.

heiluriliike: pidä kiinni pöydän reunasta hyvällä käsivarrellasi, kumarru vyötärölle ja anna vahingoittuneen käsivarren roikkua alhaalla. Heiluta kättä edestakaisin kuin heiluria. Sitten swing pienissä piireissä ja hitaasti tehdä niistä suurempia. Tee tätä minuutti tai kaksi kerrallaan, lepää, toista sitten yhteensä 5 minuuttia, 3 kertaa päivässä

Hauiskiharat: koukista käsivartta ylös ja alas 12 kertaa; lepää minuutti ja toista yhteensä 3 sarjaa 12. Kun mukava kokeilla sitä pitämällä hyvin pieni voi aloittaa, muutaman päivän voit lisätä tölkin kokoa vain mukavuutta. Tämän harjoituksen ei pitäisi olla tuskallista. Jos kivulias vähentää tai poistaa painoa.

Seinäkävely: seiso tyhjän seinän edessä jalat noin 12 sentin päässä. ”Kävellä” sormet vaikuttaa käsi ylös seinään niin korkea kuin mukavuus sallii. Merkitse paikka ja yritä mennä korkeammalle ensi kerralla. Tee vähintään 10 toistoa, 3 kertaa päivässä. Kun mukavampaa ja vahvempi (ei ennen kolme viikkoa) tehdä nämä harjoitus sivuttain, jossa vaikuttaa puolella seinään päin. Älä anna käden pudota alas seinältä-kävele sormesi sekä alas että ylös. Käden pudottaminen rasittaa korjausta ja on tuskallista. Jos sinulla on heikkoutta matkalla alas, voit vapaasti käyttää toista kättä auttaa.