Maailman terveysjärjestön WHO: n vuonna 2017 julkaisema raportti osoittaa, että masennus on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista maapallolla. Luvut ovat huikeita: noin 322 miljoonaa ihmistä elää jonkinlaisen kliinisen masennuksen kanssa. Se on lähes viisi prosenttia maapallon väestöstä. Tämä on vakava, väestötason kysymys: ihmiset, joilla on kliininen masennus voi kokea merkittäviä emotionaalisia, fyysisiä ja sosiaalisia vaikeuksia tai vammoja. Masennus voi keskeyttää työn, perheen ja koulun toiminnan. Hoitamattomana masennuksen oireet voivat aiheuttaa äärimmäistä yksinäisyyttä ja johtaa eristäytymiseen, mikä usein pahentaa oireita entisestään.

masennuksen kanssa elävät ihmiset – varsinkin hoitamattomina – saattavat menettää elämänhalunsa ja toivoa masennusoireiden menevän ohi. Jotkut menettävät elämänhalunsa. Masennusoireet voivat olla niin sietämättömiä, että joissakin tapauksissa ne johtavat itsemurhayrityksiin ja kuolemaan.

siksi meille on tärkeää ymmärtää masennusta.

meidän on tiedettävä, että masennus ei ole harvinaista. Meidän on ymmärrettävä, että masennusta voidaan hoitaa. Meidän on opittava, että ihmiset, joilla on diagnosoitu kliininen masennus, voivat ja oppivat hallitsemaan oireitaan ja elämään täyttä, tuottoisaa elämää.

masennuksen yleisin hoitomuoto on psykoterapian – eli puheterapian – ja lääkityksen yhdistelmä. Tällä lähestymistavalla on laaja todistepohja, ja se on osoittautunut tehokkaaksi. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että erilaiset toisiaan täydentävät tavat voivat myös parantaa masennuksen oireita. Näitä ovat elämäntapamuutokset, kuten ruokavalio ja liikunta, mindfulness-aktiviteetit, kuten jooga, meditaatio ja tai chi, sekä ekspressiiviset terapiat, kuten kirjoittaminen, draama ja musiikki.

tässä artikkelissa käsitellään viimeisimpiä todisteita musiikin käytöstä masennuksen hoidossa ja vastataan monien aiheesta kiinnostuneiden kysymykseen:

auttaako musiikki kliinisen masennuksen kanssa eläviä?

ensin määritellään masennus, sitten siirrytään todisteisiin.

ja vastataan siihen kysymykseen.

mitä masennus on?

WHO tarjoaa vuoden 2017 masennusraportissaan seuraavan määritelmän:

”masennustiloille on ominaista alakuloisuus, kiinnostuksen tai mielihyvän menetys, syyllisyyden tai huonon itsetunnon tunne, häiriintynyt uni tai ruokahalu, väsymyksen tunne ja huono keskittymiskyky. Masennustiloihin kuuluu kaksi pääluokkaa:

• vakavaan masennustilaan tai-jaksoon liittyy oireita, kuten masentunutta mielialaa, kiinnostuksen ja nautinnon menetystä. Oireiden määrästä ja vakavuudesta riippuen masennusjakso voidaan luokitella lieväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi.
• dystymia on krooninen lievän masennuksen muoto, jonka oireet muistuttavat masennusjaksoa, mutta ovat yleensä lievempiä ja kestävät pidempään.

masennus voi olla pitkäkestoista tai toistuvaa, mikä heikentää merkittävästi yksilön kykyä toimia työssä tai koulussa tai selviytyä arjesta. Vaikeimmillaan masennus voi johtaa itsemurhaan.”

vaikka tämä määritelmä ei vastaa täysin mielenterveysalan ammattilaisten DSM-V: ssä (the go-to diagnostic reference manual for mental health disorders) käyttämiä diagnostisia kriteerejä, se on vankka toimiva määritelmä, joka auttaa meitä ymmärtämään, mistä puhumme: todellinen mielisairaus, joka voi dramaattisesti muuttaa sen kokeneiden elämää.

yksi asia, joka DSM-V: stä puuttuu WHO: n määritelmästä, on kriteerit, joiden mukaan masennusoireiden on oltava läsnä joka päivä vähintään kahden viikon ajan tai kauemmin, jotta kynnys ylitetään tyypillisestä surullisuudesta tai tunteesta kliiniseen masennukseen.

Tämä on tärkeää ymmärtää erityisesti nuorten vanhemmille.

esimerkiksi teini, joka tulee surulliseksi erosta tai sosiaalisista ongelmista, mutta toipuu parin päivän jälkeen, ei todennäköisesti ole kliinisesti masentunut. Jos suru kuitenkin jatkuu-jostain syystä-joka päivä kaksi viikkoa tai kauemmin, he voivat olla kliinisesti masentuneita.

mutta tämä artikkeli ei koske vain nuoria. Kyse on siitä, miten musiikki voi auttaa masennuksesta kärsivää – ja lähestymme vastausta.

nyt todistusaineistoon.

Musiikki ja masennus: uusin tiede

yksi haaste, jonka kohtaamme kirjoittaessamme tällaisia artikkeleita, on se, mitä todisteita esitämme. On mahdollista löytää kertaluonteisia artikkeleita tai tutkimuksia mistä tahansa kuviteltavissa olevasta aiheesta. Mutta vaikka joku julkaisee vertaisarvioidun artikkelin, joka osoittaa-tässä tapauksessa esimerkiksi – että musiikki auttaa masennukseen, se ei tarkoita, että kysymys on ratkaistu.

tutkimuksella voi olla vain vähän osallistujia, puutteellinen suunnittelu tai puutteellinen tilastollinen analyysi – joskus kaikki samaan aikaan.

siksi etsimme julkaisuja, joita kutsutaan meta-analyyseiksi. Meta-analyysi vie tutkimuskysymyksen, kuten ”parantaako musiikki masennusoireita?”ja etsii kaikkia aiheesta julkaistuja tutkimuksia. Tämän jälkeen tutkijat soveltavat kehittyneitä tilastollisia analyysejä kaikkiin löytämiensä tutkimusten tuloksiin ja raportoivat niiden tulokset.

viimeisin, laaja meta-analyysi paikantamastamme musiikista ja masennuksesta julkaistiin vuonna 2017. Sen nimi on ” musiikin interventioiden tehokkuuden tarkastelu masennuksen hoidossa.”Tämä paperi on tärkeä kokonsa ja laajuutensa vuoksi. Kun kattava haku yli 60,000 mahdollisia julkaisuja, tutkimuksen kirjoittajat ratkaistaan 28 papereita, jotka sisälsivät 1,810 osallistujia. Pienimmässä analyysissa mukana olleessa tutkimuksessa oli viisi osallistujaa, kun suurimmassa oli 236. Kaikki 28 täyttivät tekijöiden hyväksymät tiukat kriteerit meta-analyysiin sisällyttämiselle.

Joten, mitä he löysivät?

tässä ovat tulokset:

musiikin vaikutus masennusoireisiin

• kaikissa tutkimuksissa verrattuna tavanomaiseen hoitoon (TAU), musiikki + TAU-yhdistelmä osoitti lievän, keskivaikean ja vaikean masennuksen masennusoireiden vähentyneen 43%.
  • lievä / minimaalinen masennus:
    • verrattuna tavanomaiseen hoitoon (TAU), musiikki + TAU-yhdistelmä paransi merkittävästi masennusoireita.
  • keskivaikea masennus:
    • tavanomaiseen hoitoon (TAU) verrattuna musiikki + TAU-yhdistelmällä masennusoireet paranivat merkittävästi.
  • vaikea masennus:
    • verrattuna tavalliseen hoitoon (TAU), musiikki + TAU-yhdistelmällä masennusoireet paranivat merkittävästi.
  • kaikissa tutkimuksissa masennusoireiden merkittävään vähenemiseen tarvittavan hoidon pituus oli erilainen yksilökohtaisella hoidolla v. ryhmähoidolla
    • yksilöillä oireet vähenivät merkitsevästi vähintään seitsemällä puolen tunnin mittaisella viikkokerralla kussakin.
    • ryhmissä oireet vähenivät merkittävästi vähintään kuudella tunnin mittaisella viikkokerralla kussakin.

näiden tulosten tulkitseminen ei ole rakettitiedettä.

vastaus väitöskirjakysymykseemme ”Voiko musiikki auttaa masennuksen hoidossa?”on yksinkertainen:

”Kyllä.”

musiikin voima

yksi kiinnostava asia käsittelemässämme meta-analyysissä on tutkimuksen tekijöiden käyttämä laaja, inklusiivinen määritelmä siitä, mikä muodostaa musiikin käsittelyn. Useimmat ihmiset ovat kuulleet musiikkiterapiasta, joka on tietyntyyppinen terapia, jossa musiikkia käytetään kliinisessä ympäristössä emotionaalisten tai käytöshäiriöiden hoitoon. Musiikkiterapiassa voi suorittaa perustutkinnon tai korkeakoulututkinnon, minkä jälkeen voi ryhtyä musiikkiterapeutiksi.

mutta tässä meta-analyysissä musiikin hoito sisälsi muutakin kuin tutkitun ja lisensoidun musiikkiterapeutin toimittamaa musiikkiterapiaa.

kun taas musiikkiterapia määritellään virallisesti seuraavasti:

”musiikin interventioiden kliininen ja näyttöön perustuva käyttö yksilöllisten tavoitteiden saavuttamiseksi terapeuttisessa suhteessa sellaisen ansioituneen ammattilaisen toimesta, joka on suorittanut hyväksytyn musiikkiterapiaohjelman.”

meta-analyysin tekijät määrittelivät musiikin käsittelyn seuraavasti:

”akustisten ärsykkeiden (”musiikki”) toteuttaminen välineenä oireiden parantamiseksi määritellyssä ryhmässä osallistujia (potilaita), jotka kärsivät masennuksesta.”

Tämä on iso juttu, koska se tarkoittaa, että musiikki voi auttaa masennuksesta kärsivien ihmisten hoidossa, oli se sitten credentialed-musiikkiterapeutin toimittamaa tai ei. 43%: n vähennys masennusoireissa havaittiin kaikissa 28 tutkimuksessa ja 1 810: ssä oli mukana ihmisiä, jotka saivat virallista musiikkiterapiaa, ihmisiä, jotka kuuntelivat musiikkia passiivisesti, ihmisiä, jotka kuuntelivat musiikkia ja sen jälkeen kirjoittivat sanoituksia, ihmisiä, jotka soittivat instrumentteja, ja ihmisiä, jotka soittivat rumpuja. Mukana oli ihmisiä, jotka kuuntelivat jazzia, klassista, hard rockia, poppia ja valitsemaansa musiikkia. Mukana oli ihmisiä, jotka kuuntelivat musiikkia yksilö-ja ryhmäterapiaistunnoissa. Kaikissa näissä eri skenaarioissa ilmeni yksi kaava: musiikilla on positiivinen, mitattavissa oleva vaikutus masennukseen.

Tämä saattaa tulla joillekin yllätyksenä.

ne, jotka ovat aina uskoneet musiikin voimaan parantua, eivät kuitenkaan ole yllättyneitä. Ja nyt tiede ja tilastot tukevat heidän uskoaan. Nyt he voivat sanoa varmuudella: Kyllä, musiikki auttaa masennukseen – viimeisimmän tiedon mukaan se voi johtaa 43 prosentin vähenemiseen oireissa.

niille 322 miljoonalle ihmiselle, jotka kärsivät jonkinlaisesta kliinisestä masennuksesta, se on todella iso juttu.