J – aalto-jota kutsutaan myös Osbornin aalloksi-määritellään J-pisteessä esiintyväksi aalloksi (Kuva 1). Olosuhteita, joissa J-Aalto esiintyy, voidaan kutsua J-aaltooireyhtymiksi. J-aallot ovat tyypillisesti voimakkaimpia anterolateraalisissa (V3, V4, V5, V6) ja huonommissa (II, aVF ja III) johdoissa. J-aalloille on neljä periaatteellista syytä, nimittäin hypotermia, brugadan oireyhtymä, varhainen repolarisaatio ja hyperkalsemia.

varhainen repolarisaatio, brugadan oireyhtymä ja hyperkalsemia käsitellään erikseen. Tutustu näihin kirjoituksiin. Seuraavassa on esitetty EKG-esimerkkejä kustakin tilasta.

Brugadan oireyhtymän EKG

brugadan oireyhtymä on harvinainen kanavointisairaus (sydämen ionikanavien mutaatioiden aiheuttama sähköhäiriö), joka altistaa henkilön pyörtymiselle, kammioperäisille rytmihäiriöille (kammiotakykardia, kammiovärinä) ja sydänperäiselle äkkikuolemalle. On olemassa kolmenlaisia EKG-ilmenemismuotoja, joita kutsutaan tyypin 1, tyypin 2 ja tyypin 3 Brugada-oireyhtymiksi. KS.kuva 2, EKG–esimerkki tyypin 1 Brugadan oireyhtymästä (huomaa suuret J-aallot V2-V3: ssa).

tyypin 1 brugadan oireyhtymä muistuttaa jonkin verran right bundle branch block (rbbb)–haaralohkoa johtimissa V1–V3, mutta QRS-kesto ei ole pidentynyt johtimissa V5-V6 (mikä ei ole yhdenmukainen RBBB: n kanssa, jossa tulee olla laajoja QRS-komplekseja). Tyypin 1 Brugadan oireyhtymässä ST-segmentin korkeus on V1, V2 tai v3. ST-segmentti alkaa toisen R-aallon huipulta ja on alamäessä. T-aalto on negatiivinen (Käänteinen).

varhainen repolarisaatio

varhainen repolarisaatio tapahtuu 5-10%: lla kaikista uroksista. Naisilla se on harvinaisempi (esiintyvyys 2-4%). Ehto on tunnustettu vuosikymmeniä, ja se on pidetty hyvänlaatuinen muoto ST segmentin nousu slurring tai loving J-pisteen. Lovi J-pisteessä on oikeastaan J-Aalto.

termiä ”varhainen repolarisaatio” käytettiin kuvaamaan EKG: ssä ennenaikaiselta vaikuttanutta repolarisaatiota. Kuten kuvioista 3 ja 4 näkyy, ST-segmentin kohoaminen liittyy QRS-kompleksin keskeytymiseen ja repolarisaation käynnistymiseen. Kuitenkin, mikään tutkimus tähän mennessä ei ole kyennyt osoittamaan, että repolarisaatio on todella varhaisessa vaiheessa, ja lisäksi tämä ehto liittyy viisi kertaa niin suuri sydänperäisen äkkikuoleman riski. Etuliitettä ”hyvänlaatuinen” ei siis saa käyttää. Sydänperäisen äkkikuoleman riski on suurin, jos varhainen repolarisaatiomalli tapahtuu alemmissa raajajoukoissa (II, aVF ja III).

varhaisen repolarisaation EKG-piirteet

• ST-segmentin kohotukset ovat koveria ja voimakkaimpia rintaevissä. T-aalloilla on korkea amplitudi.
• varhaisen repolarisaation tunnusmerkki on end-QRS slurring tai end-QRS notching (lovi on J-Aalto!).