Eksanthematous ja enanthematous leesiot ovat hyvin tunnettuja monissa infektioissa, virus -, bakteeri -, spirochaetal -, rikettsial -, Lois-ja helminthic-infektioissa, ja joillakin näistä leesioista on spesifinen morfologia ja niitä pidetään patognomonisina (Koplikin tuhkarokkoläiskät, spirochaetal-infektioiden evanescent-ihottumat, yleistynyt dengueihottuma, rickettsial-kuume jne.), mikä johtaa siihen liittyvien infektioiden diagnosointiin . Näiden infektioiden ihovaurioiden on katsottu johtuvan taudinaiheuttajan suorasta vaikutuksesta, taudinaiheuttajan ja vasta-aineiden välisestä immuunivasteesta tai soluvälitteisestä vasteesta .

Uusi SARS-CoV-2-pandemia on ilmaantunut reaaliajassa joulukuusta 2019 lähtien, ja kliinikot ympäri maailmaa ovat tarkkailleet sen ilmenemistä ja raportit on julkaistu viipymättä. Vertailun vuoksi vuosina 2003 ja 2012 todettujen kahden muun vakavia infektioita aiheuttavan koronaviruksen, SARS-CoV-1: n ja MERS: n, ei raportoitu aiheuttavan iho-oireita .

tiedon määrän kasvaessa päivä päivältä SARS-CoV-2, jota aluksi pidettiin hengitystieinfektiona, alettiin pian kutsua monijärjestelmäsairaudeksi, johon kuului myös tromboembolinen ilmiö. Ihovaurioita, siis, eivät ole yllättäviä ollenkaan tällaisessa sairaudessa, ja voisi itse asiassa, harbinger tai kuvaamaan taudin eri vaiheita ja sen taustalla patomekanismeja .

COVID-19-taudin ihovaurioiden on katsottu johtuvan suoraan viruksesta tai epäsuorasti verisuonimuutoksista. Sairaalloinen ihottuma, petekiaalinen ihottuma, punoittavat ja purppuraiset silmänpohjat, laajalle levinnyt urtikaria ja vesirokkomaiset rakkulat voivat viitata viruksen eksanteemeihin, jotka ovat immuunivasteita viruksen nukleotideille, kun taas muut vauriot, kuten perifeerinen syanoosi, johon liittyy bullae ja kuiva kuolio, ohimenevä toispuoleinen livedo reticularis ja sormien punaiset näppylät, jotka muistuttavat chilblaneja, voivat olla vaskulopatiaan liittyviä iho-oireita, jotka ovat seurausta COVID-19: n aiheuttamista systeemisistä seurauksista, erityisesti vaskuliitista ja tromboottisesta vaskulopatiasta .

COVID-19: n iholeesiot voivat siis edeltää yleisoireita tai olla jopa ainoa merkki oletetusta infektiosta, joka toimii taudin tai oireettomien viruskantajien varhaisena indikaattorina. Iholeesiot, jotka esiintyvät myöhään infektion aikana tai jopa sen jälkeen, kun tärkeimmät oireet ovat hävinneet, saattavat viitata viruksen puhdistuman puutteeseen ja viruksen aiheuttamien immuunivasteiden kasaantumiseen . Siksi kliinikkojen ja erityisesti ihotautilääkärien on etsittävä tarkasti kaikkia mahdollisia COVID-19-iho-oireita kaikilla iho-klinikalle saapuvilla potilailla.

potilaallamme todettiin vain molemminpuolinen palmun punoitus, eikä hänellä ollut muita COVID-19-tautiin viittaavia oireita, kuten kuumetta, päätä särkee, kehoa särkee, kurkkukipua, hajun menetystä tai ripulia, eikä hän ollut käyttänyt mitään lääkkeitä systeemisesti tai paikallisesti. COVID-19: n mahdollisuutta Palmar-eryteeman aiheuttajana pidettiin epäilyksen ulkopuolella, sillä tartunta oli levinnyt kaupungissa, ja hänen sukutaustansa selvittyä selvisi, että hänen miehellään ja toisella hänen kahdesta tyttärestään oli COVID-19: ään viittaavia oireita viikkoa aiemmin. Punoitus hävisi itsestään 10 päivän kuluessa ja oli selvä hänen myöhemmällä käynnillään. Positiivinen vasta-ainetesti vahvisti, että hänellä oli SARS-CoV-2-infektio, ja siksi palmar-punoitusta voidaan pitää COVID-19: n ainoana ilmentymänä tällä potilaalla.

palmun punoitus voi olla fysiologinen löydös tai sekundaarinen systeemiselle patologialle. Fysiologisesti sitä voi esiintyä vähintään 30%: lla raskaana olevista naisista ja se voi liittyä sairauksiin, kuten maksakirroosiin, autoimmuunisairauksiin (kuten nivelreumaan ja lupus erythematosukseen), tyrotoksikoosiin, diabetes mellitukseen, infektioihin (luomistauti, trikinoosi, bakteeriendokardiitti), Kawasakin tautiin, tiettyihin kasvaimiin tai lääkkeisiin . Kämmenten tiedetään olevan tiheämpi arteriovenous shunts ja palmar erythema on johtuvan muutoksista toiminta ihon ja sen mikrovaskulatuuri, kuten lisääntynyt laajentuma kapillaareja ja pinnallinen valtimo ja laskimoiden plexi kämmenessä, jotka puolestaan on yhdistetty estrogeenin, bradykiniini ja muut vasoaktiiviset aineet tai angiogeeniset tekijät . Potilaallamme ei ollut mitään historiaa tai ilmentymiä muista mahdollisista syistä palmar erythema, ja palmar erythema tässä tapauksessa oli itsestään rajoittuva, katoaa 10 päivän kuluessa havaitaan. Siksi COVID-19: n seropositiivinen Palmar-punoitus potilaallamme johtunee COVID-19: n aiheuttamista vaskulaarisista patologisista muutoksista.