ensin älä vahingoita, ”primum non nocere”, on yhtä vanha oppi kuin lääketiede itse, usein mutta luultavasti virheellisesti Hippokrateen, ammattimme viisaan vanhan miehen, ansiota.

vammojen ja sairauksien ehkäisy on toinen merkittävä osa lääkärikäytäntöä. Ne syvälliset vaikutukset, joita sillä on ollut yhteiskuntaan, joita teollisuusmaissa pidetään paljolti itsestään selvinä mutta muualla vähemmän, ovat poikkeuksellisia. ; rokotukset, puhtaanapito, seulontaohjelmat, liikenneturvallisuutta koskevat aloitteet—luettelo jatkuu—ovat muuttaneet elämämme jopa 30, saati 100 vuotta sitten käsittämättömiin lukemiin. Vaikka se on tärkeä osa ammattiamme, sitä aliarvioidaan sekä koulutuksessa että päivittäisessä toiminnassamme. On rohkaisevaa tietää, että se tulee olemaan osa uutta opetussuunnitelmaamme huolimatta ajanmukaistavan lääketieteellisen urakehityksen aiheuttamista aikarajoituksista ja järkeistämisestä. Tämä on sopusoinnussa maailman terveysjärjestön filosofian1 kanssa, jossa korostetaan lääkäreiden roolia ennaltaehkäisevässä lääketieteessä.

kaksi julkaisua, jotka julkaistaan muutaman päivän sisällä toisistaan helmikuussa, haastavat erikoisuutemme olemaan enemmän mukana tässä työssä.

terveydenhuollon toimikunta (http:/ / www.healthcarecommission.org.uk parempi katsoa kuin katua: preventing tahaton loukkaantuminen lapsille (onneksi ei kuvata lapsipotilaita) raportoi, että joka vuosi noin kaksi miljoonaa onnettomuus-ja hätätilannetta (a&E) ovat lapsia, jotka loukkaantuvat onnettomuuksista, jotka olisi voitu estää; 3 jokaista 100 000 lasta kuolee samoista syistä, ja kustannukset NHS: lle ovat £146 ($282.26, €212.74) miljoonaa vuodessa. Lasten vammojen perimmäisten syiden selvittäminen ja hahmottaminen on ilmeisesti epäselvää,eikä vammojen todellista määrää tiedetä. On olemassa yksi pelottava ja hämmästyttävä tilastotieto: sellaisten vanhempien lapset, jotka eivät ole koskaan työskennelleet tai olleet pitkään työttöminä, kuolevat tahattomaan vammaan 13 (Kyllä—13) kertaa todennäköisemmin kuin esimies-ja ammattiammateissa toimivien vanhempien lapset. Tämä seikka sopii yhteen Unicefin tuoreen lasten hyvinvointia käsittelevän julkaisun (http://www.unicef‐icdc.org/presscentre/indexNewsroom.html) havaintojen kanssa.raportti sijoitti Britannian 21. sijalle 21 rikkaasta maasta. Hallitus ilahtuu sarjataulukon käyttämisestä, filosofiasta, jota se on noudattanut virkaan astumisensa jälkeen, vaikka alin paikka on heille häpeäksi.

Terveydenhuoltokomission raportti on yksityiskohtainen ja pitkä, ja siinä on osioita, joissa käsitellään&e-osastojen ja muiden ryhmien roolia ongelman ratkaisemisessa. Panoksemme voidaan jakaa kahteen luokkaan, joista toinen on strateginen, jonka tarkoituksena on tehostaa tiedonkeruuta, ja toinen toiminnallinen, jonka tarkoituksena on viestintä ja tiedon jakaminen sekä kansalaisten että ammattialajärjestöjen kanssa.

muutama päivä sen jälkeen, kun komissio julkaisi raporttinsa, Royal College of Psychiatrists (http://www.rcpsych.ac.uk) julkaisi tutkimuksen, jonka mukaan&e henkilökunnan asenteet ja käyttäytyminen ovat tärkeimmät ja merkittävimmät tekijät, jotka vaikuttavat itseään vahingoittavien potilaiden hoitokokemukseen. Opiston Laatukeskuksen kysely perustuu >500 henkilön vastauksiin. Pähkinänkuoressa, potilaat voivat paremmin kotiuttamisen jälkeen& E jos henkilökunta on kunnioittava, positiivinen ja ei tuomitseva. Merkittävä vähemmistö, jolle kerrotaan, että he tuhlaavat sairaalan aikaa ja resursseja, usein yhdistettynä vihamielisyyden alavireeseen, voi ja tekee itsestään purkautumisen vahingoittaakseen itseään uudelleen lähes välittömästi.

vaikka potilastyytyväisyystutkimuksia on kritisoitu puutteelliseksi keinoksi saada objektiivista tietoa, niistä saadaan silti tärkeää laadullista tietoa. Tämä menetelmä on osa jokapäiväistä elämää näinä päivinä, poliittisista mielipidemittauksista olkikyselyihin, joissa kysytään mielipidettämme lähes kaikesta, mitä haluat mainita. Potilastyytyväisyyskyselyt vastaavat sitä, että sairaaloiden laatutoimikunnassa on maallikkoedustaja. Tämän perusteella tutkimuksen tulokset on otettava vakavasti.

Psykiatriakatemialla on ohjelma, josta erikoisalamme saattaa olla tietämätön, parempia palveluja itseään vahingoittaville ihmisille. Ohjelman johtajan mukaan itseään vahingoittavat potilaat haluavat, että heitä kohdellaan samalla kunnioituksella kuin mitä tahansa muuta potilasryhmää, eivätkä he halua tulla syrjityiksi. Tämä on niin itsestään selvää, että sitä tuskin tarvitsee kommentoida, paitsi että meidän pitäisi olla hämillämme siitä, että nämä kielteiset asenteet ovat edelleen vallalla. Se on tärkeä viesti, joka meidän on otettava huomioon. Meidän on tunnustettava kritiikki ja vastattava siihen myönteisesti, samoin kuin meidän on osallistuttava lasten vammojen vähentämiseen, aloitteeseen, joka saa myös positiivisen käänteen vähentämällä kliinistä kuormaamme.

ensin ei saa vahingoittaa, sen jälkeen yrittää estää.