• Urologie

OBJECTIF: La varicocélectomie est la seule méthode efficace de traitement de la varicocèle. De nos jours, de nombreuses techniques de varicocélectomie comprennent les réparations rétropéritonéales, inguinales et subinguinales de la varicocèle avec ou sans grossissement et réparation laparoscopique. Les avantages de l’approche microchirurgicale des réparations de la varicocèle sont l’identification fiable et la préservation des structures vasculaires. Ainsi, notre objectif est de comparer l’efficacité de la microchirurgie aux techniques conventionnelles de réparation de la varicocèle.

PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons évalué 105 hommes répartis en trois groupes de 35 patients traités chirurgicalement avec une varicocélectomie ouverte dans le premier groupe, une varicocélectomie microchirurgicale dans le second et une varicocélectomie laparoscopique dans le troisième groupe. L’amélioration du test de sperme et les complications ont ensuite été comparées.

RÉSULTATS: Le volume testiculaire montre une augmentation significative après les trois types de chirurgie, le plus élevé étant après la varicocélectomie laparascopique (14.47 ± 6,76 vs. 21,8 ± 7,52), alors que l’augmentation la plus faible a été enregistrée dans la varicocélectomie ouverte (14,90 ± 6,26 vs. 17,46 ± 5,89). En ce qui concerne la motilité des spermatozoïdes, l’augmentation postopératoire la plus élevée des valeurs est après une varicocélectomie microchirurgicale (4,30 ± 2,19 contre 15,88 ± 3,13).

CONCLUSIONS: Notre étude montre le plus faible degré de complications postopératoires chez les patients traités par varicocélectomie microchirurgicale, et les complications les plus fréquentes chez ceux traités par varicocélectomie ouverte. Les résultats des tests de sperme après une varicocélectomie microchirurgicale étaient meilleurs que ceux obtenus après d’autres techniques conventionnelles: amélioration significativement plus élevée de la qualité du sperme, traitement clinique post-chirurgical et taux de complications post-chirurgicales le plus bas.

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