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L’utérus irritable : un facteur de risque d’accouchement prématuré?

Objectif: Notre objectif était de déterminer l’incidence et le taux d’accouchement prématuré ainsi que l’indication d’accouchement chez les patients présentant une irritabilité utérine.

Population de l’étude: Dans cette étude descriptive rétrospective, 17 186 patientes présentant des facteurs de risque élevés bien définis ont été comparées à 2 637 femmes présentant une irritabilité utérine.

Résultats: L’incidence du travail prématuré chez les patients présentant une irritabilité utérine était de 18.7%, nettement moins que chez ceux présentant d’autres facteurs de risque élevés (rapport de cotes 0,35, 0,31 < rapport de cotes < 0,38). Cependant, les femmes souffrant d’irritabilité utérine qui accouchent prématurément, comparées à d’autres facteurs à haut risque, sont beaucoup plus susceptibles d’accoucher avant 34 semaines de gestation (rapport de cotes 2,50, 2,07 < rapport de cotes < 3,03) et plus de deux fois plus susceptibles d’accoucher à la suite d’un travail prématuré avancé ou d’une rupture membranaire (rapport de cotes 2,20, 1.75 < rapport de cotes < 2,78).

Conclusions: L’incidence du travail prématuré chez les femmes présentant une irritabilité utérine n’est pas aussi fréquente que chez les patientes présentant d’autres facteurs de risque élevés. Cependant, le travail prématuré survient chez les patients présentant une irritabilité utérine à un taux supérieur à celui de la population obstétricale générale (18,7% vs 11,0%). Comme il semble que les femmes présentant une irritabilité utérine aient plus de résistance au traitement tocolytique conventionnel, cette condition devrait inciter le médecin à utiliser une évaluation périnatale plus agressive.