Qu’est-ce que les pupilles dilatées?

Les pupilles dilatées sont des pupilles de taille supérieure à la normale.

La taille de vos pupilles est contrôlée par les muscles de la partie colorée de votre œil (iris) et la quantité de lumière atteignant vos yeux. En pleine lumière, vos pupilles se contractent (deviennent plus petites) pour éviter que trop de lumière ne pénètre dans vos yeux. Dans un éclairage tamisé, vos pupilles se dilatent (grossissent) pour laisser entrer plus de lumière.

Généralement, la taille des pupilles normales varie de 2,0 à 4,0 millimètres (mm) en pleine lumière et de 4,0 à 8,0 mm dans l’obscurité. Dans une certaine mesure, la taille des pupilles tend à diminuer avec l’âge.

Une pupille dilatée peut parfois encore réagir à la lumière, c’est-à-dire devenir plus petite en cas de lumière vive ou lorsqu’une lumière brille à l’œil, mais généralement, les pupilles dilatées ne répondent pas normalement à la lumière.

Une grande pupille qui ne répond pas complètement à la lumière est appelée pupille dilatée « fixe ».

Les pupilles dilatées ne sont pas les mêmes que l’anisocorie, qui est une affection courante où les deux pupilles réagissent normalement à la lumière mais diffèrent par leur taille d’environ un demi-millimètre ou plus. L’anisocorie est bénigne et touche environ 20% de la population.

Qu’est-ce qui cause la dilatation des pupilles?

Il y a une grande variété de choses qui peuvent causer des pupilles dilatées. Voici quelques-uns des plus courants:

Médicaments

Les médicaments sur ordonnance et en vente libre suivants peuvent provoquer une dilatation de vos pupilles et affecter leur capacité à réagir à la lumière:

• Antihistaminiques

• Décongestionnants

• Antidépresseurs tricycliques

• Médicaments contre le mal des transports

• Médicaments anti-nausées

• Médicaments anti-épileptiques

• Médicaments contre la maladie de Parkinson

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• Botox et autres médicaments contenant de la toxine botulique

• Atropine (utilisée pour le contrôle de la myopie et à d’autres fins médicales)

Lésion oculaire

Une lésion oculaire grave et pénétrante peut endommager votre iris et provoquer une dilatation et une forme irrégulière de la pupille de cet œil. Parfois, ce type de blessure peut survenir lors d’une chirurgie oculaire, comme une chirurgie compliquée de la cataracte ou une greffe de cornée.

Lésion ou maladie cérébrale

Une blessure à la tête, un accident vasculaire cérébral ou une tumeur cérébrale peuvent affecter la réaction de vos pupilles à la lumière et provoquer une dilatation des pupilles. Un ou les deux yeux peuvent être affectés.

C’est pourquoi vous voyez un médecin vérifier les pupilles d’un athlète avec un pentorch suite à un traumatisme crânien subi lors de compétitions sportives, ou lorsqu’un patient arrive aux urgences d’un hôpital avec d’autres symptômes possibles d’AVC.

Consommation de drogues récréatives

Des recherches ont montré que l’alcool et la marijuana — séparément ou en combinaison — peuvent réduire la capacité de vos yeux à se remettre d’une exposition à une source de lumière vive (comme les phares venant en sens inverse la nuit) et à s’adapter aux conditions d’éclairage changeantes. Cet effet peut durer deux heures ou plus après l’ingestion du médicament.

Cependant, ces substances ne dilatent pas vos pupilles.

Cependant, un certain nombre de drogues illégales utilisées à des fins récréatives provoquent une dilatation des pupilles et ralentissent la capacité de vos yeux à réagir à la lumière. Ceux-ci incluent:

• Amphétamines

• Cocaïne

• LSD

• MDMA (Ecstasy)

mydriase unilatérale épisodique bénigne

Il s’agit d’une affection inhabituelle mais inoffensive dans laquelle une personne subit des épisodes sporadiques de dilatation soudaine d’une pupille, souvent accompagnée d’une vision floue , maux de tête et douleurs oculaires.

Les jeunes femmes sujettes à la migraine semblent présenter le risque le plus élevé de mydriase unilatérale épisodique bénigne. Dans une étude, la durée médiane des épisodes était de 12 heures (certaines duraient beaucoup plus longtemps) et la fréquence médiane était de deux à trois épisodes par mois. La condition se résout et la pupille revient à une taille et à un fonctionnement normaux sans traitement.

pupille d’Adie

Également appelée pupille tonique d’Adie ou pupille tonique, il s’agit d’un trouble neurologique rare où une pupille est plus grande que la normale et réagit lentement à la lumière ou ne se contracte pas du tout. Cette anomalie pupillaire peut s’accompagner de réflexes tendineux médiocres ou absents. (Lorsque cela se produit, la condition est appelée syndrome d’Adie.)

En général, la cause de la pupille tonique de l’Adie est inconnue; mais dans certains cas, elle peut être associée à un traumatisme, à une intervention chirurgicale, à une mauvaise circulation sanguine ou à une infection. Il n’y a pas de remède contre l’élève d’Adie ou le syndrome d’Adie.

Aniridie congénitale

Il s’agit d’une affection rare dans laquelle une personne naît avec un iris partiellement ou complètement absent, ce qui entraîne une très grande pupille.

L’aniridie affecte généralement les deux yeux et s’accompagne d’autres problèmes oculaires graves tels que cataractes congénitales, glaucome, développement incomplet de la rétine et du nerf optique, nystagmus et diminution de l’acuité visuelle.

Comme il y a peu ou pas d’iris pour réguler la quantité de lumière entrant dans l’œil, les personnes atteintes d’aniridie sont très sensibles à la lumière.

Attirance sexuelle

Les chercheurs ont découvert que la dilatation de la pupille semble correspondre directement à l’intérêt sexuel des hommes et des femmes adultes pour les autres adultes.

Une étude a montré que les pupilles des sujets masculins se dilataient lorsqu’ils regardaient des images de femmes qu’ils trouvaient sexuellement attirantes, alors que les pupilles des sujets féminins se dilataient généralement en réponse à des images d’hommes et de femmes attrayants.

Les auteurs de l’étude ont conclu que la raison de cela n’était pas claire et que des recherches supplémentaires étaient justifiées.

Que faire pour les pupilles dilatées

Si vous ou quelqu’un d’autre remarquez que vous avez des pupilles dilatées ou que l’une de vos pupilles semble plus grande que l’autre après un traumatisme crânien, consultez immédiatement un médecin.

Il en va de même si vous ressentez des étourdissements soudains, des maux de tête, une confusion, des problèmes d’équilibre ou d’autres symptômes d’un éventuel accident vasculaire cérébral.

Si vous remarquez des pupilles dilatées après avoir commencé à prendre l’un des médicaments mentionnés ci-dessus, appelez le médecin prescripteur pour obtenir des conseils.

Dans d’autres cas que ceux décrits ci—dessus, appelez immédiatement votre optométriste pour obtenir des conseils si vous remarquez que vos pupilles sont dilatées – surtout si l’apparition est soudaine.

Si vous avez des pupilles dilatées ou si vos pupilles réagissent plus lentement que la normale aux conditions changeantes de la lumière, vous serez plus sensible à la lumière du soleil. Pensez à acheter des lunettes avec des verres photochromiques qui s’assombrissent automatiquement à l’extérieur à la lumière du jour pour plus de confort. Ou achetez des lunettes de soleil avec des verres polarisés pour un confort optimal et une réduction de l’éblouissement en plein soleil.

Une autre option pour réduire la photophobie causée par les pupilles dilatées et améliorer l’apparence esthétique des yeux est d’être équipé de lentilles de contact prothétiques personnalisées. Ces lentilles donnent l’apparence d’avoir des pupilles égales de taille normale. Les contacts prothétiques sont particulièrement bénéfiques pour les cas d’aniridie et de grandes pupilles irrégulières causées par un traumatisme.

Page mise à jour en septembre 2020