Gyakran Ismételt Kérdések az élelmiszer-fehérje által kiváltott Enterocolitis szindrómáról (FPIES)

mire szolgál az FPIES?

az FPIES élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma. Ez általában ejtik “F-piték”, mint a” almás pite”, bár egyes orvosok hivatkozhat rá, mint FIES (ejtik” díjak”, figyelembe véve az élelmiszer-fehérje, mint egy szó). Az Enterocolitis gyulladás mind a vékonybél, mind a vastagbél (vastagbél) bevonásával.

mi az az FPIES?

az FPIES egy nem IgE által közvetített immunreakció a gasztrointesztinális rendszerben egy vagy több specifikus élelmiszerre, amelyet általában erős hányás és hasmenés jellemez. Az FPIES feltételezhetően sejt-mediált. Gyenge növekedés fordulhat elő folyamatos lenyelés esetén. Eltávolítása után a probléma élelmiszer(ek), minden FPIES tünetek alábbhagy. (Megjegyzés: miután FPIES nem zárja ki az egyik, hogy más allergia/intolerancia az élelmiszer.) A leggyakoribb FPIES kiváltó ok a tehéntej (tej) és a szója. Azonban minden élelmiszer okozhat FPIES reakció, még azok is, nem gyakran tekintik allergének, mint a rizs, zab, árpa.

az FPIES-ben szenvedő gyermek súlyos gyomorbetegségnek tűnhet, de a “hiba” csak néhány órával a sértő étel beadása után kezdődik. Sok FPIES szülők rohant a gyerekek a sürgősségi, sántít a szélsőséges, ismételt lövedék hányás, csak azt kell mondani,, ” ez a gyomor influenza.”Azonban, amikor legközelebb ugyanazokat a szilárd anyagokat táplálják gyermekeiknek, a drámai tünetek visszatérnek.

mit jelent az IgE Vs. Cell-mediált?

IgE jelentése immunglobulin E. Ez egy olyan típusú antitest, kialakítva, hogy megvédje a szervezetet a fertőzéstől, hogy működik az allergiás reakciók. Az IgE-mediált reakciókat azonnali túlérzékenységi immunrendszeri reakcióknak tekintik, míg a sejt által közvetített reakciókat késleltetett túlérzékenységnek tekintik. Az antitestek nem vesznek részt a sejt által közvetített reakciókban. Az FPIES megértése érdekében figyelmen kívül hagyhatja mindazt,amit az IgE által közvetített reakciókról tud.

mikor fordulnak elő FPIES reakciók?

az FPIES reakciók gyakran megjelennek az élet első heteiben vagy hónapjaiban, vagy idősebb korban a kizárólag szoptatott gyermeknél. A reakciók általában akkor fordulnak elő, amikor először szilárd ételeket vezetnek be, például csecsemő gabonaféléket vagy tápszereket, amelyeket általában tejtermékkel vagy szójával készítenek. (Az anyatej-helyettesítő tápszereket szilárd anyagoknak tekintik FPIES célokra.), Míg egy gyermek lehet, allergiák, intoleranciák élelmiszer fehérjék vannak kitéve keresztül anyatej, FPIES reakciók általában nem fordul elő az anyatej, függetlenül attól, hogy az anyai étrend. Az FPIES reakció általában akkor következik be, amikor a gyermek közvetlenül lenyelte a kiváltó ételt(eket).

mi a tipikus FPIES reakció?

mint minden dolog, minden gyermek más, és a tünetek tartománya, súlyossága és időtartama a reakciótól a reakcióig változhat. A hagyományos IgE-mediált allergiákkal ellentétben az FPIES reakciók nem jelentkeznek viszketéssel, csalánkiütéssel, duzzanattal, köhögéssel vagy zihálással stb. A tünetek általában csak a gasztrointesztinális rendszert érintik, más testszervek nem vesznek részt. Az FPIES reakciók szinte mindig késleltetett hányással kezdődnek (általában két órával a lenyelés után, néha nyolc órával később). A tünetek az enyhétől (a reflux fokozódásától és néhány napos orrfolyástól) az életveszélyesig (sokkig) terjedhetnek. Súlyos esetekben, ismételt hányás után, a gyermekek gyakran hánynak epe. Gyakran előfordul, hogy a hasmenés több napig is eltarthat. A legrosszabb reakciókban (az idő körülbelül 20% – ában) a gyermeknek olyan súlyos hányása és hasmenése van, hogy gyorsan kiszáradnak, és sokkba kerülhetnek.

mi a sokk és mik a tünetek?

a sokk életveszélyes állapot. A sokk hirtelen betegség, sérülés vagy vérzés következtében alakulhat ki. Amikor a test nem tud elegendő vért kapni a létfontosságú szervekhez, sokkba kerül.

a sokk jelei a következők:

• gyengeség, szédülés és ájulás

hűvös, sápadt, nyirkos bőrgyenge, gyors pulzus

• sekély, gyors légzés
• alacsony vérnyomás
• szélsőséges szomjúság, hányinger vagy hányás

zavartság vagy szorongás

hogyan kezeli az FPIES reakciót?

mindig kövesse orvosa vészhelyzeti tervét az Ön konkrét helyzetével kapcsolatban. A gyors kiszáradás és sokk orvosi vészhelyzet. Ha gyermeke FPIES vagy sokk tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon a helyi sürgősségi szolgálathoz (911). Ha bizonytalan abban, hogy gyermeke sürgősségi ellátásra szorul-e, forduljon a 911-hez vagy kezelőorvosához útmutatásért. Az FPIES-reakció során a legkritikusabb kezelés az intravénás (IV) folyadék, a kiszáradás kockázata és prevalenciája miatt. A súlyosabb tünetekkel küzdő gyermekeknek szteroidokra és kórházi monitorozásra is szükségük lehet. Az enyhe reakciók otthon is kezelhetők orális elektrolit újra hidratálással (például Pedialyte®).

az FPIES epinefrint igényel?

általában nem, mert az epinefrin visszafordítja az IgE által közvetített tüneteket, és az FPIES nem IgE-mediált. A beteg kórtörténete alapján egyes orvosok epinefrint írhatnak fel a sokk specifikus tüneteinek (például alacsony vérnyomás) visszafordítására. Ezt azonban csak bizonyos esetekben írják elő.

mik azok a gyakori FPIES kiváltó?

a leggyakoribb FPIES kiváltó hagyományos első élelmiszerek, mint például a tej, szója. Egyéb gyakori kiváltó tényezők: rizs, zab, árpa, zöldbab, borsó, édesburgonya, squash, csirke és pulyka. Egy közös élelmiszerre adott reakció nem jelenti azt, hogy az összes közös élelmiszer problémát jelent, de a betegeket gyakran javasolják, hogy óvatosan járjanak el ezekkel az ételekkel. Vegye figyelembe, hogy míg a fenti élelmiszerek a leggyakoribbak, nem kizárólagos kiváltók. Bármely étel képes FPIES reakciót kiváltani. Még a nyomok is reakciót okozhatnak.

hogyan diagnosztizálják az FPIES-t?

az FPIES-t nehéz diagnosztizálni, kivéve, ha a reakció többször is megtörtént, mivel tünet bemutatásával diagnosztizálják. Általában az FPIES-reakciókat kiváltó élelmiszerek negatívak a szokásos bőr-és vérallergiás tesztekkel (SPT, RAST), mert IgE-közvetített válaszokat keresnek. Azonban, amint azt korábban említettük,az FPIES nem IgE-közvetített.

az Atopy patch tesztelését (APT) tanulmányozzák annak hatékonysága érdekében az FPIES diagnosztizálásában, valamint annak előrejelzésében, hogy a problémás étel már nem kiváltó ok. Így az APT eredménye meghatározhatja, hogy a gyermek potenciális jelölt-e orális élelmiszer-kihívásra (OFC). Az APT magában foglalja, hogy a ravaszt egy fém sapkába helyezzük, amely 48 órán át marad a bőrön. A bőrt ezután az eltávolítás után a következő napokban figyelik a tünetekre. Kérjük, forduljon gyermeke orvosához, hogy megbeszélje, hogy az APT szerepel-e az Ön helyzetében.

Hogyan törődik a gyermek FPIES?

a kezelés a betegtől és azok specifikus reakcióitól függően változik. Gyakran előfordul, hogy azok a csecsemők, akik mind a tejtermékekre, mind a szója formulákra reagáltak, hipoallergén vagy elemi formulára kerülnek. Néhány gyermek jól szoptat. Más gyermekek, akiknek kevesebb kiváltója van, csak szigorúan elkerülhetik a jogsértő ételeket.

az új ételeket általában nagyon lassan vezetik be, egyszerre egy ételt, hosszabb ideig élelmiszerenként. Egyes orvosok azt javasolják, hogy egyetlen ételt három hétig kipróbáljanak egy másik bevezetése előtt.

mivel ez egy ritka, de súlyos állapot, vészhelyzet esetén elengedhetetlen a megfelelő kezelés. Egyes orvosok levelet adnak betegeiknek, amely rövid leírást tartalmaz az FPIES-ről és annak megfelelő kezeléséről. Reakció esetén ezt a levelet a gyermekkel együtt az ER-be lehet vinni.

az FPIES egész életen át tartó állapot?

általában nem. Sok gyermek körülbelül 3 éves korában kinövi az FPIES-t. Ne feledje azonban, hogy az idő egyénenként és a jogsértő ételenként változik, tehát a statisztikák útmutatók, de nem abszolút. Egy vizsgálatban az árpára adott FPIES reakciójú gyermekek 100% – a kinőtte magát, és 3 éves korára tolerálta az árpát. A rizzsel rendelkezőknek azonban csak 40% – a, a tejtermelőknek pedig 60% – a tolerálja azt azonos korban.

Honnan tudom, hogy a gyermekem kinőtte-e az FPI-ket?

gyermeke orvosával együtt meg kell határoznia,hogy gyermeke valószínűleg kinőtte-e a kiváltó tényezőket. Nyilvánvaló, hogy annak meghatározása, hogy egy gyermek kinőtt-e egy ravaszt, olyan dolog, amelyet élelmiszerenként kell értékelni. Amint azt korábban említettük, az APT tesztelés lehet lehetőség a szóbeli kihívás készenlétének felmérésére. Egy másik tényező, amelyet Önnek és orvosának figyelembe kell vennie, ha gyermeke fizikailag képes lenne kezelni egy esetleges sikertelen kihívást.

amikor eljön az ideje, hogy orálisan kihívja az FPIES ravaszt, a legtöbb orvos, aki ismeri az FPIES-t, meg akarja ütemezni az irodai élelmiszer-kihívást. Egyes orvosok (különösen azok, akik nem gyakorolják a kórházi klinika beállítás) dönthet úgy, hogy kihívást jelent a kórházban, egy IV már a helyén, vészhelyzet esetén. Lehet, hogy minden orvosnak megvan a saját protokollja, de az FPIES trigger olyan dolog, amelyet feltétlenül nem szabad kihívnia anélkül, hogy alaposan megbeszélné orvosával.

ne feledje, hogy ha egy gyermek átmegy a kihívás irodai részén, ez nem jelenti azt, hogy ez az étel automatikusan garantált “biztonságos”.”Ha a gyermek reakciója meglehetősen rövid, akkor a gyermek elmulaszthatja az FPIES élelmiszer-kihívást, miközben még mindig az irodában/kórházban van. Azok számára, akik hosszabb reakcióidővel rendelkeznek, előfordulhat, hogy csak később jelentkeznek a tünetek. Néhányan legfeljebb három nappal később reagálhatnak. A késleltetési idő ételenként is változhat. Ha egy gyermeknek több étele van, az egyik étel négy órán belül tüneteket válthat ki; egy másik étel csak a lenyelés után hat vagy nyolc órával okozhat tüneteket.

hogyan különbözik az FPIES az MSPI-től, az MSPIES-től, az MPIES-től stb.?

az MPIES (tejfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma) csak a tehéntejre vonatkozik. Az MSPIES (tej – és szójafehérje által kiváltott enterocolitis szindróma) a tej és a szója FPIES-je. Egyes orvosok ezeket a felosztásokat hozzák létre, míg mások kijelentik, hogy a tej és a szója egyszerűen a két leggyakoribb FPIES kiváltó tényező, és a “FPIES a tej és/vagy szója.”

az MSPI tej – és szójafehérje-intolerancia. A tünetek közé tartoznak az allergiás vastagbélgyulladás, valamint a kólika, hányás, hasmenés és vér a székletben. Ezek a reakciók nem olyan súlyosak vagy azonnaliak, mint az FPIES-reakció.

Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. (2006). Atopy tapasz teszt az élelmiszer-fehérje által kiváltott Enterocolitis szindróma diagnosztizálására. Gyermek allergia és Immunológia 17: 351–355. 2007.December 31-én lekért http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/Supplement_3/S116.

Burks, AW. (2006). Ne etesd meg vele! Gyermekgyógyászati ételallergia diagnosztizálása és kezelése. Gyermekgyógyászati Alapok. Gerber Products Company: 115. 2007.December 31-én lekért http://www.gerber.com/content/usa/html/pages/pediatricbasics/articles/115_01-dontfeed.html.

Moore, D. élelmiszer-fehérje által kiváltott Enterocolitis szindróma. (2007. április 11.). 2007.December 31-én lekért http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/fpies.htm.

Sicherer, SH. (2005). Élelmiszerfehérje által kiváltott Enterocolitis szindróma: Esetelőadások és kezelési órák. Journal of Allergy and Clinical Immunology Vol. 115, 1:149-156. 2007.December 31-én lekért http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674904024881/fulltext.

Nowak-Wegrzyn, A., Sampson, HA, Wood,RA, Sicherer, SH. MD, Robert A. Wood, MD és Scott H. Sichererer, MD. (2003). Élelmiszer-fehérje által kiváltott Enterocolitis szindróma, amelyet szilárd élelmiszer-fehérjék okoznak. Gyermekgyógyászat. Vol. 111. 4: 829-835. 2007.December 31-én lekért http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/111/4/829#T1.

Nocerino, A., Guandalini, S. (2006.április 11.). Fehérje Intolerancia. 2007.December 31-én lekért http://www.emedicine.com/ped/topic1908.htm. WebMD orvosi referencia Healthwise. (2006.május 31.). Sokk, Téma Áttekintése. 2007.December 31-én lekért http://www.webmd.com/a-to-z-guides/shock-topic-overview.

American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. (2007). Tippek, hogy emlékezzen: mi az allergiás reakció? 2007.December 31-én lekért http://www.aaaai.org/patients/publicedmat/tips/whatisallergicreaction.stm.

Sicherer, SH. (2006). A gyermek Ételallergiájának megértése és kezelése. A Johns Hopkins Press Egészségügyi Könyv. 336.

orvosi áttekintés 2008. február.