Ez a cikk a központi idegrendszer csökkenő traktusairól szól. A csökkenő pályák azok az utak, amelyeken motoros jeleket küldenek az agyból az alacsonyabb motoros neuronok felé. Az alsó motoros neuronok ezután közvetlenül beidegzik az izmokat, hogy mozgást hozzanak létre.

A motor írásokat lehet funkcionálisan két nagy csoportra:

• Piramis írásokat – Ezeket az írásokat származnak az agykéreg, melyen motor szálak a gerincvelő, illetve agytörzs. Ők felelősek a test és az arc izomzatának önkéntes ellenőrzéséért.

• extrapiramidális traktusok – ezek a traktusok az agytörzsből származnak, motoros szálakat hordozva a gerincvelőbe. Ők felelősek az összes izomzat akaratlan és automatikus szabályozásáért, mint például az izomtónus, az egyensúly, a testtartás és a mozgás

nincsenek szinapszisok a csökkenő pályákon belül. A csökkenő pályák megszűnésekor a neuronok alacsonyabb motoros neuronnal szinapszisok. Így a csökkenő motorrendszerben lévő összes neuront felső motoros neuronokként osztályozzák. Sejttestük az agykéregben vagy az agytörzsben található, axonjaik a központi idegrendszerben maradnak.

1.ábra – a motoros idegrendszer vázlata. A csökkenő pályákat a felső motoros neuronok képviselik.

Piramis Írásokat

Ábra 2 – A medulláris piramisok

A piramis írásokat ered a neve a medulláris piramisok, a medulla, amelyek áthaladnak.

ezek az utak felelősek a test és az arc izomzatának önkéntes kontrolljáért.

funkcionálisan ezek a traktusok két részre oszthatók:

• corticospinalis traktusok-ellátják a test izomzatát.
• Corticobulbar tracts-ellátja a fej és a nyak izomzatát.

most mindkét utat részletesebben tárgyaljuk.

corticospinalis Tracts

a corticospinalis tracts az agykéregben kezdődik, ahonnan számos bemenetet kapnak:

• elsődleges motoros kéreg
• premotoros kéreg
• kiegészítő motorterület

a szomatoszenzoros területről idegrostokat is kapnak, amelyek szerepet játszanak a növekvő traktusok aktivitásának szabályozásában.

Miután származó, a kéreg, a neurones találkozik, majd ereszkedj át a belső kapszula (fehér számít út, között található a thalamus a bazális ganglionok). Ez klinikailag fontos, mivel a belső kapszula különösen érzékeny a vérzéses vérzések, úgynevezett “kapszula stroke” kompressziójára. Egy ilyen esemény a csökkenő traktusok elváltozását okozhatja.

a belső kapszula után a neuronok átjutnak a középső agy, a ponok crus cerebri-Ján és a medullába.

a medulla alsó (caudalis) részében a traktus két részre oszlik:

a laterális corticospinalis tract decussate rostjai (a központi idegrendszer másik oldalára keresztezve). Ezután leereszkednek a gerincvelőbe, a ventrális szarvban végződnek (minden szegmentális szinten). A ventrális kürtből az alsó motoros neuronok tovább táplálják a test izmait.

az elülső kortikospinalis traktus ipsilaterális marad, a gerincvelőbe esik. Ezután a nyaki és a felső mellkasi szegmentális szintek ventrális szarvában dekuszálódnak és megszűnnek.

3.ábra – a kortikospinális traktusok. Vegye figyelembe az oldalsó kortikospinális traktus dekuszálódásának területét a medullában.

Corticobulbar Tracts

4.ábra – A jobb oldali corticobulbar traktus áttekintése. Ne feledje, hogy ez egy egyszerűsített diagram, figyelmen kívül hagyva ezen utak kétoldalú jellegét.

a corticobulbar traktusok az elsődleges motorkéreg oldalirányú aspektusából származnak. Ugyanazokat a bemeneteket kapják, mint a kortikospinális traktusok. A rostok konvergálnak és áthaladnak a belső kapszulán az agytörzs felé.

a neuronok a koponya idegek motormagjain végződnek. Itt az alsó motoros neuronokkal szinapszisok alakulnak ki, amelyek a motoros jeleket az arc és a nyak izmaihoz hordozzák.

klinikailag fontos megérteni a kortikobulbar szálak szervezését. Ezek közül a szálak közül sok kétoldalúan beidegzi a motoros neuronokat. Például a bal elsődleges motoros kéreg rostjai a jobb és a bal trochleáris idegek felső motoros neuronjai. Néhány kivétel van e szabály alól:

• az arc ideg felső motoros neuronjai (CN VII) ellenoldali innervációval rendelkeznek. Ez csak az arc alsó kvadránsában lévő izmokat érinti-a szem alatt. (Ennek okai nem tartoznak e cikk hatálya alá)

• a hypoglossalis (CN XII) ideg felső motoros neuronjai csak kontralaterális beidegzést biztosítanak.

extrapiramidális Tracts

az extrapiramidális traktusok az agytörzsből származnak, motoros szálakat szállítva a gerincvelőbe. Ők felelősek az összes izomzat akaratlan és automatikus szabályozásáért, mint például az izomtónus, az egyensúly, a testtartás és a mozgás.

összesen négy sáv van. A vestibulospinális és retikulospinális traktusok nem dekuszálódnak, ipsilaterális beidegzést biztosítva. A rubrospinális és a tektospinális traktusok dekuszátot adnak, ezért kontralaterális innervációt biztosítanak

Vestibulospinalis traktusok

két vestibulospinalis útvonal van; mediális és oldalirányú. Ezek a vestibularis magokból származnak, amelyek bemenetet kapnak az egyensúly szerveiből. A traktusok közvetítik ezt az egyensúlyi információt a gerincvelőnek, ahol ipsilaterális marad.

Ezen az úton a szálak az alsó motoros neuronokon keresztül az “antigravitációs” izmok (a kar hajlítói és a láb extenzorai) beidegzésével szabályozzák az egyensúlyt és a testtartást.

Retikulospinális traktusok

a két recticulospinalis traktusnak különböző funkciói vannak:

• a mediális retikulospinalis traktus a ponokból származik. Megkönnyíti az önkéntes mozgásokat, növeli az izomtónust.

• az oldalsó retikulospinális traktus a medullából származik. Gátolja az önkéntes mozgásokat, csökkenti az izomtónust.

Rubrospinális traktusok

a rubrospinális traktus a vörös magból származik, egy középagy szerkezetéből. Amint a rostok kialakulnak, dekuszálódnak (átkerülnek a központi idegrendszer másik oldalára), és leereszkednek a gerincvelőbe. Így kontralaterális innervációval rendelkeznek.

pontos funkciója nem tisztázott, de úgy gondolják, hogy szerepet játszik a kézmozgások finom szabályozásában

Tectospinalis traktusok

Ez az út a középagy felső kollikulusán kezdődik. A superior colliculus olyan szerkezet, amely bemenetet kap a látóidegektől. A neuronok ezután gyorsan dekuszálódnak, és belépnek a gerincvelőbe. A gerincvelő nyaki szintjén végződnek.

a tektospinális traktus koordinálja a fej mozgását a látási ingerekhez képest.

klinikai relevancia: Felső motoros neuron elváltozás

a felső motoros neuron elváltozásokat szupranukleáris elváltozásoknak is nevezik.

A Kortikospinális traktusok károsodása

a piramis traktusok érzékenyek a károsodásra, mivel szinte a központi idegrendszer teljes hosszát kiterjesztik. Mint korábban említettük, különösen sebezhetőek, mivel áthaladnak a belső kapszulán-a cerebrovascularis balesetek közös helyén (CVA).

Ha csak a bal vagy a jobb corticospinalis traktus egyoldalú sérülése van, a tünetek a test kontralaterális oldalán jelennek meg. A bíboros jeleit a felső motor neurone elváltozás a következők:

• Hypertonia – fokozott izomtónus
• Hyperreflexia – fokozott izom reflexek
• Clonus – akaratlan, ritmikus izom-összehúzódások
• Babinski-jel – kiterjesztése a hallux válaszul tompa stimuláció a talp
• izomgyengeség

Kár, hogy a Corticobulbar Írásokat

Köszönhető, hogy a kétoldalú természet, a többség a corticobulbar írásokat, egyoldalú elváltozás általában eredmények enyhe izomgyengeség. Azonban nem minden agyideg kap kétoldalú bemenetet, ezért van néhány kivétel:

• hypoglossalis ideg-a CN XII felső motoros neuronjainak sérülése a kontralaterális genioglossus görcsös bénulását eredményezi. Ez azt eredményezi, hogy a nyelv eltér a kontralaterális oldalra.
  • Megjegyzés: Ez ellentétben áll egy alacsonyabb motoros neuron elváltozással, ahol a nyelv eltér a sérült oldal felé.

• arcideg-a CN VII felső motoros neuronjainak sérülése az izmok görcsös bénulását eredményezi az arc kontralaterális alsó kvadránsában.

az extrapiramidális traktusok károsodása

az extrapiramidális traktus elváltozásai gyakran előfordulnak degeneratív betegségekben, encephalitisben és tumorokban. Különböző típusú diszkinéziákat vagy akaratlan mozgási rendellenességeket eredményeznek.