az endometrium polipok a méhnyálkahártya jóindulatú fokális túlnövekedése. Ezek a rendellenes hüvelyi vérzés elismert okai, és összefüggésbe hozhatók a szubfertilitással és a terhesség korai elvesztésével1, 2. A nem terhes nőknél a jóindulatú polipok ultrahangjellemzőit jól dokumentálták3, de eddig nem számoltak be az endometrium polipokról, amelyeket ultrahangvizsgálattal azonosítottak a terhesség korai szakaszában.

ebben a jelentésben az első trimeszterben diagnosztizált és a terhesség alatt követett endometriális polipok 10 esetét írjuk le (1.táblázat). Kilenc nőnél (1-9. eset) az első vizsgálat során szilárd hiperechoikus szerkezetet figyeltek meg a méh üregében, a gesztációs zsák mellett (1.ábra). A fennmaradó esetben (10.eset) a polipot először 12 hetes nyomon követési vizsgálattal diagnosztizálták. A placenta alatt helyezkedett el egy jól meghatározott adagolóedénnyel. Kilenc esetben a polipnak jóindulatú elváltozásra jellemző megjelenése volt. Az egyik polip (3.eset) cisztás szerkezetként jelent meg a gesztációs zsák mellett, amelyről kezdetben gyanították, hogy teljes hydatidiform MOL (2. ábra). A szérum béta‐humán korionos gonadotropin (β‐hCG) szintje 13 hetes vemhesség esetén 179 233 NE/L vagy a medián 2,5 többszöröse volt. Az anyai szérum β-hCG szintje 13-20 hét között csökkent, míg a fokális cisztás szerkezet hasonló méretű maradt a placenta perifériáján. A lézió vérellátása 13 hét után csökkent, és az endometrium polip végleges diagnózisát végezték el. Két esetben (3. és 10. eset) a polipot születéskor a placenta membránjaihoz kapcsolódva azonosították, jóindulatú természetüket pedig kórszövettani vizsgálattal igazolták.

összehasonlítottuk az endometrium polipok méretét a terhesség alatt 41 véletlenszerűen kiválasztott premenopauzális, nem terhes, endometriális polipok kohorszában kapott eredményekkel. A terhesség alatt észlelt polipok medián átmérője 14,7 (interkvartilis tartomány (IQR), 9,0–23,4) mm volt, ami szignifikánsan nagyobb volt, mint a nem terhes nőknél mért 7,3 (IQR 5,5–10,4) mm (Z‐pontszám, -3,440; P = 0,0006).

esetsorozatunk azt mutatja, hogy néhány endometriális polipot ultrahangvizsgálattal lehet kimutatni a terhesség első trimeszterében. Ez egy újszerű megfigyelés, és nem találtunk olyan korábbi jelentéseket a szakirodalomban leíró ultrahang diagnózis endometrium polipok a terhesség korai szakaszában. Differenciáldiagnózis fokális elváltozás az endometrium üregében a terhesség korai szakaszában tartalmazza submucosus méh mióma, fokális adenomiózis, “chorion bump” 4, többes terhesség ötvözi a normális terhességi zsák visszatartott termékek fogantatás, vagy egy teljes hydatidiformis mól. A másik lehetséges ritka diagnózis a placenta mesenchymalis dysplasia.

megállapítottuk, hogy a sorozatunkban szereplő kilenc nő közül ötnek, akik folytatni kívánják terhességüket, egészséges gyermeke volt. Ez az eredmény alátámasztja azt a nézetet, hogy a méhnyálkahártya polipok nem lehet társult károsodott beültetése, valamint placentation, de nem jelentős kockázati tényező a korai terhesség későbbi meghibásodása vagy placenta insufficiency5. A nők figyelmét fel kell hívni arra, hogy terhességük a polip jelenléte ellenére normálisan fejlődhet, és hogy folytatniuk kell a rutin szülés előtti gondozásukat. A terhesség befejezését követően nyomon követési vizsgálatot lehet végezni, hogy ellenőrizzék jelenlétüket, és fontolóra vegyék a műtéti eltávolítást.