La punta della scapola (scapola) forma il tetto dell’articolazione della spalla è anche noto come Acromion. Normalmente, i tendini della spalla (la cuffia dei rotatori) e una borsa piena di liquido hanno molto spazio sotto l’Acromion. Scivolano liberamente in questo spazio e consente una gamma completa di movimento. Un uso eccessivo della spalla può portare a danni dei tessuti al di sotto del processo Acromion. I tendini e la borsa possono addensarsi e quindi pizzicare contro l’osso e/o il legamento coracoacromiale, causando irritazione e dolore. Questo è indicato come ” sindrome di impingement.”

Atleti e lavoratori che partecipano a sport o lavori che hanno movimenti in testa come a rischio per questo problema alla spalla. Le persone il cui lavoro comporta l’esecuzione di movimenti ripetitivi della spalla o frequenti movimenti sopraelevati sono anche suscettibili di impingement della spalla.

Alcuni pazienti hanno una variazione anatomica dell’acromion (una punta sporgente) e sono più inclini a questo problema. L’impingement può anche accadere dove questo osso incontra la clavicola (clavicola) all’articolazione acromo-clavicolare o AC. Occasionalmente ci sono speroni significativi al giunto AC, e come un acromion uncinato, il bracciale è “impinged” su dagli speroni. L’articolazione AC può anche diventare artritica, ferita (come in una separazione della spalla), o indossata da movimenti ripetitivi come il sollevamento pesi o diventare cistica (una condizione nota come osteolisi della clavicola). Anche questo può essere una fonte di dolore.

La perdita di utilizzo del braccio, il dolore con l’attività, la perdita di sonno o il risveglio dal sonno sono preoccupazioni comuni con questa condizione e spesso il dolore con le attività della vita quotidiana (prendendo il latte dal frigorifero, lavando i capelli o mettendo un cappotto) causano ai pazienti di cercare assistenza. La completa incapacità di dormire una notte intera può peggiorare e richiedere un trattamento.

Trattamento: Se il problema non è riuscito a migliorare con metodi non chirurgici e quando il problema si riferisce ad un acromion strapiombante, legamenti acromiale-clavicolari calcificati o una borsa ispessita, la chirurgia artroscopica può aiutare. Attraverso l’artroscopio Dr Reznik può rimuovere qualsiasi tessuto danneggiato, aumentare lo spazio sub-acromiale e cancellare la borsa infiammata. Questa procedura è chiamata “Acromioplastica” e viene eseguita su base ambulatoriale. Quando l’articolazione AC è la fonte del dolore, gli speroni, la superficie artritica, le cisti e l’osso ammorbidito possono anche essere rimossi artroscopicamente. Questo è noto come” procedura di Mumford ” (resezione della clavicola distale). La scelta della procedura dipende dal problema che hai e in alcuni casi, entrambi sono necessari per alleviare i sintomi persistenti del dolore alla spalla.

Acromioplasty / Mumford Recovery Plan (Post Op Tips for a better recovery)

Dieta: Si può riprendere una dieta regolare quando si torna a casa. La maggior parte dei pazienti inizia con tè o brodo aggiungendo cracker o pane tostato, quindi un panino non piccante. Se diventi nauseato, controlla se uno dei tuoi farmaci sta sconvolgendo lo stomaco, la maggior parte dei narcotici può. Se il vostro stomaco si sente acidy, provare Tums, Zantac o Pepcid AC per risolvere e bere alcuni liquidi chiari.

Polmoni: Dopo l’intervento chirurgico si consiglia di respirare profondamente e tossire frequentemente (almeno 3-4 volte al giorno). Ciò ridurrà la mucosa dall’accumulo nei polmoni e ridurrà il rischio di sviluppare una polmonite post anestetica.

Controllo del dolore: assumere farmaci come prescritto dal dottor Reznik. Si prega di chiamare il nostro ufficio per qualsiasi domanda riguardante il farmaco.
Imbracatura: Si raccomanda che i pazienti indossino la fionda quando escono per le prossime 3 settimane. .Questo aiuterà ad avvisare gli altri per evitare il braccio interessato durante questo periodo di guarigione.

Guida: Il paziente non può guidare fino a quando non è spento tutti i farmaci antidolorifici, completamente fuori dalla fionda, e può facilmente mettere le mani a 12:00 posizione sul volante e può muovere le mani liberamente dal 9: 00-3: 00 posizione.

Ritorno al lavoro: la maggior parte dei pazienti che svolgono un lavoro sedentario o a bassa domanda può tornare al lavoro entro 7-10 giorni. Avranno ancora restrizioni sul sollevamento (di solito 5 libbre), uso ripetitivo e sovraccarico. I pazienti che svolgono un lavoro medio che potrebbe richiedere un leggero sollevamento possono tornare in circa 3-4 settimane. I pazienti con più alte occupazioni della domanda con uso ripetitivo raro del braccio avranno bisogno di almeno 6-8 settimane. I lavoratori pesanti o quelli con frequenti lavori ripetitivi o in testa (come nella produzione o nella costruzione) avranno bisogno di un minimo di 3-4 mesi e quindi di un programma di condizionamento del lavoro prima di tornare al lavoro.
Nota: La maggior parte dei pazienti vede l ‘ 80% del loro miglioramento entro 4 mesi con il resto che si verifica nel corso del primo anno dopo l’intervento chirurgico.
Voli aerei: I pazienti possono volare 2-3 settimane dopo l’intervento chirurgico su voli brevi (fino a 2 ore), ma in generale, dovrebbero attendere 6-8 settimane per voli più lunghi. Deve alzarsi e camminare frequentemente per evitare coaguli di sangue e prendere un’aspirina (a meno che non sia allergica)

Coaguli di sangue:
i Pazienti ad alto rischio di coaguli di sangue sono:

• Chi ha tempo in auto o in treno permuta
• Può essere in sovrappeso
• Hanno una storia di avere il cancro
• Femmine su pillole di controllo di nascita
• i Maschi di età superiore a 40
• una Precedente storia di un coagulo

Questi pazienti devono essere l’assunzione di 1 di aspirina al giorno per 6 settimane dopo l’intervento chirurgico a meno che non sono allergici all’aspirina. I pazienti con più di due fattori di rischio o una precedente storia di coaguli devono chiedere al proprio medico di base se è necessario un anticoagulante.

Chiamare il medico o andare al pronto soccorso se:

• Sviluppa nausea o vomito eccessivi e prolungati
• Sviluppa una febbre superiore a 101
• Sviluppa qualsiasi tipo di eruzione cutanea
• Avverte dolore al polpaccio

Terapia fisica:

Vitale per il recupero di una buona funzione della spalla è un programma di attività ed esercizio graduato per aumentare la forza Inizierai semplici esercizi il giorno dell’intervento. La terapia fisica inizierà 3-4 giorni dopo l’intervento chirurgico. Il fisioterapista ti guiderà nel tuo programma di riabilitazione della spalla. È molto importante per te iniziare la terapia quando raccomandato.

Per evitare complicazioni, sono necessari anche appuntamenti di follow-up postoperatori con il medico per monitorare i tuoi progressi. I coaguli di sangue sono rari dopo l’intervento chirurgico alla spalla. I pazienti dovrebbero alzarsi e camminare il prima possibile. Il movimento delle gambe e dei piedi è incoraggiato più volte durante ogni giorno e dovrebbe essere fatto ogni giorno per le prime 3-6 settimane post-operatorio per mantenere il flusso sanguigno e aiutare a prevenire i coaguli di sangue.

Istruzioni postoperatorie per artroscopia della spalla
Acromioplastica / Mumford

Giorno 1: Il giorno dell’intervento: inizierai a muovere il braccio e semplici esercizi nella sala di recupero. Quando sei a casa, mantieni la medicazione. È possibile aggiungere 4 × 4 bende se necessario per il drenaggio attraverso la medicazione. Applicare impacco di ghiaccio per periodi di 20 minuti per tutto il giorno. Fare attenzione a evitare il ghiaccio troppo a lungo o direttamente sulla pelle. Il ghiaccio prolungato sulla pelle può causare congelamento.
Muovi spesso le dita e il polso . Aspettatevi un po ‘ di gonfiore. Se il colore del braccio o della mano cambia, o la sensazione cambia, si prega di informare il medico. Inizia pendolo e parete a piedi (vedi elenco) esercizi stasera.
* * Tutti i pazienti trovano dormire semi-verticale è più comodo le prime settimane dopo l’intervento chirurgico alla spalla. Una sedia reclinabile è spesso più comoda, dormire con cuscini appoggiati su un divano aiuterà se la sedia reclinabile non è disponibile.

Giorno 2: Il giorno dopo l’intervento (lo stesso del giorno 1.)

Giorno 3-4: (48 ore post-operatorio) Riprendere le stesse attività della giornata chirurgica: utilizzare ghiaccio per 20 min. periodi secondo necessità. Continua gli esercizi di presa e assicurati di muovere frequentemente il polso e le dita. Togliti i vestiti e fai la doccia oggi. Sotto la doccia; sostenere il braccio interessato con la mano opposta. Sotto la doccia; inizia a flettere ed estendere il gomito. Dovresti muovere il braccio liberamente sotto la doccia. Si può lavare sotto il braccio, ma non utilizzare una grande quantità di sapone. Troppo sapone può seccare la pelle e causare un’eruzione cutanea. Dopo la doccia, asciugare bene la spalla e posizionare i cerotti sulle incisioni. La terapia fisica di solito inizia il giorno 3-4. Si tratta di una parte fondamentale della vostra cura post op. Continuare il programma di terapia, ogni settimana saranno aggiungendo al vostro programma di casa in base al vostro progresso individuale.
**Ora, utilizzare il braccio fionda è solo per il comfort, usarlo solo se necessario e quando in un luogo affollato (questo avvertirà la gente per evitare la zona lesa). Fai il tuo gomito, polso, e la mano esercizi almeno tre volte al giorno-15 Ripetizioni

Giorno 4-10: Cambiare cerotti ogni giorno o se necessario. Mantenere l’uso dell’imbracatura per il massimo comfort. Continua con gli esercizi come indicato. Aggiungi i riccioli del bicipite e aumenta le dimensioni del cerchio quando fai gli esercizi del pendolo. A seconda del tipo di intervento chirurgico che hai avuto e possiedi il tasso di recupero, la terapia fisica inizierà 3-4 giorni dopo l’intervento chirurgico.

Giorno 7 – 10: Continua la tua visita con il medico. Il dottor Reznik controllerà il movimento, le incisioni, esaminerà i risultati chirurgici e le fornirà ulteriori istruzioni su come continuare la riabilitazione e il recupero.

Esercizi: fai tre volte ciascuno

Stringere la mano o rafforzare la presa: usando una piccola palla di gomma morbida o una spugna morbida, stringi la mano. Quando sei sotto la doccia, puoi usare una spugna piena d’acqua. Fatelo per 3-5 serie di 10-20 ripetizioni ogni giorno. Se questo è troppo facile, più avanti nel corso di riabilitazione puoi usare un rinforzatore di presa.

Polso Gamma di movimento: Arrotolare il polso in cerchi per 30 secondi dopo ogni giro di esercizi di presa.

Gamma di movimento del gomito: girando il palmo verso l’interno, verso lo stomaco, flettere ed estendere il gomito come consente il comfort. Questo sfregamento si pancia movimento diminuirà il dolore e prevenire la rigidità del gomito.

Esercizio a pendolo: tenendo il lato di un tavolo con il braccio buono, piegati in vita e lascia che il braccio interessato penda. Oscillare il braccio avanti e indietro come un pendolo. Quindi oscillare in piccoli cerchi e renderli lentamente più grandi. Fatelo per un minuto o due alla volta, riposate, quindi ripetete per un totale di 5 minuti, 3 volte al giorno

Riccioli bicipiti: arricciare il braccio su e giù 12 volte; riposare per un minuto e ripetere per un totale di 3 serie di 12. Quando è comodo provarlo tenendo una lattina molto piccola per iniziare, in pochi giorni è possibile aumentare le dimensioni solo se il comfort lo consente. Questo esercizio non dovrebbe essere doloroso. Se doloroso diminuire o eliminare il peso.

Parete a piedi: Stare di fronte a un muro bianco con i piedi circa 12 pollici di distanza. “Cammina” le dita della mano colpita sul muro il più in alto possibile. Segna il punto e prova ad andare più in alto la prossima volta. Fai almeno 10 ripetizioni, 3 volte al giorno. Quando più comodo e più forte (non prima di tre settimane) fare questi esercizi lateralmente, con il lato interessato rivolto verso il muro. Non lasciare che la mano cada dal muro-cammina le dita verso il basso e verso l’alto. Far cadere il braccio sforzerà la riparazione e sarà doloroso. Se avere debolezza sulla strada verso il basso, sentitevi liberi di usare l’altro braccio per aiutare.