Il trasferimento di embrioni allo stadio di blastocisti è stato associato a tassi di impianto eccezionalmente elevati. Ci sono, tuttavia, soltanto alcuni studi randomizzati prospettici che confrontano il giorno 3 contro il giorno 5 trasferimento dell’embrione. Inoltre, il numero di embrioni sostituiti nel trasferimento di gruppo di giorno 3 è spesso superiore al numero di blastocisti sostituiti, influenzando così i tassi di impianto. Un totale di 118 pazienti sottoposti a IVF standard/iniezione intracitoplasmatica di sperma che avevano sviluppato almeno tre embrioni a 8 cellule che mostravano <frammentazione extracellulare del 20% al giorno 3 sono stati randomizzati per il trasferimento del giorno 3 o del giorno 5. Sono stati sostituiti un massimo di due embrioni. In questo studio prospettico randomizzato sono stati confrontati il potenziale di impianto e di gravidanza degli embrioni trasferiti al giorno 3 o al giorno 5. Un numero uguale di embrioni è stato sostituito nei due gruppi. Non c’è stata differenza statisticamente significativa tra il trasferimento al giorno 3 e il trasferimento al giorno 5 per quanto riguarda i tassi di gonadotropina corionica umana positiva (70 verso 67%), i tassi di gravidanza clinica (61 verso 51%), i tassi di impianto (44 verso 37%), i tassi di gemellaggio (42 verso 41%) e i tassi di perdita precoce della gravidanza (15 verso 29%). Il trasferimento di embrioni al giorno 3 o 5 ha mostrato tassi di impianto simili quando è stato trasferito un numero uguale di embrioni. Il trasferimento di embrioni allo stadio di blastocisti sembra non avere alcun vantaggio rispetto al giorno 3 nei pazienti con più di due embrioni a 8 cellule che mostrano una frammentazione inferiore al 20% al giorno 3.