Prima non nuocere, “primum non nocere”, è una dottrina antica quanto la medicina stessa, spesso ma probabilmente erroneamente attribuita a Ippocrate, il vecchio saggio della nostra professione.

La prevenzione di lesioni e malattie è un altro aspetto significativo della pratica medica. Gli impatti profondi che ha avuto sulla società, in gran parte dati per scontati nel mondo industrializzato ma meno altrove, sono straordinari; immunizzazione, servizi igienico—sanitari, programmi di screening, iniziative di sicurezza stradale—la lista continua-hanno cambiato la nostra vita a gradi inimmaginabili anche 30, per non parlare di 100 anni fa. Sebbene sia una componente importante della nostra professione, è sottovalutata sia nella formazione che nella nostra attività quotidiana. È incoraggiante sapere che farà parte del nostro nuovo curriculum, nonostante i vincoli di tempo e la razionalizzazione imposti dalla piattaforma modernising medical careers. Ciò è coerente con la filosofia dell’Organizzazione Mondiale della Sanità1 che sottolinea il ruolo che i medici devono svolgere nella medicina preventiva.

Due pubblicazioni, rilasciate a pochi giorni l’una dall’altra a febbraio, sfidano la nostra specialità ad essere più coinvolti in questo lavoro.

La Commissione sanitaria (http:// www.healthcarecommission.org.uk) in modo più sicuro che dispiaciuto: prevenire lesioni involontarie per bambini (per fortuna non è descritto come la popolazione pediatrica) segnala che ogni anno circa due milioni di incidente e di emergenza (Un&E) le presenze sono da bambini feriti da incidenti che potrebbero essere evitati; 3 ogni 100 000 bambini vengono uccisi per le stesse ragioni, e il costo per il servizio sanitario è di £146 ($ 282.26, €212.74) milioni di un anno. La conoscenza e la comprensione delle cause alla base delle lesioni dei bambini è apparentemente poco chiara e il vero numero di lesioni sconosciuto. C’è una statistica spaventosa e sorprendente: i figli di genitori che non hanno mai lavorato o che sono stati disoccupati per lungo tempo hanno 13 (sì—13) volte più probabilità di morire per lesioni involontarie rispetto a quelli dei genitori in occupazioni manageriali e professionali. Questo fatto si sincronizza con i risultati di una recente pubblicazione dell’Unicef (http://www.unicef‐icdc.org/presscentre/indexNewsroom.html) sul benessere dei bambini, un rapporto che colloca la Gran Bretagna al 21 ° posto su 21 paesi ricchi. Il governo sarà lieto di vedere l’uso di una classifica, una filosofia che hanno sposato da quando è entrato in carica, anche se il posto in basso è un imbarazzo per loro.

Il rapporto della Commissione Sanitaria è dettagliato e lungo, con sezioni dedicate al ruolo che un&E dipartimenti, così come altri gruppi, possono svolgere nell’affrontare il problema. Il nostro contributo può essere suddiviso in due categorie, una strategica, finalizzata al perfezionamento della raccolta dati, e la seconda operativa, finalizzata alla comunicazione e condivisione delle informazioni con le organizzazioni pubbliche e professionali.

pochi giorni dopo che la Commissione ha pubblicato la sua relazione, il Royal College of Psychiatrists (http://www.rcpsych.ac.uk) ha pubblicato un sondaggio rivela che gli atteggiamenti e i comportamenti di Un&E personale sono i più importanti e significativi fattori che influenzano l’esperienza di cura nei pazienti che danneggiare se stessi. Il sondaggio, del Centro di miglioramento della qualità del College, si basa sulle risposte di >500 persone. In poche parole, i pazienti sono meglio in grado di far fronte dopo la dimissione da un&E se il personale è rispettoso, positivo e non giudicante. La minoranza significativa che viene detto che stanno sprecando tempo e risorse ospedaliere, spesso accoppiato con una corrente sotterranea di ostilità, può e fare autoscarica di autolesionismo di nuovo quasi immediatamente.

Sebbene le indagini sulla soddisfazione dei pazienti siano criticate come un mezzo imperfetto con cui ottenere dati oggettivi, forniscono comunque importanti informazioni qualitative. Questo metodo fa parte della vita di tutti i giorni in questi giorni, dai sondaggi di opinione politici ai sondaggi di paglia che chiedono le nostre opinioni su praticamente tutto ciò che ti interessa menzionare. Le indagini sulla soddisfazione dei pazienti equivalgono ad avere un rappresentante dei consumatori laici in un comitato di qualità dell’ospedale. Su questa base i risultati dell’indagine devono essere presi sul serio.

Il College of Psychiatrists ha un programma di cui la nostra specialità potrebbe non essere a conoscenza, Servizi migliori per le persone che si autolesionano. Il responsabile di questo programma afferma che i pazienti che si danneggiano vogliono essere trattati con lo stesso rispetto di qualsiasi altro gruppo di pazienti e non vogliono essere discriminati. Questo è così evidente che a malapena ha bisogno di commentare, a parte il fatto che dovremmo essere imbarazzati dal fatto che questi atteggiamenti negativi continuano a prevalere. Si tratta di un messaggio importante da prendere in considerazione. Dobbiamo riconoscere le critiche e rispondere positivamente, così come dobbiamo essere coinvolti nella riduzione delle lesioni ai bambini, un’iniziativa che avrà anche lo spin‐off positivo di ridurre il nostro carico clinico.

Prima non fare del male; quindi cerca di prevenirlo.