Quando si tratta di protesi rimovibili, si desidera qualcosa che si adatta e funziona e sembra grande per il vostro paziente. Come si ottiene quelle qualità, tuttavia, dipende dai materiali che si sceglie. Per molti casi, in particolare quelli che richiedono protesi parziali rimovibili (RPDS), materiali flessibili possono dare tutti e tre.

I materiali flessibili per protesi RPD non sono realizzati in acrilico come i tradizionali RPD in metallo fuso. Invece, usano un termoplastico sottile, come il nylon. I materiali a base di nylon sono stati introdotti per la prima volta negli anni ‘ 50 da Valplast e da allora sono stati un’opzione per le protesi parziali, in particolare per i pazienti allergici agli acrilici.

Le protesi flessibili sono più sottili degli acrilici. Le loro proprietà fisiche li rendono durevoli.1 I materiali flessibili della protesi dentaria forniscono molti benefici pure. Sono riconosciuti come il materiale più biocompatibile per protesi rimovibili. Inoltre, i materiali flessibili non contengono BPA e resistono all’assorbimento di odori o macchie.2

Mentre è possibile realizzare una protesi completa o completa, molto spesso il materiale flessibile viene utilizzato per gli RPD. Di solito, una protesi completa è realizzata in materiale flessibile solo quando il paziente è allergico agli acrilici.

Clark Damon, DDS, uno studio dentistico privato nelle aree metropolitane di Amarillo e Dallas e docente di impianti per Nobel Biocare afferma che i pazienti amano gli RPD flessibili o li odiano. Quelli che amano i parziali flessibili si sentono così perché non c’è metallo.

“Pensano che sia più comodo una volta che è ben regolato”, dice il dottor Damon.

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Justin Marks, CDT e fondatore e CEO di Arfona afferma che dal punto di vista del paziente, le protesi flessibili sono sia cosmetiche che confortevoli. Cosmetici, perché non mostrano una chiusura metallica, e comodi perché sono leggeri, e non c’è né un gusto metallico né un apparecchio rigido e ingombrante in bocca.

Dal punto di vista di un clinico, Marks dice protesi flessibili sono utili perché gli studi dimostrano materiali flessibili sono meno distruttivi di un apparecchio a base di cromo sulle strutture naturali della bocca. Marks pensa che il fattore più significativo di resistenza o riluttanza all’utilizzo di materiali flessibili con un RPD sia la scarsa familiarità con il materiale.

“È riconosciuto nella maggior parte della letteratura sulle protesi rimovibili un RPD anche nelle migliori circostanze può portare forze distruttive contro i denti e il tessuto in bocca. Quindi, è ampiamente riconosciuto che l’incorporazione di interruttori di stress nella protesi, sia nel design che nel materiale stesso, sarebbe favorevole a ridurre lo stress sulle strutture naturali della bocca”, afferma Marks.

Marks, il cui nonno ha inventato il materiale flessibile di Valplast negli anni ‘ 50, afferma che i materiali flessibili, come il nylon, hanno intrinsecamente una funzione di rottura dello stress, rendendoli più amichevoli e più indulgenti ai denti e ai tessuti in condizioni di uso normale senza richiedere un design complicato. Le tradizionali protesi parziali al cromo-cobalto devono essere progettate in modo particolare per prevenire quelle forze distruttive.

“Ora, ho intenzione di ottenere un mondo di critiche per dire che, ma è la verità assoluta, ed è sostenuta da quasi settanta anni di scienza e l’esperienza degli utenti,” Marks dice.

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Marks ha lavorato con Valplast per 12 anni prima di fondare Arfona, specializzata nella stampa 3D per protesi e protesi parziali rimovibili. Ha affrontato la questione delle forze distruttive sull’ambiente orale dai materiali tradizionali utilizzati per gli RPD per tutta la sua carriera dentale di 15 anni.

“Nessuna letteratura impone di utilizzare un materiale rigido in primo luogo. Quando si ignora tutto ciò e si trova un materiale più armonioso con l’ambiente orale, si eliminano alcune delle complicazioni e delle sfide associate alle protesi parziali”, afferma Marks.

Tuttavia, i materiali flessibili presentano anche alcuni inconvenienti. Il dottor Damon dice che uno degli svantaggi dei parziali flessibili è che la protesi si muove di più. Inoltre, dice che il materiale non è robusto come un metallo fuso parziale. Nonostante queste sfide con RPD flessibili, Dr. Damon dice protesi flessibili hanno il loro posto.

” Spesso, siamo in grado di generare una migliore estetica su alcuni casi, come i pazienti Kennedy Classe III,” Dr. Damon dice.

Marks non ha mai evitato di utilizzare materiali flessibili per i pazienti. Tuttavia, riconosce che alcuni casi sono più impegnativi di altri. Ad esempio, con una Kennedy Class II, Marks ama avere un connettore principale rigido, una combinazione flessibile e cromo-cobalto RPD per garantire un design corretto.

“Tuttavia, per qualsiasi altra situazione, Kennedy Classe I, III o IV, vorrei facilmente scegliere una protesi flessibile su qualsiasi altro cromo cobalto o apparecchio rigido,” Marks dice.

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Dr. Damon non ha lo stesso approccio all-inclusive per la selezione dei casi per protesi flessibili. Se un paziente sta già usando un parziale flessibile, li manterrà in esso, e allo stesso modo per i parziali in metallo fuso. Quando un paziente sta ottenendo un parziale per la prima volta, il dottor Damon sottolinea l’importanza della selezione dei casi.

“Diciamo che al paziente mancano alcuni denti, ma ci sono denti naturali in mezzo. Questo è un buon caso per un parziale flessibile”, dice il dottor Damon.

La maggior parte dei suoi pazienti più giovani tendono a muoversi verso impianti. Tuttavia, se gli impianti non sono un’opzione, il dottor Damon consiglierebbe anche un RPD flessibile per i suoi pazienti più esigenti dal punto di vista estetico, che spesso si inclinano verso il lato più giovane.

Tuttavia, il dottor Damon dice che i parziali in metallo fuso sono la strada da percorrere per gli scenari Kennedy di classe I e II in cui i segmenti posteriori non sono legati dai denti. Queste classi Kennedy sono più comuni delle classi Kennedy III e IV che funzionano bene con parziali flessibili.

” Usare materiali flessibili quando non ci sono denti nella parte posteriore non ha senso”, dice il dottor Damon. “È come correre sulla sabbia in una scarpa da tennis taglia 16.”

Dr. Damon, inoltre, non piace usare parziali flessibili quando il paziente presenta con un’estensione distale bilaterale parziale. Questo scenario, dice, ha bisogno di più supporto, quindi la versione in metallo fuso funziona meglio degli RPD flessibili.

Segna non è d’accordo. Dice che questi casi sono il motivo per cui sono stati inventati RPD flessibili.

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“In effetti, i parziali di estensione distale sono dove si otterrà il beneficio più funzionale da un RPD flessibile a causa del modo in cui agisce come un interruttore di stress”, spiega Marks.

Materiale flessibile si presenta come plastica rosa, ma si comporta in modo diverso rispetto a un materiale acrilico utilizzato per protesi complete. Di conseguenza, Marks dice che il dentista ha bisogno di ottenere i migliori strumenti e strumenti per le regolazioni.

“Contattare il produttore del materiale per scoprire quali sono gli strumenti migliori da utilizzare per regolarlo. Ad esempio, uso Valplast e hanno un kit di regolazione specifico e uno smalto utilizzato per il loro materiale”, afferma Marks.

Marks raccomanda anche quando si posizionano tutte le protesi flessibili, posizionarle in modo che siano completamente passive. L’apparecchio non deve flettere o comprimere le gengive una volta che è seduto in bocca. Per i migliori risultati qui, Marks e il suo team raccomandano di prendere un’impressione statica dove i tessuti sono a riposo.

” I metodi migliori per farlo sono le impronte di alginato o la scansione intraorale. La nuova generazione di dentisti può utilizzare tutta la scansione, che scatta una foto dei tessuti a riposo, in modo da non spostare il tessuto o toccarli affatto”, dice Marks.

Dr. Damon non utilizza impronte digitali per protesi. Egli raccomanda un materiale da impronta polivinilsilossano che sta per catturare il dettaglio necessario per una buona vestibilità.

“Gli studi mostrano che le impressioni di polivinile silossano catturano più dettagli rispetto alla scansione, almeno per le protesi”, afferma il dottor Damon.

Marks concorda che le impressioni convenzionali sono ancora il metodo più comune per acquisire i dati di cui un tecnico ha bisogno per costruire una protesi parziale rimovibile, ma sottolinea l’importanza dell’uso di materiali mucostatici. Tuttavia, la tecnologia di scansione sta migliorando. Negli ultimi 18 mesi, Marks ha prodotto tutti i suoi RPD flessibili in digitale.

Marks afferma che la migrazione al flusso di lavoro digitale con protesi flessibili ha ulteriori vantaggi. L’accettazione dei pazienti è elevata una volta che i medici passano a catturare le impressioni digitalmente. Si riduce anche il tempo per il flusso di lavoro.

“Tutto ad un tratto si può avere impressioni finali e registrazione morso in un unico appuntamento,” Marks dice. “Spesso, le protesi potrebbero essere consegnate al secondo appuntamento.”

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Marks confronta che con la tradizionale timeline di consegna cinque appuntamenti di un flusso di lavoro RPD cromo-cobalto, a partire da due appuntamenti per impressioni fisiche. Quindi, un appuntamento per la registrazione del morso seguito da un appuntamento di prova. Il paziente di solito ottiene la protesi finale al quinto appuntamento.

“Stai guardando un minimo di cinque appuntamenti rispetto a due o tre per una protesi flessibile”, dice Marks.

Dr. Damon consiglia un try-in con RPD flessibili per controllare la posizione del dente e l’estetica. Mentre non è possibile controllare il sigillo quando il dente o i denti sono in cera, è possibile vedere come appare la protesi.

“Medici e pazienti controlleranno se a loro piace la dimensione, la forma e il colore dei denti della protesi richiesti”, afferma il dottor Damon.

Dal punto di vista di un tecnico, Marks afferma che il processo di progettazione è semplificato con materiali flessibili. Gli RPD flessibili richiedono anche meno appuntamenti e meno tempo e preparazione prima della consegna. Tuttavia, tutti i requisiti di una protesi parziale sono gli stessi e si applicano indipendentemente dai materiali utilizzati.

” È ancora importante avere ritenzione, supporto e stabilità. Questi sono requisiti che non puoi ignorare in nessuna protesi parziale”, spiega Marks. “È solo affrontato in modo diverso in termini di come è stato progettato.”