L’onda J – indicata anche come onda di Osborn – è definita come un’onda che si verifica nel punto J (Figura 1). Le condizioni in cui si verifica l’onda J possono essere indicate come sindromi da onda J. Le onde J sono tipicamente più pronunciate nei cavi anterolaterali (V3, V4, V5, V6) e inferiori (II, aVF e III). Ci sono quattro cause principali di onde J, vale a dire ipotermia, sindrome di Brugada, ripolarizzazione precoce e ipercalcemia.

La ripolarizzazione precoce, la sindrome di Brugada e l’ipercalcemia sono discusse separatamente. Si prega di fare riferimento a questi articoli. Esempi ECG di ogni condizione è presentato di seguito.

L’ECG nella sindrome di Brugada

La sindrome di Brugada è una rara channelopatia (disturbo elettrico causato da mutazioni nei canali ionici cardiaci) che predispone l’individuo a sincope, aritmie ventricolari (tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare) e morte cardiaca improvvisa. Esistono tre tipi di manifestazioni ECG, denominate sindrome di Brugada di tipo 1, tipo 2 e tipo 3. Fare riferimento alla Figura 2 per esempio ECG di tipo 1 sindrome di Brugada (notare le grandi onde J in V2–V3).

La sindrome di Brugada di tipo 1 ricorda un po ‘ il blocco di branca destra (RBBB) nei cavi V1–V3, ma la durata del QRS non è prolungata nei cavi V5–V6 (che non è coerente con RBBB, in cui devono esserci ampi complessi QRS). Nella sindrome di Brugada di tipo 1, l’elevazione del segmento ST ha una forma incurvata in V1, V2 o V3. Il segmento ST inizia all’apice della seconda onda R ed è in discesa. L’onda T è negativa (invertita).

Schema di ripolarizzazione precoce

La ripolarizzazione precoce si verifica nel 5-10% di tutti i maschi. È meno comune tra le donne (prevalenza dal 2% al 4%). La circostanza è stata riconosciuta per le decadi ed è stata considerata come una forma benigna di elevazione del segmento della ST con la sbavatura o la dentellatura al punto di J. Una tacca al punto J è in realtà un’onda J.

Il termine “ripolarizzazione precoce” è stato usato per descrivere quella che sembrava essere una ripolarizzazione prematura sull’ECG. Come si vede nelle figure 3 e 4, le elevazioni del segmento ST sono effettivamente associate a quella che sembra essere un’interruzione nel complesso QRS e l’inizio della ripolarizzazione. Tuttavia, nessuno studio fino ad oggi è stato in grado di dimostrare che la ripolarizzazione è in realtà precoce e, inoltre, questa condizione è associata a un rischio cinque volte maggiore di morte cardiaca improvvisa. Il prefisso “benigno” non deve quindi essere utilizzato. Il rischio di morte cardiaca improvvisa è maggiore se il modello di ripolarizzazione precoce si verifica nelle derivazioni degli arti inferiori (II, aVF e III).

Caratteristiche ECG di ripolarizzazione precoce

• Le elevazioni del segmento ST sono concave e più pronunciate nei cavi del torace. Le onde T hanno un’ampiezza elevata.
• Il segno distintivo della ripolarizzazione precoce è la sbavatura di fine QRS o la dentellatura di fine QRS (la tacca è l’onda J!).