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等容性収縮

心周期

心周期は、収縮期および拡張期の間の圧力、容積、および心電図および弁膜の動きを統合する(図1)。 7-10). ECGは、心周期の機械的事象を駆動する電気的事象を示す。 ECGのP波は心房脱分極を表し、これに続いて収縮および心房(心房収縮期)における圧力の上昇が続く。 AV弁は開いており、心房と静脈との間に弁がないので、この小さな圧力上昇は心室(波)および静脈においても明らかである。 大部分の心室充填は心室拡張期の早期に起こるが、心室拡張期の終わりに心房収縮は心室容積のわずかな増加を引き起こす。 心電図のQRS波は、心室の脱分極を表し、それに続いて心室(心室収縮期)の収縮および圧力の上昇が続く。 ECGのT波は、心室筋の心室再分極および弛緩(心室拡張期)を表す。

心臓の左側の圧力は、通常、対応する右側の圧力よりも高くなります。

心臓の左側の圧力は、通常、対応する右側の圧力よりも高くなります。 左心房の圧力範囲は2-8mm Hgであり、右心房の圧力範囲は0-5mm hgである。 左心室の圧力は2〜120mmhgであり、右心室の圧力は0〜35mmhgである。 大動脈の圧力は80-120mm Hgであり、肺動脈の圧力は10-25mm hgである。 左側の圧力が高いほど、心房中隔または心室中隔の中断は、心臓の左側から心臓の右側への血流をもたらすことを意味する。

圧力波形は、循環の異なる領域を特徴付ける。 心房圧波形の場合、「a」波は心房収縮によるものであり、「c」波は心室収縮によるものであり、「v」波は心室充填によるものである。 心房波形は、右心房と大静脈との間に弁がないため、頸静脈波形に類似している。大動脈(動脈)波形は、収縮期および拡張期部分を有する。

大動脈(動脈)波形は、収縮期および拡張期部分を有する。

収縮期部分は、アップストローク、ピーク、ダウンストローク、およびdicroticノッチ(切歯)で構成されています。 拡張期は圧力の漸進的な低下から成っています。

心室内の容積は、収縮が起こる前に最大であり、駆出直後に最低である。 拡張末期容積は、AV弁の閉鎖後の心室内の血液であり、典型的には成人では約1 4 0mLである。 収縮末期容積は、大動脈弁または肺動脈弁の閉鎖後の心室内の残留容積であり、成人では約70mLである。 脳卒中容積は、心室収縮によって排出される血液の容積であり、成人でも約70mLである。 駆出率は、収縮の間に排出される拡張末期容積の割合であり、典型的には約5 0%である。

心周期は、繰り返しの一連の間隔に分割される。 間隔を終了するバルブの動きは括弧内に従います。

心房収縮(僧帽弁が閉じます)

心室等容性収縮—両方の弁が閉じているときに発生します(大動脈弁が開きます)

急速な心室駆出

遅い心室駆出(大動脈弁が閉じます)

心室等容性弛緩は、両方の弁が閉じているときに発生します(僧帽弁が開きます)

心室充填

拡張症

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心音は、心臓弁が閉じたとき、または血液の乱流に血液の残響によるものです。 最初の心音は、AV弁(僧帽弁および三尖弁)の閉鎖に起因する。 第二の心音は、大動脈弁および肺弁の閉鎖から生じる。 第三の心音は、心室への血液の乱流によるものである。 まれではあるが、第四の心音は、存在する場合、心房収縮中の乱流によるものである。 左心室と右心室の収縮期が等しくないため、第一および第二の音は「分割」され、別個の音として聞こえることがある。 肺動脈弁の前の大動脈弁の閉鎖は、第二の心音の分裂を引き起こし、しばしば吸気中により顕著である。P>

病理

心臓の雑音

心臓の雑音は、主に心臓弁を横切る血液の乱流によって引き起こされます。 弁が正常に開いているとき、心周期の部分の間に乱流が聞こえる。 逆流は、通常閉鎖された弁を通る血液の逆行性の流れである; 乱れは弁が普通閉鎖しているとき心臓周期の部分の間に聞こえる。 最も大きい音の箱のタイミングそして位置は特定の弁の欠陥の同一証明を可能にする。雑音は、血液の乱流によって生成される異常な心音です。

雑音は、血液の乱流によって生成された異常な心音です。

これは、血液が狭い開口部、通常は心臓弁を横切って流れるときに、速度が増加した結果としてしばしば起こる。 ブルイトは、多くの場合、動脈の狭窄によって引き起こされる乱流によって引き起こされる主要な血管内の同等の音です。

心室圧-容積ループは、心筋力学に関連する(図を参照)。 図7-9)を心臓機能に変換する。 7-11). 心室圧-容積ループの事象は、図7-10の心周期の事象と同一である。 心室が収縮し始めると、心室内の圧力が心房内の圧力を超え、僧帽弁が閉じます(図1のステップ1)。 7-11). 心室の圧力が大動脈の圧力よりも大きくなり、大動脈弁が開くまで、心室は収縮して圧力を発生させ続けます(2)。 心室は収縮し続け、現在は容積を排出する。 心室が弛緩し始めると、心室の圧力は大動脈の圧力を下回り、大動脈弁が閉じます(3)。 心室内の圧力が心房内の圧力を下回るまで、心室は弛緩し続け、僧帽弁が開く(4)。 その後、心室はサイクルが再び始まるまで満たされます。