Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière og Université Paris-Diderot i Paris, Frankrike
Abstrakt: etylenglykol (EG) og metanol er ansvarlig for livstruende forgiftninger. Fomepizol, en potent alkohol dehydrogenase (ADH) hemmer, er en effektiv og sikker motgift som forhindrer eller reduserer giftig F.eks. Selv om ingen studier har sammenlignet effekten med etanol, anbefales fomepizol som en førstelinjeindustri motgift. Behandlingen bør startes så snart som mulig, basert på anamnese og innledende funn, inkludert aniongap metabolisk acidose, mens man venter på måling av alkoholkonsentrasjon. Administrasjon er enkel (15 mg/kg-startdose, enten intravenøst eller oralt, uavhengig av alkoholkonsentrasjon, etterfulgt av intermitterende 10 mg/kg-doser hver 12.time til alkoholkonsentrasjoner er <30 mg/dl). Det er ikke nødvendig å overvåke konsentrasjonen av fomepizol. Administrert tidlig, forhindrer fomepizol EG – relatert nyresvikt og metanolrelaterte visuelle og nevrologiske skader. Når det administreres før utbruddet av signifikant acidose eller organskade, kan fomepizol unngå behovet for hemodialyse. Når dialyse er indisert, bør 1 mg/kg/t-kontinuerlig infusjon gis for å kompensere for eliminering. Bivirkninger er sjelden alvorlige og med lavere forekomst enn etanol. Fomepizol er kontraindisert ved allergi mot pyrazoler. Det er både effektivt og trygt i den pediatriske populasjonen, men anbefales ikke under graviditet. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis