Hva er det?

en hemispherectomy er kirurgisk fjerning av den ene halvdelen av hjernen.

Hvorfor er Det gjort?

en hemispherektomi utføres hos barn som har alvorlige og intractable anfallssykdommer. Mange av disse barna reagerer ikke på anfallsmedisiner og / Eller Ketogen Diett. De har ofte alvorlig skade på bare en side av hjernen (men ikke alltid), og kan allerede ha lammelse på den ene siden av kroppen (hemiparese). Hemispherectomy er vanligvis utført på barn Med Rasmussen syndrom og på barn som ble født med eller som har hatt slag i tidlig barndom som har anfall som er vanskelig å kontrollere, og på andre barn som opplever tidlig debut av ukontrollerbare anfall som er begrenset til den ene siden av hjernen. Hemispherectomy er imidlertid ikke nødvendigvis egnet for alle med vanskelige anfallslidelser.

Hvor er det gjort?

Hemispherectomy utføres vanligvis på sykehus som har Pediatrisk Regional Epilepsi Programmer av nevrokirurger som har lang erfaring i pediatrisk epilepsi kirurgi.

Forberedelse til operasjonen

mye forberedelse går inn i å bestemme hvem som er kandidat for en hemispherektomi. Mange pasienter vil bli bedt om å delta i en nevropsykologisk undersøkelse utført av en nevropsykolog. Eksamen vil samle informasjon om pasientens nåværende kognitive evner sammenlignet med typisk utviklende jevnaldrende.

Pasienter vil bli pålagt å gjennomgå langsiktig overvåking av sine anfall for å fastslå nøyaktig hvilken del av hjernen anfallene kommer fra. Dette gjøres i en sykehusinnstilling der pasienten overvåkes i en periode (vanligvis en uke eller mer) koblet til EN EEG og video tapet samtidig. Dette er ofte Referert Til Fase 1. Hvis nok informasjon om opprinnelsen til anfallene ligger i Fase 1 og nevrologene er sikre på at de har funnet hvor de kommer fra, kan det tas en beslutning om pasienten er kandidat til kirurgi. Hvis de imidlertid ikke er sikre på at de har samlet nok informasjon, men føler at pasienten fortsatt er en kandidat for kirurgi, vil pasienten bli bedt om Å fortsette Med Fase 2 av langsiktig overvåking.

Under Fase 2 gjennomgår pasienten kirurgisk plassering AV EEG-ledninger direkte på hjernens overflate. Plasseringen av ledningene tar flere timer. Pasienten returnerer deretter til den langsiktige overvåkingsenheten til nok anfallsaktivitet er fanget på EEG og videobånd. Andre tester som kan finne sted Under Fase 2 inkluderer SPECT og PET skanner. Når nok data er samlet pasienten tilbake til operasjonsstuen å ha ledningene fjernet og selve operasjonen finner sted. Dette kan være i form av en delvis eller full hemispherektomi. Denne prosedyren tar ofte fem til tolv timer eller i noen tilfeller enda lenger. Hvis en delvis hemispherectomy er utført, og det er en bekymring for at eventuelle gjenværende anfall kan reise til motsatt side av hjernen, Kan En Corpus Callosum Snitting gjøres for å hindre spredning av anfall fra den ene siden av hjernen til den andre.

Gjenoppretting

Barn er utrolig motstandsdyktige. Mange barn som gjennomgår denne type hjernekirurgi er i stand til å forlate sykehuset i en uke eller så. Noen blir lenger på grunn av infeksjon eller andre komplikasjoner.

Rehabilitering

Hvert barn som gjennomgår en hemispherektomi krever litt rehabilitering. Når venstre side av hjernen er fjernet, påvirkes høyre side av kroppen. Når høyre side av hjernen er fjernet, påvirkes venstre side av kroppen. Vanligvis kommer dette i form av lammelse av armen og ofte svakhet i beinet. For barn som har hatt slag før operasjonen, kommer mange ut når de gikk inn. De kan være svakere på deres berørt side, men med intens PT og OT kan de ofte gå tilbake til deres grunnlinje. Rehabiliteringen kan ta så kort som noen uker eller mange måneder. For de barna som ikke hadde noen form for lammelse før operasjonen, kan tilpasningen til å ha en hemiparese være vanskeligere. Mange barn krever også tale terapi som deres språkkunnskaper kan bli påvirket av operasjonen. Barn fortsetter vanligvis med terapi selv etter at rehab er ferdig. Hvis occipital lobe fjernes under operasjonen, vil barnet ha et synsfelt kutt.

hva du kan forvente etter operasjonen

for mange barn kan en hemisfærektomi være en livreddende operasjon som gjør at barnet kan leve et langt mer normalt liv. Ofte er barn anfallsfrie etter operasjonen. Det er imidlertid barn som fortsetter å ha anfall selv etter operasjonen. Noen av disse barna har skade på begge sider av hjernen, og anfallsaktiviteten fortsetter på motsatt side av hjernen som ikke er fjernet. Eller, hvis en delvis hemispherectomy ble preformed, kan den gjenværende lobe fortsette å gripe. Noen barn kan oppleve endringer i deres oppførsel (god og dårlig) siden deres evne til å kontrollere deres impulsivitet og dømmekraft kan bli redusert. Mange barns kognitive evner forbedres når hjernen ikke lenger griper og deres meds blir fjernet.

Det er viktig å huske at nevrokirurgi er iboende risikabelt. Det er klart at fordelene må oppveie risikoen. For de barna som lider av vanskelige anfall, kan en hemispherectomy gi dem en sjanse til å bli anfall gratis og fri for uønskede bivirkninger av
antiepileptika.

Tilleggsinformasjon

Selv om det ikke er mye informasjon tilgjengelig om hemispherectomy følgende referanser kan være nyttig.

• Beslag og Epilepsi I Barndommen En Guide For Foreldre Av John M. Freeman, MD
• Beslag Frihet Av Leanne Chilton – denne boken gir deg en god titt på å leve med anfall og gjennomgår hjernekirurgi fra en voksen synspunkt.
• Livet Med En Halv Hjerne-en artikkel Av Maria L. Chang-Science World, November 1998
• Discovery Channel ‘ S Discovery Health Program «Lifeline» har ofte viser på epilepsi og hjernekirurgi
• The Hemispherectomy Foundation
• The Brain Recovery Project
• Cleveland Clinic Hemispherectomy Informasjon

sideinnhold skrevet av Kelli Suzuki, forelder til et barn som hadde en hemispherectomy.