spørsmålet: jeg har nylig hatt kneprotesekirurgi, og jeg føler meg ikke som meg selv. Jeg er en pensjonert skoleleder, og jeg pleide å ha et utmerket minne. Nå sliter jeg med å huske de enkleste tingene – selv min manns navn. Jeg blir sakte bedre, men det har vært veldig frustrerende og skremmende. Legen min sa at jeg kunne lide en bivirkning fra bedøvelsen eller operasjonen. Er dette et vanlig problem etter operasjonen?

svaret: Legene har lenge antatt at pasientene kommer tilbake til normal når en bedøvelse slites av. Men de siste årene tyder en økende mengde forskning på at noen mennesker opplever dvelende kognitiv svekkelse etter å ha blitt rullet ut av operasjonen.»vi vet nå at mellom 10 og 20 prosent av pasientene vil få problemer når de blir tømt fra sykehuset,» sier Dr. Beverley Orser, en anestesiolog ved Sunnybrook Health Sciences Center I Toronto.

«og en av 10 av de berørte vil fortsatt ha problemer tre til seks måneder senere. Hva som skjer på ettårsmerket, diskuteres fortsatt,» sier hun og legger til at noen aldri kan komme seg helt.kognitiv svekkelse ser ut til å påvirke hukommelse, ordoppdagelse og oppmerksomhet, samt visse «utøvende funksjoner» i hjernen, som beslutningstaking og problemløsing.

hos noen pasienter kan effektene være svært subtile. De kan ikke føle seg psykisk svekket, selv om familiemedlemmer kan merke en forskjell i deres minne eller oppførsel.Eksperter mener at bedøvelsesmidlene som brukes til å indusere en bevisstløs tilstand – slik at pasientene ikke føler smerte eller husker operasjonen – kan være delvis ansvarlige for de kognitive endringene.Men den største bidragsyteren til de mentale underskuddene, kjent som postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD), kan være selve operasjonen.»Kirurgi Er ikke en naturlig ting, og kroppen går inn i en høy tilstand av varsel,» sier Dr. Roderic Eckenhoff, nestleder for forskning ved institutt for anestesiologi og kritisk omsorg ved University Of Pennsylvania I Philadelphia.

spesielt legger han til at immunsystemet frigjør en kaskade av celler som produserer en inflammatorisk respons, som fortsetter å øke i intensitet flere dager etter operasjonen.

hjernen til eldre pasienter og de med komplekse medisinske tilstander synes å være spesielt utsatt for denne inflammatoriske angrep.»for personer med eksisterende mild kognitiv svekkelse, kan operasjonen tippe dem over kanten,» sier Orser, som også er leder av institutt for anestesi Ved University Of Toronto.

Forskere leter etter måter å redusere risikoen FOR POCD. For eksempel studerer de om visse legemidler som gis til kirurgiske pasienter, kan ha færre negative effekter enn andre. Også, i noen tilfeller kan en lokal nerveblokk brukes til å lindre smerte uten behov for full bedøvelse.»med en nerveblokk gjenoppretter du raskere fra bedøvelsen fordi du får mindre av stoffet,» sier Dr. Stephen Choi, En Sunnybrook anestesiolog.likevel er det ikke klart at bruken av en nerveblokk faktisk beskytter hjernen mot kognitiv svekkelse. De kraftige effektene av postkirurgisk betennelse kan ganske enkelt overvelde hjernen til noen pasienter.Forskere er enige om at det er hull i deres forståelse AV POCD, og de kan ikke identifisere med sikkerhet hvilke pasienter som vil få problemer. Selv om eldre har en tendens til å være på en forhøyet risiko for post-kirurgi minne bortfaller, noen gjør det bra.

Så hva er pasienter og helsepersonell skal gjøre mens forskere sonde for løsninger?God postoperativ sykepleie er trolig den beste forebyggingsstrategien for alle pasienter, sier Eckenhoff. Det betyr å sørge for at pasientene gjenoppta en normal rutine så snart som mulig. «Hvis de bruker briller eller høreapparater, bør De få dem tilbake raskt, slik at de kan omorientere seg selv,» sier Eckenhoff.

Å Gå tilbake til en naturlig søvnsyklus er også kritisk viktig, legger han til. «Dårlig søvnhygiene antas å oversette til en større grad av betennelse i hjernen.»

Choi sier pasienter bør i det minste være klar over at de kan føle seg off-kilter etter en operasjon, men han understreker at risikoen for mulig kognitiv svekkelse ikke er en god nok grunn til å gi avkall på en operasjon.tross alt er målet med de fleste operasjoner å forbedre pasientens livskvalitet eller til og med forlenge livet. Disse fordelene vil trolig oppveie eventuelle minneunderskudd – enten kort eller lang sikt.Paul Taylor Er Pasientnavigasjonsrådgiver Ved Sunnybrook Health Sciences Centre. Han Er Redaktør For The Globe And Mail. Du kan finne Ham På Twitter og online På Sunnybrooks Your Health Matters.