Case beskrivelse

en 64 år gammel kvinne med hypotyreose besøkte vårt sykehus på grunn av klinisk signifikante endringer vist i resultatene av skjoldbrusk funksjonstester. I mange år var hypothyroidismen godt kontrollert med 88 µ / d av (TSH ≤ 2 mIU/ L; normalt område 0,3 til 4 L-T4 mIU/L). Hun hadde blitt diagnostisert med osteopeni 1 år tidligere og ble behandlet med oralt kalsiumkarbonat (2500 mg / d = 1 g elementært kalsium / d). Tre måneder etter at pasienten begynte å ta kalsiumkarbonat, viste en klinisk undersøkelse og resultater av laboratorietester hypothyroidisme; skjoldbruskfunksjonstestresultater viste en økning I TSH-serumnivå (9,8 mIU / L)og en reduksjon i serumfritt tyroksin (FT4) nivå (0,2 ng/dL; normalt område 0,8 til 2 ng/dL). L-T4-dosen ble økt til 112 µ / d, noe som bedret pasientens symptomer i løpet av de følgende månedene (TSH-NIVÅ 6,4 mie/L).

fordi hypotyreosen vedvarte, ble l-T4-dosen økt til 125 µ / d, og symptomene forsvant langsomt (TSH-NIVÅ 2,7 mie/L). Pasienten sluttet å ta kalsiumkarbonat i løpet av de følgende månedene, uten medisinsk rådgivning, OG HENNES TSH-nivå ble redusert til 0,1 mIU / L (eksogen subklinisk hypertyreose). På grunn av den åpenbare interaksjonen Mellom l-T4 og kalsiumkarbonat hos vår pasient, reduserte vi dosen Av L-T4 til 88 µ/d. en mer detaljert historie viste at vår pasient tok kalsiumkarbonatet samtidig Som L-T4. Etter mer enn et år etter pasientens første presentasjon, GIKK TSH-nivået tilbake til og holdt seg ved normale grenser. Pasienten nektet å ta kalsiumkarbonat igjen til tross for vår anbefaling.