belang van het veld: Acinetobacter baumannii is naar voren gekomen als een belangrijke oorzaak van zorginfecties. Het presenteert gewoonlijk weerstand tegen veelvoudige antimicrobial agenten, af en toe met inbegrip van carbapenems en polymyxins, en vandaar, wordt het beschouwd als het paradigma van multidrug-resistente (MDR) of pandrug-resistente (PDR) bacterie. MDR A. baumannii is een snel opkomende ziekteverwekker, vooral in de intensive care setting, die infecties veroorzaakt, waaronder bacteriëmie, pneumonie/ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP), meningitis, urineweginfectie, centrale veneuze katheter-gerelateerde infectie en wondinfectie.

gebieden die in dit overzicht worden behandeld: alle potentiële antimicrobiële middelen die beschikbaar zijn voor de behandeling van Acinetobacter-infecties worden weergegeven. De nadruk werd gelegd op de behandeling van nosocomiale infecties veroorzaakt door MDR A. baumannii en zijn naaste verwanten, spp. 3 en 13TU. De behandelde gebieden omvatten bloedstroominfecties, pneumonie of VAP, meningitis, urineweginfectie, huid-en weke delen-of wondinfecties als gevolg van Acinetobacter.

wat de lezer zal winnen: de antibiotica die gewoonlijk effectief zijn tegen A. baumannii infecties zijn carbapenems, polymyxinen E en B, sulbactam, piperacilline/tazobactam, tigecycline en aminoglycosiden. Carbapenems (imipenem, meropenem, doripenem) zijn de steunpilaren van de behandeling van A. baumannii, hoewel carbapenem-resistente Acinetobacter stammen de afgelopen jaren wereldwijd steeds vaker zijn gemeld. Hoewel goed ontworpen proeven met nieuwe therapeutische benaderingen zeker nodig zijn, moet de belangrijkste factor die nodig is om clinici te begeleiden bij hun keuze van empirische of gerichte therapie kennis zijn van de gevoeligheidspatronen van stammen die aanwezig zijn in hun eigen geografische gebied.

Take home message: gepoolde gegevens suggereren dat infecties veroorzaakt door A. baumannii, vooral die met een ongepaste behandeling, geassocieerd zijn met een aanzienlijke toe te schrijven mortaliteit. De optimale behandeling voor A. baumannii nosocomiale infecties zijn niet vastgesteld, vooral niet voor MDR stammen. Daarom zijn goed ontworpen klinische studies nodig om clinici te begeleiden bij beslissingen over de beste therapeutische aanpak voor patiënten met MDR A. baumannii infecties. Daarnaast zijn nieuwe experimentele studies gerechtvaardigd om de activiteit en veiligheid van peptiden en andere nieuwe antibacteriële middelen voor A. baumannii infecties te evalueren.