De J – golf-ook wel Osborn ‘ s Golf genoemd-wordt gedefinieerd als een golf die optreedt op het J-punt (figuur 1). De omstandigheden waarin de J-Golf zich voordoet kunnen worden aangeduid als J-golfsyndromen. J golven zijn meestal het meest uitgesproken in de anterolaterale (V3, V4, V5, V6) en inferieure (II, aVF en III) leads. Er zijn vier hoofdoorzaken van J-golven, namelijk hypothermie, Brugada-syndroom, vroege repolarisatie en hypercalciëmie.

vroege repolarisatie, Brugada-syndroom en hypercalciëmie worden afzonderlijk besproken. Zie deze artikelen. ECG voorbeelden van elke aandoening wordt hieronder gepresenteerd.

het ECG bij het Brugada-syndroom

het Brugada-syndroom is een zeldzame kanaalopathie (elektrische aandoening veroorzaakt door mutaties in cardiale ionenkanalen) die de patiënt vatbaar maakt voor syncope, ventriculaire aritmieën (ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie) en plotselinge hartdood. Er zijn drie soorten ECG manifestaties, aangeduid als type 1, type 2 en type 3 Brugada syndroom. Zie Figuur 2 voor ECG voorbeeld van type 1 Brugada syndroom (let op de grote J golven in V2-V3).

type 1 Brugada–syndroom doet enigszins denken aan right bundle branch block (RBBB) in leads V1–V3, maar de QRS-duur wordt niet verlengd in leads V5-V6 (wat niet consistent is met RBBB, waarin er brede QRS-complexen moeten zijn). Bij het type 1 Brugada syndroom heeft de ST-segmentstijging een gekolfde vorm in V1, V2 of V3. Het ST-segment begint aan de top van de tweede R-golf en daalt af. De T-golf is negatief (omgekeerd).

vroege repolarisatie patroon

vroege repolarisatie komt voor bij 5% tot 10% van alle mannetjes. Het komt minder vaak voor bij vrouwen (prevalentie 2% tot 4%). De voorwaarde is erkend voor decennia, en het is beschouwd als een goedaardige vorm van St segmenthoogte met slurring of inkeping op het J-punt. Een inkeping op het J-punt is eigenlijk een J-Golf.

De term “vroege repolarisatie” werd gebruikt om te beschrijven wat een voortijdige repolarisatie op het ECG leek te zijn. Zoals te zien is in Figuur 3 en 4, zijn de St-segmentverhogingen inderdaad geassocieerd met wat een onderbreking in het QRS-complex en het begin van repolarisatie lijkt te zijn. Nochtans, heeft geen studie tot op heden kunnen aantonen dat de repolarisatie eigenlijk vroeg is en, bovendien, wordt deze voorwaarde geassocieerd met vijf keer zo groot een risico van plotselinge hartdood. Het voorvoegsel “goedaardig” mag daarom niet worden gebruikt. Het risico op plotselinge hartdood is het grootst als het vroege repolarisatiepatroon optreedt in de inferieure ledemaat leads (II, aVF en III).

ECG kenmerken van vroege repolarisatie

• De St-segmentverhogingen zijn concaaf en het meest uitgesproken in de borstlijnen. T-golven hebben een hoge amplitude.
• het kenmerk van vroege repolarisatie is de end-QRS slurring of end-QRS inkeping (de inkeping is de J Golf!).