endometriumpoliepen zijn goedaardige focale overgroei van de uterus mucosa. Ze zijn een erkende oorzaak van abnormale vaginale bloedingen en zijn ook geassocieerd met subfertiliteit en vroege zwangerschapsverliezen1,2. De ultrasone kenmerken van goedaardige poliepen bij niet‐zwangere vrouwen zijn goed gedocumenteerd 3, maar er zijn tot nu toe geen meldingen geweest van endometriumpoliepen die bij echografisch onderzoek tijdens het begin van de zwangerschap werden geïdentificeerd.

in dit rapport beschrijven we 10 gevallen van endometriumpoliepen gediagnosticeerd in het eerste trimester en gevolgd tijdens de zwangerschap (Tabel 1). Bij negen vrouwen (gevallen 1-9) werd op de eerste scan een vaste hyperechoïsche structuur gezien die uitsteekt in de baarmoederholte naast de zwangerschapszak (figuur 1). In het resterende geval (geval 10) werd de poliep voor het eerst gediagnosticeerd bij een follow‐up onderzoek na 12 weken. Het was gelegen onder de placenta met een goed gedefinieerde feedervat. In negen gevallen had de poliep een typische verschijning van een goedaardige laesie. Eén poliep (geval 3) verscheen als een cystische structuur naast de zwangerschapszak, waarvan aanvankelijk werd vermoed dat het een complete hydatidiformale Mol was (Figuur 2). Serum bèta-humaan choriongonadotrofine (β‐hCG) niveau na 13 weken zwangerschap was 179 233 IE/L of 2,5 veelvouden van de mediaan. De maternale β-hCG-spiegels daalden tussen 13 en 20 weken, terwijl de focale cystische structuur aan de periferie van de placenta van dezelfde grootte bleef. De bloedtoevoer naar de laesie verminderde na 13 weken en de definitieve diagnose van een endometriumpoliep werd gesteld. In twee gevallen (gevallen 3 en 10) werd de poliep bij de geboorte geïdentificeerd aan de placenta membranen, en hun goedaardige aard werd bevestigd door histopathologisch onderzoek.

we hebben ook de grootte van de endometriumpoliepen tijdens de zwangerschap vergeleken met de bevindingen verkregen in een cohort van 41 willekeurig geselecteerde niet‐zwangere premenopauzale vrouwen met endometriumpoliepen. De mediane diameter van de poliepen die tijdens de zwangerschap werden gedetecteerd was 14,7 (interkwartielbereik (IQR), 9,0–23,4) mm, wat significant groter was in vergelijking met de 7,3 (IQR 5,5–10,4) mm bij niet‐zwangere vrouwen (Z‐score, -3,440; P = 0,0006).

onze casusreeks toont aan dat sommige endometriumpoliepen kunnen worden gedetecteerd bij echografie tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Dit is een nieuwe observatie en we hebben geen eerdere rapporten gevonden in de literatuur waarin echografie wordt beschreven van endometriumpoliepen in het begin van de zwangerschap. Differentiële diagnose van een focale laesie in de endometriumholte tijdens de vroege zwangerschap omvat submuceuze vleesbomen uit de baarmoeder, focale adenomyose, ‘chorionische bult’4, meerlingzwangerschap waarbij een normale zwangerschapszak wordt gecombineerd met bewaarde producten van de conceptie, of een volledige hydatidiformale mol. De andere mogelijke zeldzame diagnose is mesenchymale dysplasie van de placenta.

We ontdekten dat vijf van de negen vrouwen in onze serie die hun zwangerschap wilden voortzetten, een gezonde baby hadden na de bevalling. Deze bevinding ondersteunt de opvatting dat endometriumpoliepen mogelijk niet geassocieerd zijn met verminderde implantatie en placentatie en geen belangrijke risicofactor zijn voor vroegtijdige zwangerschapsfalen of daaropvolgende placentale insufficientie5. Vrouwen dienen erop gewezen te worden dat hun zwangerschap zich ondanks de aanwezigheid van een poliep normaal kan ontwikkelen en dat zij hun routinematige prenatale zorg moeten voortzetten. Een follow‐up scan kan worden geregeld zodra de zwangerschap is voltooid om te controleren op hun aanwezigheid en overwegen chirurgische verwijdering.