Ik heb geheugenproblemen na de verdoving en de operatie. Is dat normaal?
de vraag: Ik heb onlangs een knievervangende operatie gehad, en ik voel me gewoon niet als mezelf. Ik ben een gepensioneerd schoolhoofd en ik had een uitstekend geheugen. Nu heb ik moeite om me de eenvoudigste dingen te herinneren – zelfs de naam van mijn man. Ik word langzaam beter, maar het was erg frustrerend en beangstigend. Mijn dokter zei dat ik een bijwerking kan hebben van de verdoving of de operatie. Is dit een veel voorkomend probleem na de operatie?
het antwoord: Artsen hebben lang aangenomen dat patiënten terugkeren naar normaal zodra een verdoving is uitgewerkt. Maar in de afgelopen jaren, een groeiend lichaam van onderzoek suggereert dat sommige mensen ervaren aanhoudende cognitieve stoornis nadat ze uit de operatiekamer zijn Gereden.”we weten nu dat tussen de 10 en 20 procent van de patiënten problemen zullen hebben op het moment dat ze uit het ziekenhuis worden ontslagen,” zegt Dr.Beverley Orser, anesthesist bij Sunnybrook Health Sciences Centre in Toronto.
verhaal gaat verder onder advertentie
“en een op de 10 betrokkenen zal drie tot zes maanden later nog steeds problemen hebben. Wat er gebeurt op de eenjarige mark is nog steeds gedebatteerd, ” ze zegt, toe te voegen dat sommige misschien nooit volledig herstellen.
de cognitieve stoornis lijkt het geheugen, het vinden van woorden en de aandacht te beïnvloeden, evenals bepaalde “uitvoerende functies” van de hersenen, zoals besluitvorming en probleemoplossing.
bij sommige patiënten kunnen de effecten zeer subtiel zijn. Het is mogelijk dat ze zich niet mentaal gehandicapt voelen, hoewel familieleden een verschil in hun geheugen of gedrag kunnen opmerken.
Experts geloven dat de verdovingsmiddelen die worden gebruikt om een onbewuste toestand op te wekken – zodat patiënten geen pijn voelen of zich de operatie herinneren – gedeeltelijk verantwoordelijk kunnen zijn voor de cognitieve veranderingen.
maar de grootste bijdrage aan de mentale tekorten, bekend als postoperatieve cognitieve dysfunctie (POCD), kan de operatie zelf zijn.
“chirurgie is niet een natuurlijk ding, en het lichaam gaat in een hoge staat van alert,” zegt Dr. Roderic Eckenhoff, vicevoorzitter van de afdeling anesthesiologie en kritische zorg aan de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia.
in het bijzonder, voegt hij eraan toe, laat het immuunsysteem een cascade van cellen vrij die een ontstekingsreactie veroorzaken, die in intensiteit blijft toenemen enkele dagen na de operatie.
Het verhaal gaat verder onder advertentie
de hersenen van oudere patiënten en patiënten met complexe medische aandoeningen lijken bijzonder kwetsbaar te zijn voor deze inflammatoire aanval.
” voor mensen met een bestaande lichte cognitieve stoornis, kan de operatie hen over de rand, ” zegt Orser, die ook voorzitter van de afdeling anesthesie aan de Universiteit van Toronto.
onderzoekers zoeken naar manieren om de risico ‘ s van POCD te verminderen. Ze bestuderen bijvoorbeeld of bepaalde medicijnen die aan chirurgische patiënten worden gegeven minder negatieve effecten kunnen hebben dan anderen. Ook, in sommige gevallen, kan een lokaal zenuwblok worden gebruikt om pijn te verlichten zonder de noodzaak voor een volledige verdoving.
” met een zenuwblok herstel je sneller van het verdovingsmiddel omdat je minder van het medicijn krijgt,” zegt Dr.Stephen Choi, een Sunnybrook anesthesist.
toch is het niet duidelijk dat het gebruik van een zenuwblok de hersenen beschermt tegen cognitieve stoornissen. De krachtige effecten van postchirurgische ontsteking kan gewoon overweldigen de hersenen van sommige patiënten.
onderzoekers zijn het erover eens dat er hiaten zijn in hun begrip van POCD, en ze kunnen niet met zekerheid identificeren welke patiënten in problemen zullen komen. Hoewel senioren hebben de neiging om op een verhoogd risico van post-operatie geheugenverlies, sommige doen prima.
verhaal gaat verder onder advertentie
dus wat worden patiënten en zorgverleners verondersteld te doen terwijl onderzoekers naar oplossingen zoeken?
goede postoperatieve verpleging is waarschijnlijk de beste preventiestrategie voor alle patiënten, zegt Eckenhoff. Dat betekent ervoor zorgen dat patiënten zo snel mogelijk een normale routine hervatten. “Als ze een bril of hoortoestel gebruiken, moeten ze die snel terug hebben, zodat ze zich kunnen heroriënteren”, zegt Eckenhoff.
terugkeren naar een natuurlijke slaapcyclus is ook van cruciaal belang, voegt hij eraan toe. “Slechte slaaphygiëne wordt verondersteld te vertalen in een grotere mate van ontsteking van de hersenen.”
Choi zegt dat patiënten zich er ten minste van bewust moeten zijn dat ze zich niet goed voelen na een operatie, maar hij benadrukt dat het risico op een mogelijke cognitieve stoornis geen goede reden is om van een operatie af te zien.
Het doel van de meeste operaties is immers de kwaliteit van leven van een patiënt te verbeteren of zelfs het leven te verlengen. Deze voordelen zullen waarschijnlijk opwegen tegen eventuele geheugentekorten-op korte of lange termijn.Paul Taylor is een Patiëntnavigatieadviseur bij Sunnybrook Health Sciences Centre. Hij is een Vormer gezondheidsredacteur van The Globe and Mail. Je kunt hem vinden op Twitter en online bij Sunnybrook ‘ s Your Health Matters.
Leave a Reply