Exanthematous en enanthematous laesies zijn goed bekend in de vele infecties, virale, bacteriële, spirochaetal, rickettsia, parasitaire en helminthische, en sommige van deze laesies specifieke morfologie en worden beschouwd als pathognomonic (Koplik plaatsen van mazelen, vluchtige huiduitslag van spirochaetal infecties, gegeneraliseerde huiduitslag van dengue, eschar van rickettsia koorts, enz.), leidend tot diagnose van de verwante besmettingen . De huidletsels bij deze infecties zijn toegeschreven aan het directe effect van het infectieuze agens, immuunrespons tussen infectieuze agens en antilichamen of celgemedieerde respons op het .

de nieuwe SARS-CoV-2-pandemie heeft zich sinds December 2019 in realtime ontvouwd en de manifestaties ervan zijn scherp geobserveerd door clinici over de hele wereld en de rapporten zijn zonder vertraging gepubliceerd. Ter vergelijking: van de twee andere coronavirussen die ernstige infecties bleken te veroorzaken, SARS-CoV-1 en mers, die respectievelijk in 2003 en 2012 werden geïdentificeerd, werd geen melding gemaakt van huidverschijnselen .

naarmate de hoeveelheid informatie met de dag toenam, werd SARS-CoV-2, dat aanvankelijk werd beschouwd als een infectie van het ademhalingssysteem, al snel bekend als een multisysteemziekte, inclusief trombo-embolische verschijnselen. Huidletsels zijn daarom helemaal niet verrassend bij een dergelijke ziekte en kunnen in feite verschillende fasen van de ziekte en de onderliggende pathomechanismen aangeven of aangeven .

de huidlaesies in COVID-19 zijn direct toegeschreven aan het virus, of indirect aan vasculaire veranderingen. Overwegende dat morbilliform uitslag, petechial uitslag, erythemateuze-to-purpuric samen macules, wijdverbreide urticaria, en varicella-zoals blaasjes kunnen wijzen op een virale exanthems die immuun reacties te virale nucleotiden, andere letsels zoals perifere cyanose met bullae en droog gangreen, voorbijgaande eenzijdige livedo reticularis, en rode bultjes op de vingers lijkt wintertenen kan worden vasculopathy-gerelateerde huid verschijnselen, die secundair is aan systemische gevolgen, veroorzaakt door COVID-19, vooral vasculitis en trombotische vasculopathy .

de huidlaesies in COVID-19 kunnen daarom voorafgaan aan de algemene symptomen of kunnen zelfs het enige teken zijn voor een vermeende infectie, die dient als vroege indicatoren van de ziekte of van asymptomatische virusdragers. De huidlaesies die laat optreden tijdens de infectie of zelfs na het verdwijnen van de belangrijkste symptomen, kunnen wijzen op een gebrek aan virale klaring en cascades van immuunresponsen geïnduceerd door het virus . Daarom moeten artsen en vooral dermatologen scherp zoeken naar mogelijke huidverschijnselen van COVID-19 bij alle patiënten die zich presenteren aan een huidkliniek.

onze patiënt bleek alleen bilateraal palmair erytheem te hebben, zonder enige andere exanthemateuze of enanthemateuze laesies, en ze had geen andere symptomen die wijzen op COVID-19, zoals koorts, hoofdpijn, pijn in het lichaam, keelpijn, reukverlies of diarree, noch had ze systemisch of lokaal medicijnen gebruikt. Een mogelijkheid van covid-19 als oorzaak voor het palmair erytheem werd beschouwd uit de hoge index van verdenking, aangezien de besmetting zich in de stad had verspreid, en bij het ontlokken van haar familiegeschiedenis, werd gevonden dat haar man en één van haar twee dochters symptomen hadden die van COVID-19 een week eerder suggereren. Het erytheem verdween spontaan binnen 10 dagen en was duidelijk bij haar volgende bezoek. De positieve antilichaamtest bevestigde dat ze SARS-CoV – 2 infectie had, en daarom kan het palmair erytheem beschouwd worden als de enige manifestatie van COVID-19 bij deze patiënt.

palmair erytheem kan een fysiologische bevinding zijn of secundair aan systemische pathologie. Fysiologisch kan het voorkomen bij ten minste 30% van de zwangere vrouwen en het kan worden geassocieerd met ziekten zoals levercirrose, auto-immuunziekten (zoals reumatoïde artritis en lupus erythematosus), thyrotoxicose, diabetes mellitus, infecties (brucellose, trichinellose, bacteriële endocarditis), de ziekte van Kawasaki, bepaalde neoplasmata of geneesmiddelen . Palmen hebben een hogere dichtheid van arterioveneuze shunts en palmair erytheem is toegeschreven aan veranderingen in de functie van de huid en zijn microvasculatuur, zoals verhoogde dilatatie van haarvaten en oppervlakkige arteriële en veneuze plexi in de palm, die op hun beurt zijn gekoppeld aan oestrogeen, bradykinine en andere vasoactieve stoffen of angiogene factoren . Onze patiënt had geen geschiedenis of manifestaties van andere mogelijke oorzaken voor palmair erytheem, en het palmair erytheem in dit geval was zelfbeperkend en verdween binnen 10 dagen na detectie. Daarom is het palmair erytheem bij onze patiënt, seropositief voor COVID-19, waarschijnlijk te wijten aan de vasculaire pathologische veranderingen veroorzaakt door COVID-19.