Gevalsbeschrijving

een 64-jarige vrouw met hypothyreoïdie bezocht ons ziekenhuis vanwege klinisch significante veranderingen die werden aangetoond in de resultaten van schildklierfunctietesten. Gedurende vele jaren was haar hypothyreoïdie goed onder controle met 88 µg / dag van (TSH ≤ 2 mIU/L; normaal bereik 0,3 tot 4 l-T4 mIU / L). Bij haar was 1 jaar eerder osteopenie vastgesteld en werd behandeld met oraal calciumcarbonaat (2500 mg/d = 1 g elementair calcium/d). Drie maanden nadat de patiënt met het innemen van calciumcarbonaat was begonnen, onthulde een klinisch onderzoek en de resultaten van laboratoriumtests hypothyreoïdie; de resultaten van de schildklierfunctietests toonden een verhoging van de TSH-serumspiegel (9,8 mie/L) en een daling van de serumvrije thyroxinespiegel (FT4) (0,2 ng/dL; normaal bereik 0,8 tot 2 ng/dL). De dosis L-T4 werd verhoogd tot 112 µg/dag, wat de symptomen van de patiënt gedurende de volgende maanden verbeterde (TSH-niveau 6,4 mIU/L).

omdat de hypothyreoïdie aanhoudt, werd de dosis L-T4 verhoogd tot 125 µg/dag en verdwenen de symptomen langzaam (TSH-niveau 2,7 mIU/L). De patiënt stopte met het innemen van calciumcarbonaat gedurende de volgende maanden, zonder medisch advies, en haar TSH-spiegel daalde tot 0,1 mIU/L (exogene subklinische hyperthyreoïdie). Vanwege de voor de hand liggende interactie tussen L-T4 en calciumcarbonaat bij onze patiënt, hebben we de dosis L-T4 verlaagd naar 88 µg/dag. een meer gedetailleerde geschiedenis toonde aan dat onze patiënt het calciumcarbonaat op hetzelfde moment nam als L-T4. Na meer dan een jaar na de eerste presentatie van de patiënt, keerde haar TSH-niveau terug naar en bleef op de normale limieten. De patiënt weigerde weer calciumcarbonaat te nemen ondanks onze aanbeveling.