dyskusja

obrzęk sromu był często zagadką dla klinicystów od niepamiętnych czasów. Torbiel Bartholina, torbiel przewodu skene, tłuszczak, włókniak, mięśniak lejkowaty, syringoma, acrochordon, hidradenoma papilliferum i torbiel naskórka mogą być brane pod uwagę w różnicowaniu obrzęku sromu. Wiadomo, że gruczoły łojowe występują w całej skórze, z wyjątkiem skóry leżącej na dłoniach i podeszwach. Podstawową funkcją gruczołu łojowego jest wydzielanie sebum, stąd każda przeszkoda do pilo-gruczołu łojowego i kanału lub jakikolwiek uraz skóry podczas nacinania lub FGM powoduje powstawanie torbieli łojowej znanej również jako torbiel naskórka, torbiel nabłonkowa i torbiel keratynowa. Torbiel naskórka są w większości jędrne, fluktuujące, ruchome, bezbolesne, wolno rosnące obrzęki w kształcie kopuły z czarnym punctum na górnej części pleców, twarzy, szyi, uszu i prywatnych części męskich, jak i żeńskich. Mają rozmiary od kilku milimetrów do 5-6 cm. Jednak tak duża torbiel naskórka sromu nigdy nie została zgłoszona do tej pory. Zawierają miękki, żółty, tłusty i tłusty materiał zwany sebum, który zawiera lipidy i keratynę. Torbiele naskórka są w większości bezobjawowe, chyba że zakażenie występuje i prowadzi do bólu i blizn. Opisano wiele technik leczenia torbieli naskórka. Minimalna technika wycięcia jest jednak bardziej akceptowalna niż całkowite wycięcie, ponieważ jest łatwa i mniej czasochłonna. Wycięcie najlepiej odkłada się do ustąpienia stanu zapalnego, co zwykle trwa tydzień. Blizny z powodu infekcji często stwarza problemy podczas wycięcia. Technika minimalnego wycięcia polega na ekspresji tłustego sebum przez energiczną kompresję cyfrową poprzez małe nacięcie 2-3 mm nad torbielą sromu. Ciągła kompresja rozluźnia ścianę torbieli z otaczających tkanek, aby ułatwić usunięcie worka. Konieczność zamknięcia tak małego nacięcia szwami jest znikoma i ma to przewagę nad innymi technikami. Rutynowe nacięcie i drenaż prowadzi do nawrotu i infekcji z powodu niepełnego wycięcia ściany torbieli, jak w naszym przypadku. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć rozpylania zawartości oleistej podczas zabiegu chirurgicznego za pomocą gazy lub osłony rozpryskowej. Powikłania operacji obejmuje niepełne wycięcie ściany torbieli, rozpylanie zawartości torbieli, krwiak i nawrót. Transformacja złośliwa jest rzadka; jednak wszelkie nieprawidłowości, takie jak twardy wrzodziejący wzrost lub powtarzające się nawroty obrzęku, wymagają potwierdzenia przez korelację histo-patologiczną.