jeśli chodzi o protezę ruchomą, potrzebujesz czegoś, co będzie pasować, działać i wyglądać świetnie dla Twojego pacjenta. Jednak to, w jaki sposób uzyskasz te cechy, zależy od wybranych materiałów. W wielu przypadkach, szczególnie tych wymagających ruchomej protezy częściowej (RPD), elastyczne materiały mogą dać ci wszystkie trzy.

elastyczne materiały RPD protezy nie są wykonane z akrylu jak tradycyjne metalowe odlewane RPD. Zamiast tego używają cienkiego tworzywa termoplastycznego, takiego jak nylon. Materiały na bazie nylonu zostały po raz pierwszy wprowadzone w 1950 roku przez Valplast i od tego czasu stanowią opcję dla protez częściowych, szczególnie dla pacjentów uczulonych na akryle.

protezy elastyczne są cieńsze niż akryle. Ich właściwości fizyczne sprawiają, że są trwałe.1 elastyczne materiały protezy zapewniają wiele korzyści, jak również. Są uznawane za najbardziej biokompatybilny materiał do protez ruchomych. Ponadto elastyczne materiały nie zawierają BPA i są odporne na absorbujące zapachy lub plamy.2

podczas gdy można wykonać z nich protezę pełną lub całkowitą, najczęściej stosuje się elastyczny materiał do RPD. Zwykle proteza pełna jest wykonana z elastycznego materiału tylko wtedy, gdy pacjent jest uczulony na akryle.

Clark Damon, DDS, prywatny dentysta w metrze Amarillo i Dallas oraz wykładowca implantów dla Nobel Biocare mówi, że pacjenci albo kochają elastyczne RPD, albo ich nienawidzą. Ci, którzy kochają elastyczne częściowe, czują się tak, ponieważ nie ma metalu.

„uważają, że jest wygodniejszy, gdy jest dobrze wyregulowany”, mówi dr Damon.

Related reading: co musisz wiedzieć o ewolucji protez zębowych

Justin Marks, CDT, założyciel i dyrektor generalny Arfona mówi z punktu widzenia pacjenta, że elastyczne protezy są zarówno kosmetyczne, jak i wygodne. Kosmetyczne, ponieważ nie wykazują metalowego zapięcia, i wygodne, ponieważ są lekkie, a w ustach nie ma ani metalicznego smaku, ani sztywnego, nieporęcznego urządzenia.

z punktu widzenia klinicysty, Marks mówi, że elastyczne protezy są korzystne, ponieważ badania pokazują, że elastyczne materiały są mniej destrukcyjne niż urządzenie oparte na chromie na naturalnych strukturach jamy ustnej. Marks uważa, że najważniejszym czynnikiem w odporności lub niechęci do stosowania elastycznych materiałów z RPD jest nieznajomość materiału.

„jest to uznane w większości literatury na temat protetyki ruchomej RPD nawet w najlepszych okolicznościach może przenosić siły niszczące na zęby i tkanki w jamie ustnej. Tak więc powszechnie uznaje się, że włączenie stres breakers do protezy, czy to w projekcie lub w samym materiale, byłoby korzystne, aby zmniejszyć nacisk na naturalne struktury jamy ustnej”, mówi Marks.

Marks, którego dziadek wynalazł elastyczny materiał Valplast w latach 50-tych, mówi, że elastyczne materiały, takie jak nylon, z natury mają funkcję łamania naprężeń, dzięki czemu są bardziej przyjazne i wybaczające zęby i tkanki podczas normalnego użytkowania bez konieczności skomplikowanego projektu. Tradycyjne chromowo-kobaltowe protezy częściowe muszą być zaprojektowane w szczególny sposób, aby zapobiec tym niszczącym siłom.

„teraz, zamierzam dostać świat krytyki za mówienie, że, ale to jest absolutna prawda, i jest poparta przez prawie siedemdziesiąt lat nauki i doświadczenia użytkownika,” Marks mówi.

Czytaj dalej na stronie drugiej…

Marks współpracował z Valplast przez 12 lat, zanim trzy lata temu założył firmę Arfona, która specjalizuje się w druku 3D protez zębowych i ruchomych protez częściowych. Przez całą swoją 15-letnią karierę dentystyczną zajmował się problemem destrukcyjnych sił na środowisko jamy ustnej z tradycyjnych materiałów używanych do RPD.

” Żadna literatura nie nakazuje, aby w pierwszej kolejności używać sztywnego materiału. Gdy ominiesz to wszystko i znajdziesz materiał bardziej harmonijny ze środowiskiem jamy ustnej, wyeliminujesz niektóre komplikacje i wyzwania związane z protezą częściową”, mówi Marks.

jednak elastyczne materiały mają również pewne wady. Dr Damon mówi, że jedną z wad elastycznych częściowych jest to, że proteza porusza się bardziej. Ponadto mówi, że materiał nie jest tak wytrzymały, jak części odlewane z metalu. Pomimo tych wyzwań związanych z elastycznymi RPD, Dr Damon mówi, że elastyczne protezy mają swoje miejsce.

„często jesteśmy w stanie wygenerować lepszą estetykę w niektórych przypadkach, takich jak pacjenci klasy III Kennedy 'ego”, mówi dr Damon.

Marks nigdy nie unikał stosowania elastycznych materiałów dla pacjentów. Jednak uznaje, że niektóre przypadki są trudniejsze niż inne. Na przykład, w przypadku Kennedy ’ ego klasy II, Marks lubi mieć sztywne złącze główne, połączenie elastycznego i chromowo-kobaltowego RPD, aby zapewnić odpowiednią konstrukcję.

„jednak w każdej innej sytuacji, w klasie I, III lub IV, z łatwością wybrałbym protezę elastyczną zamiast jakiegokolwiek innego chromowo-kobaltowego lub sztywnego urządzenia” – mówi Marks.

Related reading: 5 rzeczy, które musisz wiedzieć o implantach

Dr Damon nie ma takiego samego podejścia do wyboru przypadków elastycznej protezy. Jeśli pacjent korzysta już z elastycznej części, zachowa je w niej, podobnie jak w przypadku części odlewanych z metalu. Kiedy pacjent dostaje częściowy po raz pierwszy, Dr Damon podkreśla znaczenie wyboru przypadku.

„powiedzmy, że pacjentowi brakuje kilku zębów, ale między nimi są naturalne zęby. To dobry przypadek dla części elastycznej”, mówi dr Damon.

większość jego młodszych pacjentów ma tendencję do przechodzenia w kierunku implantów. Jeśli jednak implanty nie wchodzą w grę, Dr Damon poleciłby również elastyczny RPD dla swoich bardziej wymagających estetycznie pacjentów, którzy często przechylają się na młodszą stronę.

jednak Dr Damon mówi, że wypróbowane i prawdziwe odlewane częściowe części są drogą do scenariusza Kennedy ’ ego klasy I I II, w którym tylne segmenty nie są związane zębami. Te klasy Kennedy 'ego są bardziej powszechne niż klasy Kennedy’ ego III I IV, które dobrze działają z elastycznymi częściami.

„używanie elastycznych materiałów, gdy nie ma żadnych zębów w tylnej części nie ma sensu”, mówi dr Damon. „To jak bieganie po piasku w butach tenisowych w rozmiarze 16.”

Dr Damon również nie lubi używać elastycznych częściowych, gdy pacjent ma obustronne przedłużenie dystalne częściowe. Ten scenariusz, jak mówi, wymaga większego wsparcia, więc Wersja cast metal działa lepiej niż elastyczne RPD.

Marks się nie zgadza. Mówi, że to dlatego wynaleziono elastyczne RPD.

Przejdź na stronę trzecią, aby przeczytać więcej…

„w rzeczywistości częściowe rozszerzenia dystalne są miejscem, w którym uzyskasz najbardziej funkcjonalną korzyść z elastycznego RPD ze względu na sposób, w jaki działa jako wyłącznik naprężeń”, wyjaśnia Marks.

elastyczny materiał wygląda jak różowy plastik, ale zachowuje się inaczej niż materiał akrylowy stosowany do pełnej protezy. W rezultacie Marks mówi, że dentysta musi uzyskać najlepsze narzędzia i instrumenty do regulacji.

„skontaktuj się z producentem materiału, aby dowiedzieć się, jakie są najlepsze narzędzia do jego regulacji. Na przykład używam Valplast, a oni mają specjalny zestaw do regulacji i pastę do ich materiału ” – mówi Marks.

Marks zaleca również umieszczenie wszystkich elastycznych protez zębowych, aby były całkowicie pasywne. Urządzenie nie powinno wyginać ani ściskać dziąseł po umieszczeniu w jamie ustnej. Aby uzyskać najlepsze wyniki, Marks i jego zespół zalecają wykonanie statycznego wrażenia w miejscu spoczynku tkanek.

„najlepsze metody to wyciskanie alginianu lub skanowanie wewnątrzustne. Nowsza generacja dentystów może korzystać z całego skanowania, które robi zdjęcie tkanek w spoczynku, więc nie porusza tkanek ani ich nie dotyka”, mówi Marks.

Dr. Damon nie używa cyfrowych odcisków do protez zębowych. Poleca materiał wyciskowy poliwinylosiloksanowy, który uchwyci szczegóły potrzebne do dobrego dopasowania.

„badania pokazują, że wyciski poliwinylosiloksanowe rejestrują więcej szczegółów niż skanowanie, przynajmniej w przypadku protezy zębowej”, mówi dr Damon.

Marks zgadza się, że konwencjonalne wyciski są nadal najczęstszą metodą przechwytywania danych potrzebnych technikowi do budowy ruchomej protezy częściowej, ale podkreśla znaczenie stosowania materiałów mukostatycznych. Jednak technologia skanowania jest coraz lepsza. Przez ostatnie 18 miesięcy Marks produkował wszystkie swoje elastyczne dyski RPD w formie cyfrowej.

Marks mówi, że migracja do cyfrowego obiegu pracy z elastyczną protezą ma dodatkowe korzyści. Akceptacja pacjentów jest wysoka, gdy klinicyści przechodzą do cyfrowego rejestrowania wrażeń. Skraca również czas przepływu pracy.

„nagle można mieć końcowe wrażenia i zgryz rejestracji w jednym spotkaniu,” Marks mówi. „Często proteza mogła być dostarczona na drugim spotkaniu.”

More by the author: co powinieneś wiedzieć o rejestracji bite

Marks porównuje to z tradycyjnym pięciokrotnym harmonogramem dostarczania chromowo-kobaltowego przepływu pracy RPD, zaczynając od dwóch spotkań dla fizycznych wrażeń. Następnie wizyta w celu rejestracji ugryzienia, a następnie wizyta próbna. Pacjent zwykle dostaje ostatnią protezę na piątym spotkaniu.

„patrzysz na minimum pięć wizyt w porównaniu do dwóch lub trzech w przypadku elastycznej protezy”, mówi Marks.

Dr Damon zaleca wypróbowanie elastycznych RPD, aby sprawdzić pozycję zęba i estetykę. Podczas gdy nie jest możliwe sprawdzenie uszczelnienia, gdy ząb lub zęby są w wosku, możliwe jest sprawdzenie, jak wygląda proteza.

„lekarze i pacjenci będą sprawdzać, czy podoba im się rozmiar, kształt i kolor żądanych zębów protetycznych”, mówi dr Damon.

z punktu widzenia technika, Marks mówi, że proces projektowania jest uproszczony dzięki elastycznym materiałom. Elastyczne RPD wymagają również mniejszej liczby spotkań oraz krótszego czasu i przygotowań przed dostawą. Jednak wszystkie wymagania dotyczące protezy częściowej są takie same i mają zastosowanie niezależnie od tego, jakie materiały są używane.

” nadal ważne jest utrzymanie, wsparcie i stabilność. Są to wymagania, których nie można zignorować w przypadku protezy częściowej”, wyjaśnia Marks. „Jest po prostu inaczej traktowany pod względem sposobu jego projektowania.”