fala J – zwana również falą Osborna – jest zdefiniowana jako fala występująca w punkcie J (ryc. 1). Warunki, w których występuje fala J, mogą być określane jako zespoły fali J. Fale J są zwykle najbardziej wyraźne w przewodzie przednio-bocznym (V3, V4, V5, V6) i dolnym (II, aVF I III). Istnieją cztery główne przyczyny fal J, a mianowicie hipotermia, zespół Brugada, wczesna repolaryzacja i hiperkalcemia.

wczesna repolaryzacja, zespół Brugada i hiperkalcemia są omawiane osobno. Zapoznaj się z tymi artykułami. Przykłady EKG każdego warunku przedstawiono poniżej.

zapis EKG w zespole Brugada

zespół Brugada jest rzadką chorobą kanałową (zaburzeniem elektrycznym spowodowanym mutacjami w kanałach jonowych serca), która predysponuje pacjenta do omdlenia, arytmii komorowych (częstoskurcz komorowy, migotanie komór) i nagłej śmierci sercowej. Istnieją trzy rodzaje objawów EKG, określane jako typ 1, typ 2 i typ 3 Zespół Brugada. Patrz rysunek 2 na przykład EKG zespołu Brugada typu 1 (zwróć uwagę na duże fale J W V2–V3).

Typ 1 zespół Brugada przypomina nieco blok prawej odnogi wiązki (rbbb) w przewodach V1–V3, ale czas trwania QRS nie jest wydłużony w przewodach V5–V6 (co nie jest zgodne z RBBB, w którym muszą istnieć szerokie kompleksy QRS). W zespole Brugada typu 1 uniesienie odcinka ST ma kształt zakrzywiony w V1, V2 lub V3. Segment ST zaczyna się na wierzchołku drugiej fali R i jest w dół. Fala T jest ujemna (odwrócona).

wczesna repolaryzacja

wczesna repolaryzacja występuje u 5% do 10% wszystkich mężczyzn. Rzadziej występuje u kobiet (częstość występowania od 2% do 4%). Warunek ten był rozpoznawany od dziesięcioleci i był uważany za łagodną formę uniesienia odcinka ST z chwiejnym lub nacięciem w punkcie J. Wycięcie w punkcie J jest w rzeczywistości falą J.

termin „wczesna repolaryzacja” został użyty do opisania tego, co wydawało się przedwczesną repolaryzacją w EKG. Jak widać na fig. 3 i 4, zwiększenie odcinka ST rzeczywiście wiąże się z czymś, co wydaje się być przerwaniem kompleksu QRS i rozpoczęciem repolaryzacji. Jednak żadne badania do tej pory nie było w stanie wykazać, że repolaryzacja jest rzeczywiście wcześnie, a ponadto stan ten wiąże się z pięciokrotnie większym ryzykiem nagłej śmierci sercowej. Z tego względu nie wolno używać przedrostka „łagodny”. Ryzyko nagłej śmierci sercowej jest największe, jeśli w przewodzie kończyny dolnej występuje wczesna repolaryzacja (II, aVF i III).

cechy EKG wczesnej repolaryzacji

• Elewacje odcinka ST są wklęsłe i najbardziej wyraźne w przewodzie klatki piersiowej. Fale T mają wysoką amplitudę.
• cechą wczesnej repolaryzacji jest końcówka-QRS lub końcówka-QRS (wycięcie to fala J!).