A hipoalbuminemia
hipoalbuminemia pode ser causada por um número de mecanismos diferentes, cada um com o resultado final da diminuição dos níveis de albumina. Estes incluem: 1) diminuição da síntese no fígado, 2) aumento da utilização pelos tecidos, 3) problemas de distribuição e 4) aumento da excreção ou perda. Frequentemente, a causa é multifactorial como na cirrose hepática, onde a síntese hepática reduzida e o aumento do vazamento capilar se combinam para diminuir ainda mais os níveis de albumina.
a inflamação e a infectionEdit
albumina é considerada um reagente de fase aguda negativo, o que significa que, à medida que a inflamação e outros processos fisiológicos agudos ocorrem, os seus níveis diminuem. Isto é em contraste com os reagentes de fase aguda como proteína C-reativa (CRP), cujos níveis aumentam com processos inflamatórios. No que diz respeito ao mecanismo, a inflamação leva à diminuição da produção de albumina como resultado do aumento dos níveis de citoquinas, especificamente IL-1, IL-6 e TNF-α. Em doentes com infecções avassaladoras comuns na sépsia e choque séptico, a hipoalbuminemia ocorre como resultado dos efeitos combinatórios da síntese diminuída como acima, aumento da utilização pelos tecidos, e aumento da fuga transcapilar dos vasos sanguíneos devido ao aumento da permeabilidade vascular.
doença hepática
fígado saudável e cirrótico. Se presente, hipoalbuminemia sugere doença hepática avançada, como visto em cirrose.a albumina é sintetizada no fígado, e a baixa albumina sérica pode ser indicativa de insuficiência hepática ou doenças como cirrose e hepatite crónica. Se presente, a hipoalbuminemia é geralmente considerada um sinal de cirrose hepática avançada, ou danos irreversíveis no fígado. A produção de albumina pode ser um 60-80% menor na cirrose avançada do que no fígado saudável, um efeito amplificado por diluição (retenção de sal e água), o fluido de turnos (por acumulação de albumina no espaço extracelular e o líquido ascítico), e até mesmo de pós-transcricional alterações albumina em si.
Rim diseaseEdit
biópsia renal mostrando glomerulosclerose segmental focal, uma das causas da síndrome nefrótica comumente visto em crianças.
hipoalbuminemia também pode estar presente como parte da síndrome nefrótica, na qual quantidades significativas de proteínas são perdidas na urina devido a danos renais. Em condições normais, menos de 30 miligramas por dia de albumina são perdidos através do glomérulo. Na síndrome nefrótica, a perda de proteínas pode ser tão grande quanto 3,5 gramas ao longo de 24 horas, grande parte da qual é albumina, levando a hipoalbuminemia. Em crianças, a síndrome nefrótica é comumente um processo de doença primária que é em grande parte idiopática, embora mais causas genéticas estão sendo identificadas com o custo e acessibilidade de sequenciamento completo exome. Após biópsia renal, estas síndromes são comumente diagnosticadas como doença de mudança mínima, glomerulonefrite membranoproliferativa, ou glomerulosclerose segmental focal. Em adultos, por outro lado, a síndrome nefrótica é comumente um processo de doença secundária devido a uma variedade de fatores que incitam. Estes fatores instigantes podem ser diversos, incluindo toxinas, drogas, metais pesados, auto-anticorpos, complexos de anticorpos pós-infecciosos, ou complexos imunes formados após malignidades como mieloma múltiplo.a albuminúria e a hipoalbuminemia resultante também podem ocorrer em doenças renais crónicas sem níveis de perda de proteínas tão elevados como na síndrome nefrótica. Aqui, a perda de albumina dos rins ocorre devido à diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG) e subsequente perda de 30 a 300 miligramas de albumina por dia. Ao longo dos meses, isso pode levar à hipoalbuminemia, uma característica comum da doença renal em fase final. Alterações na distribuição de fluidos e a presença de inflamação em curso na doença renal crónica em combinação com hipoalbuminemia tornam o controlo do Estado dos fluidos especialmente difícil.
subnutrição ou malabsorçãoedit
uma rapariga com os sinais físicos e sintomas de Kwashiorkor, que é uma forma extrema de hipoalbuminemia associada à subnutrição.
Kwashiorkor é uma doença de desnutrição caracterizada pela diminuição da ingestão de proteínas e deficiência de aminoácidos, resultando em hipoalbuminemia e uma apresentação física característica. Este é um exemplo extremo de como a desnutrição pode resultar em hipoalbuminemia. Mais típico é a hipoalbuminemia associada à desnutrição em idosos, que parecem finos e frágeis, mas não com o abdômen arredondado e edema vistos em Kwashiorkor. A albumina é um respondente de fase negativa aguda e não é um indicador fiável do estado nutricional
os baixos níveis de albumina também podem indicar desnutrição crónica devido à perda de proteínas enteropatia. Isto é frequentemente causado ou exacerbado por colite ulcerativa, mas também pode ser visto em doença cardíaca e lúpus eritematoso sistêmico. Genericamente, enteropatia que perde proteínas pode ser causada pelo aumento da pressão linfática no tracto gastrointestinal como na linfangiectase, falta de absorção induzida pela erosão mucosa como na doença de Crohn e colite ulcerativa, e outras doenças de malabsorção sem erosões mucosas como na doença celíaca.
gastrite eosinofílica apresenta dor epigástrica, eosinofilia no sangue periférico, anemia e hipoalbuminemia.
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