Canabinóides hyperemesis síndrome: o Que Sig deve saber
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Canabinóides hyperemesis síndrome é uma condição experimentada por crônicas, usuários de maconha que desenvolvem sintomas, como náuseas, vômitos e dor abdominal, que são caracteristicamente aliviado por chuveiros quentes.
Em um estudo publicado em Basic & Farmacologia Clínica & Toxicologia, Joseph Habboushe, MD, MBA, professor assistente de medicina de emergência na New York University School of Medicine/Bellevue e co-fundadora do médico de referência MDCalc, escreveu que a síndrome pode ser muito mais comum do que se pensava anteriormente.utilizando um inquérito administrado a 155 doentes num serviço de urgência hospitalar público que relataram fumar marijuana pelo menos 20 vezes por mês, o Habboushe e os seus colegas descobriram que 32, 9% dos doentes (IC 95%, 25.5-40. 3) cumpriu os critérios para ter síndrome de hiperemese canabinóide (CHS). Extrapolando esse número para a população em geral poderia significar aproximadamente 2,75 milhões de americanos sofrem de CHS anualmente, eles escreveram.
A Gastroenterologia Healio e a doença hepática falaram com Habboushe sobre o CHS e o que os gastrenterólogos praticantes precisam saber sobre esta condição emergente.
Healio: o que é o CHS? Quais são os sintomas?Habboushe: a síndrome da hiperemese dos canabinóides é um fenómeno paradoxal que afecta os consumidores crónicos de cannabis pesada. Os pacientes desenvolvem surtos de náuseas, vômitos e dor abdominal que não associam ao consumo de maconha, como costumam fumar há anos. No entanto, eles frequentemente descobrem que chuveiros quentes aliviam os sintomas. Em casos graves, sabe-se que os pacientes passam 6 ou mais horas por dia no chuveiro quente.isto aumenta as suas hipóteses de desidratação e insuficiência renal aguda devido a uma combinação de sudação no chuveiro e vómitos. Os sintomas são tipicamente refratários aos antieméticos, com alguns relatos de que o haloperidol é um pouco eficaz. No entanto, duches quentes e creme de capsaicina parecem ajudar os sintomas a curto prazo, e o único tratamento definitivo conhecido é a cessação da maconha, após o que os sintomas vão se resolver em dias a semanas. Infelizmente, o fenômeno se repetirá rapidamente se o paciente começar a consumir cannabis novamente.
Healio: Quais são as causas subjacentes do CHS?Habboushe: não temos a certeza. Sabemos que está associado ao consumo crónico e pesado de cannabis, e o meu estudo recente mostrou que cerca de 1 em cada 3 consumidores por dia ou quase diariamente (20 dias por mês, auto-relatados) desenvolvem pelo menos alguns sintomas de síndrome coronário agudo.
Healio: existe uma ligação entre o aumento da legalização/descriminalização e maior prevalência de CHS?
Habboushe: Yes-um estudo de Kim et al, demonstrou uma duplicação aproximada de casos de síndrome de vômito cíclico no Colorado após sua primeira liberalização / pseudo-legalização em 2009. Como CHS não foi bem reconhecido, provavelmente estava sendo rotulado como síndrome de vômito cíclico pelos médicos. Anecdotalmente, médicos de emergência e Sig relataram uma maior prevalência nos últimos anos. Ainda assim, o nosso estudo recente, que estimou uma prevalência nos EUA de 2,75 milhões, deu cabo de nós.por que os chuveiros quentes são um alívio eficaz?
Habboushe: Acreditamos que isso é mediado através do receptor de TRPV-1 cutâneo, que é agonizado especificamente por pacientes com água muito quente relatam que necessitam de água escaldante-e capsaicina, que tem demonstrado aliviar temporariamente os sintomas.Healio: você ficou surpreso ao descobrir quantas pessoas esta condição afeta?Habboushe: suspeitava que o CHS estava subdiagnostizado. Foi relatado como” raro “e” muito raro ” na literatura sem evidência de apoio, e eu conheço tantos pacientes que tinham sofrido um diagnóstico errado por anos. Alguns perderam seus empregos, faliram de tanto consumo de cuidados de saúde com imagens extensas e testes, e alguns até passaram por colecistectomias e apendicectomias. Mas nunca esperámos que as nossas estimativas fossem para os milhões (e-a nossa extrapolação foi baseada em dados de uso Nacional de 2014 – é provável que agora mais de 3 milhões de pacientes, dado o recente aumento no uso de maconha.)
Healio: Qual é o significado clínico dos seus achados para os gastroenterologistas praticantes?
Habboushe: esta é uma entidade comum, por isso deve tê-la à frente da mente: quando vires um doente com vómitos cíclicos, pergunta sobre marijuana e duches quentes. O diagnóstico é clínico. Não teste demasiado estes doentes. Não precisa de imagens. Não precisa de examinar estes pacientes.
pode diagnosticá-los sintomaticamente e, em seguida, basta verificar um painel metabólico básico para confirmar que eles não têm insuficiência renal aguda. Um artigo que publicamos há alguns anos mostrou uma alta taxa de disfunção renal aguda, provavelmente devido à transpiração durante os chuveiros quentes.seu maior desafio será pacientes que estão em negação de que sua síndrome está relacionada à maconha, ou de outra forma têm dificuldade em desistir. Atualmente, o tratamento requer uma quantidade significativa de segurança, de convencer o paciente da razão de sua doença e apoio para deixar o seu hábito crônico. Este é um verdadeiro teste de maneiras de cabeceira e comunicação paciente.
Healio: quais são os próximos passos da sua pesquisa?
Habboushe: Estamos trabalhando no desenvolvimento de vários tratamentos potenciais, bem como abordagens preventivas, incluindo produtos de maconha medicinal que não levam a CHS.
Por Alex Young
Habboushe J, et al. Am J Emerg Med. = = Ligações externas = = 2013.12.013.Habboushe J, et al. Clin Farmacol Toxicol Básico. 2018;doi: 10.1111-bcpt.12962.Kim HS, et al. Acad Emerg Med. 2015; doi: 10.1111 / acem.12655.divulgações: o Habboushe não apresenta informações financeiras relevantes.
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