Perguntas Frequentes sobre a síndrome da enterocolite induzida por proteínas alimentares (FPIES)

o que é que a FPIES representa?a FPIES é a síndrome da enterocolite induzida por proteínas alimentares. É comumente pronunciado “F-tartes”, como em” tartes de maçã”, embora alguns médicos possam se referir a ela como FIES (pronunciada” taxas”, considerando a proteína alimentar como uma palavra). A enterocolite é uma inflamação que envolve o intestino delgado e o cólon (intestino grosso).o que é o FPIES?

FPIES é uma reacção imunitária não mediada pela IgE no sistema gastrointestinal a um ou mais alimentos específicos, geralmente caracterizados por vómitos profusos e diarreia. Presume-se que as FPIES são mediadas por células. O crescimento fraco pode ocorrer com a ingestão contínua. Ao remover o(s) alimento (s) problemático (s), todos os sintomas da FPIES diminuem. (Nota: ter FPIES não impede que um tenha outras alergias/intolerâncias com o alimento.) Os gatilhos de FPIES mais comuns são leite de vaca (laticínios) e soja. No entanto, qualquer alimento pode causar uma reação FPIES, mesmo aqueles não comumente considerados alérgenos, como arroz, aveia e cevada.

uma criança com FPIES pode experimentar o que parece ser um grave problema de estômago, mas o “problema” só começa algumas horas após a administração do alimento ofensivo. Muitos pais de FPIES apressaram seus filhos para as urgências, mancando de vômitos de projéteis extremos, só para ser dito, “é a gripe do estômago.”No entanto, da próxima vez que alimentarem os seus filhos com os mesmos sólidos, os sintomas dramáticos voltam.

qual a média mediada pela IgE Vs. células?

IgE significa imunoglobulina E. É um tipo de anticorpo, formado para proteger o corpo da infecção, que funciona em reações alérgicas. As reacções mediadas pela IgE são consideradas reacções imediatas do sistema imunitário de hipersensibilidade, enquanto as reacções mediadas pelas células são consideradas hipersensibilidade retardada. Os anticorpos não estão envolvidos em reacções mediadas por células. Para compreender as FPIES, pode ignorar tudo o que sabe sobre reacções mediadas pela IgE.quando ocorrem as reacções da FPIES?as reacções no FPIES aparecem frequentemente nas primeiras semanas ou meses de vida, ou numa idade mais avançada para a criança exclusivamente amamentada. Reações geralmente ocorrem após a introdução de primeiros alimentos sólidos, tais como cereais para lactentes ou fórmulas, que são tipicamente feitas com leite ou soja. (As fórmulas para lactentes são consideradas sólidas para fins de FPIES.) Enquanto uma criança pode ter alergias e intolerâncias às proteínas alimentares a que estão expostas através do leite materno, as reacções FPIES geralmente não ocorrem a partir do leite materno, independentemente da dieta da mãe. Uma reação FPIES normalmente ocorre quando a criança ingeriu diretamente o(s) alimento (s) desencadeador.o que é uma reação típica de FPIES?como em todas as coisas, cada criança é diferente, e o intervalo, gravidade e duração dos sintomas podem variar de reação a reação. Ao contrário das alergias tradicionais mediadas pela IgE, as reacções da FPIES não se manifestam com comichão, urticária, inchaço, tosse ou pieira, etc. Os sintomas tipicamente envolvem apenas o sistema gastrointestinal, e outros órgãos do corpo não estão envolvidos. As reacções da FPIES começam quase sempre com o aparecimento tardio de vómitos (normalmente duas horas após a ingestão, por vezes até oito horas depois). Os sintomas podem variar de ligeira (um aumento no refluxo e vários dias de fezes moles) a potencialmente fatais (choque). Em casos graves, após vômitos repetidos, as crianças geralmente começam a vomitar bílis. Geralmente, diarreia segue e pode durar até vários dias. Nas piores reações (cerca de 20% do tempo), a criança tem tais vômitos graves e diarréia que rapidamente se tornam seriamente desidratados e podem entrar em choque.qual é o choque e quais são os sintomas?o choque é uma condição potencialmente fatal. O choque pode desenvolver-se como resultado de doença súbita, lesão ou hemorragia. Quando o corpo não consegue obter sangue suficiente para os órgãos vitais, entra em choque.

os Sinais de choque incluem:

• Fraqueza, tontura e desmaio
• Legal, pálida, pele viscosa
• Fraco, rápido pulso
• Superficial, respiração rápida
• Baixa pressão arterial
• sede Extrema, náuseas ou vómitos
• Confusão ou ansiedade

Como Tratar uma FPIES Reação?siga sempre o plano de emergência do seu médico relativo à sua situação específica. Desidratação rápida e choque são emergências médicas. Se o seu filho está a sentir sintomas de FPIES ou choque, contacte imediatamente os seus serviços de emergência locais (911). Se tiver dúvidas se o seu filho necessita de serviços de emergência, contacte o 112 ou o seu médico para orientação. O tratamento mais crítico durante uma reação da FPIES é fluidos intravenosos (IV), devido ao risco e prevalência de desidratação. As crianças com sintomas mais graves podem também necessitar de esteróides e monitorização hospitalar. As reacções ligeiras podem ser tratadas em casa com rehidratação electrolítica oral (P.ex., Pedialyte®).FPIES necessitam de epinefrina?

geralmente não, porque a epinefrina reverte os sintomas mediados pela IgE, e a FPIES não é mediada pela IgE. Com base na história do paciente, alguns médicos podem prescrever epinefrina para reverter sintomas específicos de choque (por exemplo, pressão arterial baixa). No entanto, isto só é prescrito em casos específicos.

quais são alguns mecanismos de activação de FPIES comuns?

os gatilhos de FPIES mais comuns são os primeiros alimentos tradicionais, tais como laticínios e soja. Outros gatilhos comuns são arroz, aveia, cevada, feijão verde, ervilhas, batatas doces, abóbora, galinha e Peru. Uma reacção a um alimento comum não significa que todos os alimentos comuns serão um problema, mas os doentes são frequentemente aconselhados a proceder com precaução com esses alimentos. Note que enquanto os alimentos acima são os mais prevalentes, eles não são gatilhos exclusivos. Qualquer alimento tem o potencial de desencadear uma reacção FPIES. Até vestígios podem causar uma reacção.como é diagnosticada a FPIES?

FPIES é difícil de diagnosticar, a menos que a reação tenha ocorrido mais de uma vez, pois é diagnosticada pela apresentação dos sintomas. Tipicamente, os alimentos que desencadeiam reacções FPIES são negativos com testes padrão de alergia à pele e ao sangue (TSC, mastro) porque procuram respostas mediadas pela IgE. No entanto, tal como referido anteriormente, a FPIES não é mediada pela IgE.

atopy patch testing (APT) is being studied for its effectiveness in diagnosing FPIES, as well as predicting if the problem food is no longer a trigger. Assim, o resultado do APT pode determinar se a criança é um potencial candidato a um desafio alimentar oral (OFC). O APT envolve a colocação do alimento gatilho numa tampa de metal, que é deixada na pele durante 48 horas. A pele é então observada para os sintomas nos dias seguintes após a remoção. Por favor, consulte o médico do seu filho para discutir se o APT está indicado na sua situação.como é que se preocupa com uma criança com FPIES?o tratamento varia, dependendo do doente e das suas reacções específicas. Muitas vezes, os bebês que reagiram às fórmulas de laticínios e soja serão colocados em fórmula hipoalergênica ou elementar. Algumas crianças fazem bem amamentação. Outras crianças que têm menos gatilhos podem simplesmente evitar estritamente o(s) alimento (s) ofensivo (s).os novos alimentos são normalmente introduzidos muito lentamente, um alimento de cada vez, por um longo período de tempo por alimento. Alguns médicos recomendam trialing de um único alimento por até três semanas antes de introduzir outro.

porque é uma condição rara, mas grave, em caso de emergência, é vital obter o tratamento correto. Alguns médicos fornecem aos seus pacientes uma carta contendo uma breve descrição das FPIES e do seu tratamento adequado. Em caso de reacção, esta carta pode ser enviada às urgências com a criança.

tipicamente, não. Muitas crianças superam os FPIES por cerca de 3 anos de idade. Note, no entanto, que o tempo varia por indivíduo e os alimentos ofensivos, por isso as Estatísticas são um guia, mas não um absoluto. Num estudo, 100% das crianças com reacções FPIES à cevada tinham crescido e toleravam a cevada aos 3 anos de idade. No entanto, apenas 40% das pessoas com FPIES para arroz, e 60% para laticínios toleram-no pela mesma idade.como sei se o meu filho tem FPIES crescidas?juntamente com o médico do seu filho, deve determinar se/quando é provável que o seu filho tenha ultrapassado quaisquer gatilhos. Obviamente, determinar se uma criança ultrapassou um gatilho é algo que precisa de ser avaliado com base em alimentos. Como referido anteriormente, o teste APT pode ser uma opção para avaliar a prontidão do Desafio oral. Outro factor a considerar por si e pelo seu médico é se o seu filho seria fisicamente capaz de lidar com um possível desafio falhado.quando chegar a altura de desafiar oralmente o gatilho de um FPIES, a maioria dos médicos familiarizados com o FPIES quererão agendar um desafio alimentar no escritório. Alguns médicos (especialmente aqueles que não praticam em um ambiente hospitalar) podem optar por desafiar no hospital, com uma IV já em vigor, em caso de emergência. Cada médico pode ter o seu próprio protocolo, mas um FPIES trigger é algo que você definitivamente não deve desafiar sem discutir cuidadosamente com o seu médico.

esteja ciente de que, se uma criança passar a parte no escritório do Desafio, isso não significa que este alimento é garantido automaticamente “seguro”.”Se o atraso na reação de uma criança é relativamente curto, uma criança pode falhar um desafio de alimentos FPIES enquanto ainda no escritório/hospital. Para aqueles com tempos de reação mais longos, pode não ser até mais tarde naquele dia que os sintomas se manifestam. Alguns podem reagir até três dias depois. Os tempos de atraso também podem variar em função da comida. Se uma criança tem FPIES para vários alimentos, um alimento pode desencadear sintomas dentro de quatro horas; um alimento diferente não pode desencadear sintomas até seis ou oito horas após a ingestão.

como é que as FPIES são diferentes das MSPI, MSPIES, MPIES, Etc.?

MPIES (síndrome da enterocolite induzida pela proteína do leite) é a FPIES apenas para o leite de vaca. MSPIES (milk-and soy-protein induced enterocolitis syndrome) é FPIES para leite e soja. Alguns médicos criam essas subdivisões, enquanto outros declaram que o leite e a soja são simplesmente as duas mais comuns FPIES desencadeiam e dão o diagnóstico de ” FPIES para o leite e / ou soja.MSPI é intolerância ao leite e às proteínas de soja. Os sintomas são aqueles de colite alérgica e pode incluir cólicas, vômitos, diarréia e sangue nas fezes. Estas reacções não são tão graves ou imediatas como uma reacção da FPIES.Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. (2006). Teste Atopy Patch para o diagnóstico da síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares. Alergia e Imunologia Pediátrica 17: 351–355. Retrieved on December 31, 2007 from http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/Supplement_3/S116.Burks, AW. (2006). Não lhe dês isso de comer! Diagnosticar e gerir a alergia alimentar Pediátrica. Básico Pediátrico. Gerber Products Company: 115. Retrieved on December 31, 2007 from http://www.gerber.com/content/usa/html/pages/pediatricbasics/articles/115_01-dontfeed.html.Moore, D. síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares. (2007, April 11). Retrieved on December 31, 2007 from http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/fpies.htm.Sicherer, SH. (2005). Síndrome da enterocolite induzida por proteínas alimentares: apresentações de casos e lições de gestão. Journal of Allergy and Clinical Immunology Vol. 115, 1:149-156. Retrieved on December 31, 2007 from http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674904024881/fulltext.Nowak-Wegrzyn, A., Sampson, HA, Wood, RA, Sicherer, SH. MD, Robert A. Wood, MD and Scott H. Sicherer, MD. (2003). Síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares causadas por proteínas alimentares sólidas. Pediatria. Volume. 111. 4: 829-835. Retrieved on December 31, 2007 from http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/111/4/829#T1.

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