Identificar na demência senil fases é mais complexo do que no início pode parecer. As fases da demência senil variam não apenas de acordo com as características individuais do doente, mas, além disso, com base na doença que está causando o estado insano. Existem diversas classificações, que contam com mais ou menos Apoios; algumas falam de 5 fases, outras de sete e outras de três. Em nosso artigo, falaremos sobre a classificação mais conhecida e gerenciada pelo público em geral, a que identifica três fases. Mas antes, vamos esclarecer alguns conceitos.

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o que é demência senil?

demência senil é um termo em desuso tecnicamente, mas muito manejado ainda entre a população geral, daí a importância de que os profissionais saibam identificar as características dessa síndrome. Por demência senil está sendo feita referência à demência, um estado de comprometimento do funcionamento cognitivo que torna impossível para a pessoa desenvolver de forma normal as atividades básicas e instrumentais da vida diária. Eventualmente, a pessoa com demência será totalmente dependente dos outros para sobreviver. A demência não é uma doença, mas uma condição que pode ser causada por dezenas de doenças, a mais conhecida é a doença de Alzheimer, mas existem outras, por exemplo:

• doença de Parkinson
• doença de Huntington
• doença do corpo de Lewy
• degeneração frontotemporal

demência senil fases e sintomas

já adiantamos que nos basearemos no modelo de classificação de três fases da demência senil, que por sua vez é pensado especialmente para descrever a evolução das pessoas com demência devido a doença de Alzheimer provável, já que o alzhéimer é a causa de mais de 60% dos casos de demência no mundo. Ao falar de demência senil fases e sintomas, podemos distinguir:

Demência senil fase leve

nesta fase o doente ainda pode funcionar de forma independente em sua vida diária. Vai ao Super fazer a compra, faz passeios diários, cozinha, se banha, inclusive, se está ainda trabalhando, pode que o continue fazendo. A demência começa a ser notada em pequenos detalhes, como ela sente que sua memória não é mais a mesma, esquece namoro que ela tinha pendentes ou o ato de pagar no Super é complicado para ela. Outros sintomas comuns são:

• esquecer os nomes de pessoas recém-conhecidas
• esquecer onde você coloca objetos do cotidiano
• Problemas para encontrar as palavras certas em uma conversa

na primeira das fases demência senil, o habitual é que o afetado e sua família culpem a velhice por todos os sinais de deterioração.

demência senil Fase moderada

esta é a fase em que você costuma ir ao médico, é a mais longa das três fases da demência senil. Agora a família é aquela que começa a notar que algo não está indo bem e o mais velho tenta escondê-lo. Os cuidadores podem testemunhar que:

• o doente se desorienta em lugares familiares e não sabe a data que é.

• esquece fatos que ocorreram recentemente, como que ontem conversou com sua irmã.

• você se sente frustrado e desencorajado com frequência. Este estado é o resultado da incapacidade de realizar coisas que antes fazia sem inconvenientes.

• em situações que envolvem interagir com outras pessoas, especialmente em grupo, ele é isolado e não participa ativamente da conversa.

• a linguagem pode ficar confusa, cheia de palavras desnecessárias que tentam preencher o esquecimento de um termo específico. Por exemplo, em vez de dizer TV, eles podem dizer “aquela coisa que está no salão”.

• distúrbios da personalidade; eles podem se tornar mais desconfiados e paranóicos. É costume que eles se queixem de que alguém está roubando seus pertences ou que o casal está traindo você com outra pessoa.

• Se você não tem uma pessoa para monitorá-los, as dificuldades em realizar atividades instrumentais da vida diária, como cozinhar, podem levar a acidentes domésticos.

• praticamente já é impossível que eles façam coisas como carregar bem as contas do banco, planejar e desenvolver um jantar ou fazer compras sozinhas no Super.

• Nesta fase é onde ocorre mais comumente a deambulação do doente, que pode se perder pela cidade e sofrer acidentes com risco de vida.

demência senil fase avançada

nesta fase a deterioração do doente é tão avançada, que necessita da ajuda dos demais para sobreviver. Ele geralmente não reconhece parentes próximos ou ele mesmo. A capacidade de se comunicar está perdendo; você ainda pode dizer alguma frase isolada, mas é incapaz de manter uma conversa. A capacidade de sorrir é uma das últimas que você perde, mas também é varrida pela demência. A motricidade se deteriora ao ponto em que a pessoa acaba sendo incapaz de dar alguns passos; passe seus dias na cama e na cadeira de rodas ou na poltrona. A perda de controle de esfíncteres pode ocorrer desde a fase de demência senil anterior, mas nesta é inevitável. A deglutição também se perde e o doente necessita então de ajudas mecânicas para se alimentar. Nesta fase é onde a morte ocorre e entre suas causas mais comuns estão pneumonia e infecções provocadas por úlceras de pressão.

Demência senil: tratamentos

A demência não tem cura porque as doenças que lhe dão origem, não contam com tratamentos curativos no mercado. Isso não quer dizer que não existam tratamentos sintomáticos. Do ponto de vista farmacológico existem no mercado quatro medicamentos aprovados para o tratamento da doença de alzheimer (donepezil, galantamina, rivastigmina e memantina). Eles geralmente são usados em demência senil fases leve e moderada. No caso de demências provocadas por outras condições, como o Parkinson ou o Huntington, não existem medicamentos específicos e tudo dependerá dos sintomas que a pessoa afetada manifeste. Se há depressão de usam antidepressivos, se há sintomas psicóticos muito disruptivos, que cursam com agressividade, então empregam-se antipsicóticos. Estes últimos são usados apenas em casos excepcionais, devido a efeitos colaterais notáveis. Os antipsicóticos demonstraram aumentar o risco de morte entre idosos com demência. Do ponto de vista não farmacológico, as pessoas com demência têm mais opções. São terapias que também não curam, mas ajudam a diminuir o ritmo de declínio cognitivo da pessoa e a melhorar seu comportamento. Entre as mais conhecidas estão:

• Musicoterapia
• Fisioterapia
• terapia com animais de estimação
• Oficinas de estimulação cognitiva
• Wiiterapia
• terapia sensorial
• terapia de orientação para a realidade
• Terapia com o Método Montessori

a complexidade do quadro demência senil fases e sintomas é tal, que a criação de terapias efetivas é uma necessidade de primeira ordem que até agora não foi satisfeita. Novas descobertas no campo da farmacologia, e o maior conhecimento dos fatores modificáveis que intervêm no surgimento da principal causa de demência, o Alzheimer, deve levar na próxima década ao desenvolvimento de terapias superiores em efetividade às atuais.