Uma solução salina de bloqueio (às vezes chamado de “hep-lock” por razões históricas), é uma via intravenosa (IV) cateter que é inserido em uma veia periférica, lavada com soro fisiológico e, em seguida, fechou para uso posterior. Desta forma você não está ligado a um poste IV, mas as enfermeiras têm acesso fácil no caso de você precisar de algo injetado em sua veia mais tarde.

Bridget e seu filho de 11 libras pouco depois do nascimento. A Bridget tinha GBS positivo e teve de tomar 2 doses de antibióticos através de uma heplock ou uma fechadura salina. Entre as doses, foi libertada do mastro IV.

May 30, 2012 by Rebecca Dekker, PhD, RN, APRN
© Copyright Evidence Based Birth®. Por favor, consulte a declaração de exoneração de responsabilidade e os Termos de Utilização.então porque é que um cadeado salino pode ser usado durante o parto e o parto?

pode ser usado para administrar medicamentos para a dor IV, medicamentos anti-náuseas ou antibióticos (nos casos de estreptococos do Grupo B). Se receber pitocina para indução ou aumento do parto, então pitocina tem de ser administrada através de uma perfusão IV—e a fechadura salina será ligada ao tubo e uma bomba/pólo IV para administrar continuamente a pitocina através do seu IV.

O que mais? A fechadura salina pode ser usada para lhe ligar a fluidos intravenosos de rotina (geralmente considerada uma intervenção desnecessária, desde que lhe seja permitido beber). Pode ser—lhe administrado alguns líquidos adicionais através da fechadura salina se ficar cansado-isto pode dar-lhe um pouco de “impulso” e também pode reduzir as náuseas.se pedir uma epidural, terá automaticamente um bloqueio salino porque a epidural é uma intervenção de maior risco e terá acesso por via intravenosa caso algo corra mal. Se tiver uma epidural, pode também necessitar de um fluido extra injectado na IV para evitar que a sua pressão arterial Baixe (um efeito secundário comum das epidurais é a pressão arterial baixa, que pode afectar adversamente a mãe e o bebé).

uma fechadura salina também é usada frequentemente após o nascimento para injectar pitocina para ajudar a entregar a placenta—no entanto, esta intervenção nem sempre é necessária e este medicamento também pode ser facilmente administrado através de uma injecção única no músculo.finalmente, uma fechadura salina pode ser acedida se tiver excesso de hemorragia após o nascimento, também conhecida como hemorragia pós-parto. As enfermeiras podem dar-lhe fluidos intravenosos e (raramente) produtos sanguíneos para restaurar o fluido do seu corpo e volume de sangue se você perder muito sangue após o nascimento. No geral,a taxa de hemorragia pós-parto nos EUA é de 2.9% (29 mulheres em 1000), e a porcentagem de mulheres que necessitam de transfusão de sangue para hemorragia é ainda menor—apenas 0,26% (26 mulheres em 10.000).) (Bateman & Berman, 2010).no entanto, as mulheres em risco de hemorragia pós-parto podem ser identificadas antes do parto. Por exemplo, ter uma cesariana aumenta drasticamente o risco de hemorragia pós-parto em 30-70%. Outros fatores de risco para hemorragia pós-parto que podem ser identificados antes do parto incluem idade inferior a 20 ou superior a 40 anos, pré-eclampsia, poli-hidramnios, corioamnionite, ter gêmeos ou múltiplos, e hemorragia anterior (Bateman & Berman, 2010). Apenas um factor de risco pode ser identificado após o parto, ou seja, quando existe uma placenta retida.assim, dadas todas estas evidências, podemos dizer que para as mulheres que planejam um parto vaginal e não têm nenhum destes fatores de Risco, o risco de hemorragia pós-parto é muito pequeno (muito menos que 2.9%), e o risco de necessitar de uma transfusão de sangue é ainda menor (provavelmente, muito, muito menos do que a 0,26%)

Em muitas das situações discutidas acima, como com epidural usar, é claro que um IV é necessário. Mas e uma mulher que deseja um nascimento não medicado? E se ela tiver baixo risco de hemorragia pós-parto? Nesse caso, um bloqueio salino é muitas vezes visto como um compromisso entre um obstetra que está acostumado a administrar muitas intervenções durante o trabalho de parto e a mulher que quer um parto não medicado. Um obstetra pode dizer a um paciente, “Você não tem que ser ligado a tubo IV com fluidos/medicamentos, mas eu preciso que todos os meus pacientes para pelo menos ter um bloqueio salino, só para o caso.”

Qual é a evidência para o bloqueio salino em alguém que quer um parto não medicado? Qual é a prova de ter uma fechadura salina?”

Well, there is basically no evidence. Nunca foram feitos ensaios clínicos aleatórios e controlados para analisar resultados em mulheres com cadeados salinos durante nascimentos não medicados versus mulheres sem Cadeados salinos durante nascimentos não medicados. Nem sequer temos estudos de observação. Encontrei um artigo médico muito interessante sobre o assunto que foi escrito há mais de 20 anos. Mas apesar de me ter dado Comida para pensar, não me deu nenhuma prova concreta. Então comecei a falar com as pessoas e a enviar e-mails sobre a minha pergunta para descobrir as opiniões clínicas de várias pessoas.uma das primeiras pessoas a quem perguntei foi um amigo que é Enfermeiro do serviço de emergência. A minha pergunta para ela era: “a maioria dos obstetrícia insiste que os pacientes têm uma fechadura salina, só para o caso. Mas a minha pergunta é, para o caso de quê? No caso extremamente improvável de um paciente com obstetrícia sem um bloqueio salino cair (linguagem enfermeira para um paciente que vai descer muito rapidamente), como você acha que o cenário seria? Teriam dificuldade em Inserir uma intravenosa durante a emergência?”

sua resposta:

” Quando estamos codificando (ressuscitando) alguém sem um IV, é #1 muito estressante. O tempo necessário para inserir a IV varia, dependendo do paciente e da RN ou MD. No entanto, se estiverem entubados (tubo respiratório colocado nas vias respiratórias) podemos entregar medicamentos durante um código através do tubo enquanto estamos a tentar estabelecer uma via IV ou linha profunda. É sempre melhor ter um IV existente em um paciente do Departamento de emergência de “maior” risco. Outros factores também influenciarão a dificuldade em colocar uma IV—como a idade ou o estado de saúde. a minha preocupação não é só para a mãe, mas também para a criança. Você também precisa considerar a capacidade do pessoal para lidar com uma situação de stress e ambiente-isso não é” norma ” para eles (como está na ED). Se um paciente cai em trabalho de parto e entrega, se os recursos não são tão abundantes ou se a equipe não é muito hábil em Iniciar IV’s, então ele pode se tornar feio rapidamente. Acho que um quilo de prevenção vale meio quilo de cura. A minha pergunta é: quão inconveniente é uma fechadura salina comparada com o risco de algo correr mal? Por último, o paciente tem o direito de recusar um IV se não o quiser.”eu perguntei a outra enfermeira registrada muito experiente sobre esse último comentário-sobre ser o direito do paciente de recusar um IV. eu disse a ela os comentários desta enfermeira, e dei a ela um possível cenário em que um paciente OB recusou um bloqueio salino. O que farias?o que é que eu faria? Eu respeitaria o direito deles de recusar a fechadura salina. Eu não colocaria um cadeado salino neles – isso seria agressão. Mas eu avisava o médico. Creio que, se isso acontecer, será um problema entre o médico e o paciente. Trataria o paciente de forma diferente? Não, eu tratava – os da mesma maneira, não ficava chateado com eles nem nada.está bem, agora precisava de uma opinião de uma enfermeira de parto. Entre meu amigo, que trabalhou como enfermeira mãe-bebê por muitos anos, principalmente cuidando de mulheres durante o período pós-parto.

“Quando eu tenho pacientes de parto e parto que tinha um bloqueio salino que nunca foi usado ou tinha apenas sido usado para Pitocin após o parto ou para medicamentos anti-náuseas durante o parto, eu tirei-os o mais rápido possível para eles. Normalmente isso significava dentro de 8 horas de entrega, Eu sempre me certifiquei que eles eram capazes de chegar até a casa de banho um par de vezes e seus primeiros cheques não tinha um monte de sangramento. quando eu tive uma hemorragia da mãe ou um fluxo mais pesado do que o normal após o parto, foi muito bom ter um bloqueio salino para usar para Pitocin e fluidos que eram normalmente necessários. As hemorragias que eu tive quando eles não tinham um cadeado salino sempre parecia um pouco mais agitado com esse passo Adicionado. No entanto, eu não tenho certeza se os resultados foram sempre tão diferentes, aquelas mulheres que não têm um bloqueio salino perder mais sangue e, em seguida, ter uma hemoglobina mais baixa ou ser mais provável de precisar de sangue mais tarde?”

finalmente, falei com a Dra. Shannon—a nossa amiga médica da família que é consultora neste blog.

“colocar automaticamente uma IV em um paciente em trabalho de parto é um “protocolo” por causa de problemas de responsabilidade hospitalar. É claro que isso está abordando a questão a partir da perspectiva de que uma mulher trabalhadora é um desastre à espera de acontecer. Eu não acho que seja correto pensar em mulheres trabalhadoras desta forma como este é um processo natural. Então, eu sou sempre rápido para questionar qualquer procedimento que é feito “apenas no caso de o pior poderia acontecer”. (Tais como não deixar uma mulher em trabalho de parto comer ou beber “no caso de eles precisam de uma cesariana de emergência sob anestesia geral” ou ter uma tira fetal contínua “apenas no caso do bebê cair”).

existem estudos sobre a necessidade de fluidos IV no trabalho de parto, e não há nada que mostre que as mulheres precisam de fluidos IV no trabalho de parto. Normalmente, deixo-os comer ou beber à vontade. Se uma mulher está a aproximar-se do nascimento do seu bebé, normalmente não lhe apetece comer muito, de qualquer forma, e eu aviso-a de que o que quer que ela coma pode voltar a aparecer. Mas, no que se refere à colocação efectiva de uma intravenosa, penso que isso pode ser tomado caso a caso. Se você pensar nisso, seria tolo colocar uma IV em cada bebê que nasce assim que eles emergem do útero, então por que em cada mulher grávida?

Aqui está a conclusão: Eu acho que se uma mulher com uma gravidez descomplicada deseja um nascimento não medicado e está bem preparada para isso (tem um plano de nascimento e apoio labor, tem praticado e tem um método para o trabalho natural) e tem pensado através do processo IV e decide contra ele, eu apoiaria essa decisão. Para todos os outros, eu pediria rotineiramente uma intravenosa que é salina fechada e, em seguida, uma dieta líquida clara e dizer-lhe para comer o que ela quiser.”

Aqui estão alguns benefícios e riscos que você pode querer pensar sobre:

benefícios de ter um bloqueio salino:se decidir que deseja uma epidural, a maioria dos anestesistas deseja que tenha um bólus fluido antes da epidural e que se torne “mais alto risco” com uma epidural e que precise de IV

no final, penso que se resume a isto. Não há provas para o uso de um cadeado salino durante um parto não medicado. No entanto, há riscos e benefícios em ter o cadeado salino. A decisão final para ter ou não uma fechadura salina deve ser tua. Se você quer um e se sentir mais seguro ou mais confortável por ter um bloqueio salino apenas no caso de ser necessário para medicamentos ou fluidos IV, então que é o seu direito de fazer essa escolha. Se você reviu os riscos e benefícios e sente que não quer um bloqueio salino, então esse é o seu direito de fazer essa escolha. O Senhor é um consumidor, e educou-se a si próprio sobre os riscos e os benefícios, e tem uma palavra a dizer nesta matéria!só por diversão, vamos fazer uma sondagem e ver o que todos pensam.Rickard, C. M., D. McCann, et al. (2010). “A resite de rotina de dispositivos intravenosos periféricos a cada 3 dias não reduziu as complicações em comparação com a resite clinicamente indicada: um ensaio aleatorizado e controlado.”BMC Med 8: 53.