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7/1/2019

a fim de gerir a paragem de fase activa, a fase activa deve ser correctamente definida e a paragem deve ser correctamente diagnosticada. A fase ativa começa quando há uma aceleração na taxa de dilatação cervical. Friedman propôs que este período começou após atingir 4 cm de dilatação cervical. Estudos mais recentes que incorporam práticas modernas de gestão do trabalho suportam definir a fase ativa como começando a 6 cm de dilatação cervical.

em resposta à alta taxa de entrega cesariana nos Estados Unidos, o Safe Labor Consortium foi formado para avaliar a progressão do trabalho contemporâneo. O Consórcio de trabalho seguro redefiniu a prisão da fase ativa do trabalho como ocorrendo a 6 cm ou mais, com as membranas amnióticas rompidas, e nenhuma mudança cervical após ou:4 horas de contracções adequadas 6 horas de contracções inadequadas apesar da administração de ocitocina.o parto cesariana para paragem da fase activa não deve ser efectuado antes do cumprimento dos critérios acima mencionados, desde que o estado materno e fetal seja tranquilizador. A presença de fluido amniótico manchado com mecónio não altera estas recomendações.contracções uterinas inadequadas são a causa mais comum de paragem de fase activa, seguida de malpresentação fetal, e menos frequentemente, desproporção cefalopelvica.quando existe preocupação de que a alteração cervical tenha parado ou abrandado, pode ser utilizada amniotomia e aumento da ocitocina. A amniotomia deve ser realizada se as membranas fetais estiverem intactas. Se o padrão de contração for anormal, a terapia de primeira linha é oxitocina intravenosa. Foram estudados protocolos de dose baixa e alta, mas nenhum deles provou ser superior ao outro. A combinação de oxitocina e amniotomia mostrou ser mais eficaz do que qualquer uma das modalidades isoladamente.a tocodinamometria interna deve ser considerada utilizando um cateter de pressão intra-uterina (IUPC) quando não houver progresso apesar de um padrão de contração normal e/ou administração de oxitocina. A IUPC pode ser usada para quantificar a magnitude das contrações em unidades Montevidéu. Um padrão de contração é considerado adequado quando a soma das unidades de Montevidéu de todas as contrações em um período de 10 minutos é maior ou igual a 200. Se as unidades de Montevidéu forem inferiores a 200, a taxa de perfusão de oxitocina poderá ter de ser titulada para aumentar a frequência e/ou a magnitude das contracções. Uma IUPC também pode ser útil quando o hábito do corpo materno ou outros fatores impedem uma avaliação precisa do padrão de contração usando um monitor externo.se estes esforços falharem e for diagnosticada uma paragem de fase activa, recomenda-se a administração de cesariana. Trabalho de parto prolongado e ruptura de membranas são fatores de risco para infecções maternas e neonatais, e a administração prolongada de trabalho de parto e oxitocina são fatores de risco para hemorragia pós-parto. No entanto, estudos demonstraram que, após esta estratégia de gestão, diminui a taxa de cesariana sem agravamento dos resultados maternos ou neonatais.aprovação inicial julho de 2019. Reafirmado Em Março De 2021.

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