o que é?uma hemisferectomia é a remoção cirúrgica de metade do cérebro.por que é feito?é realizada uma hemisferectomia em crianças com perturbações convulsivas graves e intratáveis. Muitas destas crianças não respondem a medicamentos para convulsões e/ou a dieta cetogénica. Eles muitas vezes têm graves danos a apenas um lado do cérebro (embora nem sempre), e pode já ter paralisia de um lado do corpo (hemiparesia). Hemispherectomy é geralmente realizado em crianças com síndrome de Rasmussen e em crianças que nasceram com ou que tiveram avc na infância que têm convulsões são de difícil controle e, em outras crianças que experimentam o início precoce da incontrolável de convulsões que estão limitados a um lado do cérebro. No entanto, a hemisferectomia não é necessariamente apropriada para todos com problemas de convulsão intratáveis.onde é feito?Hemisferectomia é geralmente realizada em hospitais que têm programas de epilepsia Pediátrica Regional por neurocirurgiões que têm ampla experiência em Cirurgia Pediátrica de epilepsia.

preparando-se para a cirurgia

uma grande quantidade de preparação vai para determinar quem é um candidato para uma hemisferectomia. Muitos pacientes serão convidados a participar de um exame neuropsicológico realizado por um neuropsicólogo. O exame irá reunir informações sobre as habilidades cognitivas atuais dos pacientes em comparação com os pares em desenvolvimento.os doentes terão de ser submetidos a uma monitorização a longo prazo das suas convulsões, a fim de determinar exactamente de que parte do cérebro as convulsões são provenientes. Isto é feito em um ambiente hospitalar onde o paciente é monitorado por um período de tempo (geralmente uma semana ou mais) ligado a um EEG e vídeo gravado ao mesmo tempo. Isto é muitas vezes referido à Fase 1. Se informações suficientes sobre a origem das convulsões estiverem localizadas durante a fase 1 e os neurologistas estiverem confiantes de que descobriram de onde vêm, pode ser tomada uma decisão sobre se o paciente é candidato a cirurgia. Se, no entanto, eles não estão confiantes de ter recolhido informações suficientes, mas sentem que o paciente ainda é um candidato para a cirurgia, o paciente seria convidado a prosseguir com a fase 2 da monitorização de longo prazo.durante a fase 2, o paciente passa pela colocação cirúrgica de EEG diretamente na superfície do cérebro. A colocação das pistas leva várias horas. O paciente então retorna à unidade de monitoramento de longo prazo até que a atividade de convulsão suficiente seja captada no EEG e na fita de vídeo. Outros testes que podem ter lugar durante a fase 2 incluem SPECT e PET scans. Uma vez que dados suficientes são coletados, o paciente retorna para a sala de operações para ter as pistas removidas e a cirurgia real acontece. Isto pode ser na forma de uma hemisferectomia parcial ou completa. Este procedimento demora frequentemente de cinco a doze horas ou, em alguns casos, ainda mais tempo. Se uma hemisferectomia parcial for realizada e houver uma preocupação de que quaisquer convulsões remanescentes possam viajar para o lado oposto do cérebro, uma seccionamento do corpo caloso pode ser feito para evitar a propagação de convulsões de um lado do cérebro para o outro.

recuperação

As crianças são incrivelmente resistentes. Muitas crianças que se submetem a este tipo de cirurgia cerebral são capazes de deixar o hospital em uma semana ou mais. Alguns ficam mais tempo devido a infecção ou outras complicações.

reabilitação

cada criança que sofre uma hemisferectomia requer alguma quantidade de reabilitação. Quando o lado esquerdo do cérebro é removido, o lado direito do corpo é afetado. Quando o lado direito do cérebro é removido, o lado esquerdo do corpo é afetado. Normalmente, isso vem na forma de paralisia do braço e, muitas vezes, fraqueza na perna. Para crianças que tiveram derrame antes da cirurgia, muitos saem à medida que entram. Eles podem ser mais fracos em seu lado efetuado, mas com PT intenso e OT eles podem muitas vezes retornar à sua linha de base. A reabilitação pode demorar apenas algumas semanas ou muitos meses. Para aquelas crianças que não tiveram nenhuma forma de paralisia antes de sua cirurgia, o ajuste a ter uma hemiparesia pode ser mais difícil. Muitas crianças também necessitam de terapia da fala como suas habilidades linguísticas podem ser afetadas pela cirurgia. As crianças normalmente continuam com a terapia mesmo depois de sua reabilitação é feita. Se o lobo occipital for removido durante a cirurgia, a criança terá um corte de campo visual.

o que esperar após a cirurgia

para muitas crianças uma hemisferectomia pode ser uma operação que pode permitir que a criança tenha uma vida muito mais normal. Muitas vezes as crianças são livres de crises após a cirurgia. No entanto, há crianças que continuam a ter convulsões mesmo após a cirurgia. Algumas destas crianças têm danos em ambos os lados do cérebro e a atividade convulsiva continua no lado oposto do cérebro que não foi removido. Ou, se uma hemisferectomia parcial foi pré-formada, o lóbulo restante pode continuar a se apoderar. Algumas crianças podem experimentar mudanças no seu comportamento (bom e mau) uma vez que a sua capacidade de controlar a sua impulsividade e julgamento pode ser diminuída. As habilidades cognitivas de muitas crianças melhoram uma vez que seu cérebro não está mais se tomando e seus medicamentos são removidos.é importante lembrar que a neurocirurgia é inerentemente arriscada. É evidente que os benefícios têm de ser superiores aos riscos. Para as crianças que sofrem de convulsões intractáveis, uma hemisferectomia pode dar-lhes uma chance de serem livres de convulsões e livres dos efeitos colaterais indesejáveis dos anticonvulsivantes.

Informação adicional

embora não haja muita informação disponível sobre hemisferectomia, as seguintes referências podem ser úteis.convulsão e epilepsia na infância um guia para os pais de John M. Freeman, MD Freeman liberdade de convulsão por Leanne Chilton – este livro dá-lhe uma boa olhada em viver com convulsões e passar por cirurgia cerebral do ponto de vista de um adulto.Life With Half a Brain-an article by Maria L. Chang-Science World, November 1998 The Discovery Channel’s Discovery Health Program “Lifeline” often features shows on epilepsy and brain surgery The Hemispherectomy Foundation The Brain Recovery Project Cleveland Clinic Hemispherectomy Information

Page content written by Kelli Suzuki, parent of a child who had a hemispherectomy.