ciclul Cardiac

ciclul cardiac integrează presiunea, volumul și mișcările electrocardiografice și valvulare în perioadele sistolice și diastolice (Fig. 7-10). ECG ilustrează evenimentele electrice care conduc evenimentele mecanice ale ciclului cardiac. Unda P a ECG reprezintă depolarizarea atrială, care este urmată de contracție și o creștere a presiunii în atriu (sistol atrial). Supapele AV sunt deschise și nu există supapă între atrii și vene, astfel încât această mică creștere a presiunii este evidentă și în ventricul (un val) și în vene. Majoritatea umplerii ventriculare apare la începutul diastolului ventricular, dar contracția atrială la sfârșitul diastolului ventricular determină o mică creștere a volumului ventricular. Unda QRS a electrocardiogramei reprezintă depolarizarea ventriculară, care este urmată de contracție și o creștere a presiunii în ventricule (sistol ventricular). Unda T a ECG reprezintă repolarizarea ventriculară și relaxarea mușchilor ventriculari (diastol ventricular).

presiunile din partea stângă a inimii sunt în mod normal mai mari decât presiunile din partea dreaptă corespunzătoare. Intervalul de presiune în atriul stâng este de 2 până la 8 mm Hg, iar în atriul drept este de 0 până la 5 mm Hg. Presiunea în ventriculul stâng este de 2 până la 120 mm Hg, iar în ventriculul drept este de 0 până la 35 mm Hg. Presiunea în aorta este de 80 până la 120 mm Hg, iar în artera pulmonară este de 10 până la 25 mm Hg. Presiunile mai mari din partea stângă înseamnă că orice întrerupere a septului interatrial sau a septului interventricular va duce la fluxul de sânge din partea stângă a inimii în partea dreaptă a inimii.

formele de undă de presiune caracterizează diferite zone ale circulației. Pentru forma de undă a presiunii atriale, unda „a” se datorează contracției atriale, unda „c” se datorează contracției ventriculare, iar unda ” v ” se datorează umplerii ventriculare. Formele de undă atriale sunt similare cu formele de undă venoase jugulare, deoarece nu există supapă între atriul drept și vena cava.forma de undă aortică (arterială) are o porțiune sistolică și diastolică. Porțiunea sistolică constă din upstroke, vârf, downstroke și crestătură dicrotică (incisura). Diastolul constă într-o scădere treptată a presiunilor.

volumul din ventricule este cel mai mare înainte de apariția contracției și cel mai mic imediat după ejecție. Volumul diastolic final este sângele din ventricul după închiderea supapelor AV, de obicei aproximativ 140 mL la un adult. Volumul sistolic final este volumul rezidual din ventricul după închiderea valvei aortice sau pulmonice, aproximativ 70 mL la un adult. Volumul de accident vascular cerebral este volumul de sânge evacuat prin contracția ventriculară, de asemenea aproximativ 70 mL la un adult. Fracția de ejecție este procentul volumului diastolic final ejectat în timpul contracției, de obicei aproximativ 50%.

ciclul cardiac este împărțit într-o serie recurentă de intervale. Mișcarea supapei care încheie intervalul urmează între paranteze.

sunetele inimii se datorează reverberației sângelui atunci când valvele cardiace se închid sau fluxului turbulent de sânge. Primul sunet cardiac rezultă din închiderea supapelor AV (mitral și tricuspid). Al doilea sunet cardiac rezultă din închiderea valvelor aortice și pulmonare. Al treilea sunet al inimii se datorează fluxului turbulent de sânge în ventricule. Deși rar, un al patrulea sunet cardiac, dacă este prezent, se datorează fluxului turbulent în timpul contracției atriale. Primul și al doilea sunet se pot „împărți” și pot fi auzite ca sunete distincte, deoarece sistolele ventriculare stângi și drepte sunt inegale. Închiderea valvei aortice înainte de valva pulmonică determină o despicare a celui de-al doilea sunet al inimii și este adesea mai proeminentă în timpul inspirației.

un murmur este un sunet anormal al inimii generat de fluxul turbulent de sânge. Acest lucru apare adesea ca urmare a unei viteze crescute pe măsură ce sângele curge printr-o deschidere îngustă, de obicei o supapă cardiacă. O bruită este un sunet echivalent într-un vas de sânge major cauzat de fluxul turbulent, adesea cauzat de o îngustare a unei artere.

bucla ventriculară presiune-volum raportează mecanica miocardică (vezi Fig. 7-9) la funcția inimii (Fig. 7-11). Evenimentele buclei ventriculare de presiune-volum sunt identice cu cele din ciclul cardiac din Figura 7-10. Pe măsură ce ventriculele încep să se contracte, presiunea în ventricul depășește cea din atriu, iar valva mitrală se închide (pasul 1 din Fig. 7-11). Ventriculele continuă să se contracte și să genereze presiune până când presiunea din ventricul este mai mare decât cea din aorta, iar valva aortică se deschide (2). Ventriculele continuă să se contracte și acum ejectează volumul. Pe măsură ce ventriculele încep să se relaxeze, presiunea în ventricule scade sub cea din aorta, iar valva aortică se închide (3). Ventriculele continuă să se relaxeze, până când presiunea din ventricule scade sub presiunea din atriu și se deschide valva mitrală (4). Ventriculele se umple apoi, până când ciclul începe din nou.