Introducere

pielea și părul sunt expuse la diferiți agenți nocivi din mediu, inclusiv fumul de tutun. Fumul de tutun este format din mii de substanțe care afectează pielea, iar nicotina în sine este dăunătoare.dincolo de legăturile sale cunoscute cu cancerul, bolile pulmonare și cardiace, fumatul este asociat cu îmbătrânirea prematură a pielii, vindecarea întârziată a rănilor și creșterea infecțiilor, precum și o serie de afecțiuni ale pielii, în special psoriazis, hidradenită supurativă și lupus eritematos cutanat. Există o observație generală că fumătorii tind să fie mai grav afectați decât nefumătorii de majoritatea bolilor inflamatorii ale pielii-chiar și acneea — și diverse afecțiuni sunt adesea mai dificil de tratat eficient la fumători.

mucuri de țigară

cum afectează fumatul pielea?

fumul de tutun provoacă stres oxidativ, astfel încât oxigenul insuficient este furnizat pielii, ducând la ischemie tisulară și ocluzie a vaselor de sânge. Reduce răspunsurile imune înnăscute și gazdă și induce metalo-proteinaza MMP-1, o enzimă care degradează în mod specific colagenul.

înlocuirea nicotinei este mai sigură pentru piele decât fumatul, deși nicotina în sine induce vasoconstricție, inhibă inflamația, întârzie vindecarea rănilor și accelerează îmbătrânirea pielii.

fumatul și îmbătrânirea pielii

fumatul are efecte neplăcute temporare ale pielii și mucoaselor:

• îngălbenirea temporară a degetelor și unghiilor
• dinți decolorați
• limba neagră Păroasă.

pe termen lung, pielea slabă a unui fumător greu de 40 de ani seamănă cu cea a nefumătorului de 70 de ani:

• ridurile și brazdele faciale (de exemplu, picioarele corbilor la canthus lateral, pliul vertical al urechii, liniile fumătorului în jurul buzelor)
• pleoapele largi și linia maxilarului moale
• colorarea neuniformă a pielii: gri, galben cu vase de sânge proeminente (telangiectasia)
• piele uscată și grosieră.

liniile fumătorului

cum provoacă fumatul îmbătrânirea pielii?

nu este sigur exact cum fumatul provoacă îmbătrânirea precoce a pielii feței. Teoriile includ:

• căldura din țigară care arde direct pielea
• modificări ale fibrelor elastice ale pielii (elastoză)
• îngustarea vaselor de sânge (vasoconstricție), care reduce aportul de sânge la nivelul pielii și poate provoca modificări ale fibrelor elastice ale pielii și pierderea colagenului
• reducând nivelurile de vitamina A și umiditatea pielii.

fumatul și vindecarea rănilor

fumatul întârzie vindecarea rănilor, inclusiv leziunile cutanate și rănile chirurgicale. Crește riscul de infecție a plăgii, grefă sau eșec al clapei, moartea țesutului și formarea cheagurilor de sânge. Motivele pentru aceasta sunt neclare, dar implică:

• Vascoconstricția și lipsa oxigenului care ajunge la celulele pielii
• migrarea întârziată a keratinocitelor
• scăderea sintezei de colagen
• creșterea întârziată a noilor vase de sânge în interiorul plăgii.

fumatul contribuie la dezvoltarea și persistența ulcerelor piciorului, în special ulcerele arteriale, ulcerele piciorului diabetic și calcifilaxia.

vindecarea lentă a rănilor la fumători

fumatul și infecțiile

fumatul este asociat cu o probabilitate sau severitate mai mare de:

• infecții bacteriene ale plăgilor, cel mai adesea cauzate de Stafilococccus aureus și Streptococcus pyogenes
• infecția cu Candida albicans, în special în gură
• infecții virale, în special papilomavirus uman (HPV), inclusiv verucile genitale.

Dacă aveți veruci genitale și fumați, aveți șanse mai mari de a dezvolta cancere asociate cu virusul verucilor, inclusiv cancer de col uterin, cancer vulval intraepiteal, cancer vulval sau cancer intraepitelial al penisului.

fumatul și cancerul de piele

fumatul dublează riscul de a dezvolta un tip de cancer de piele numit carcinom cu celule scuamoase, comparativ cu nefumătorii. Există, de asemenea, un risc crescut de leucoplazie orală (precancer) și cancer oral; 75% din cazurile de cancer oral și cancer de buze apar la fumători. Fumatul nu pare să crească riscul de carcinom bazocelular.

renunțarea la fumat reduce riscul de metastaze (răspândire) de la cancerul de buze de 2-3 ori.

fumatul și cancerul de piele

fumatul și pustuloza palmoplantară

pustuloza palmoplantară este o dermatoză rezistentă la tratament, cronică și invalidantă, caracterizată prin pustule, eritem și descuamare pe tălpi și palme. Afectează în principal femeile de vârstă mijlocie, >90% dintre care fumează. Mecanismul se referă la legarea nicotinei cu receptorii acetilcolinei din glanda sudoripare și conductă, pentru a-și schimba structura și a induce inflamația.

încetarea fumatului duce treptat la ameliorare, iar pustulele se pot clarifica în cele din urmă la mulți pacienți.

pustuloza palmoplantară

fumatul și psoriazisul

Mai multe studii au confirmat că fumătorii tind să aibă psoriazis mai extins și mai sever decât cei care nu. Pacienții cu psoriazis în plăci cronice fumează mai mult decât pacienții fără psoriazis. Cercetarea este confundată de cei cu obezitate sau sindrom metabolic și probleme de calitate a vieții.

mecanismul pare să fie acela că fumatul induce mediatori inflamatori și promovează proliferarea keratinocitelor. Nicotina se leagă de celulele dendritice, celulele T și keratinocitele.

psoriazis în plăci cronice

fumatul și hidradenita suppurativa

majoritatea pacienților cu hidradenită suppurativa (HS) sunt fumători, iar fumătorii au o povară mai mare a bolii decât nefumătorii. Există predispoziție genetică la HS și este deosebit de răspândită la femeile obeze. Patogeneza implică blocarea foliculară indusă de nicotină/acetilcolină, ruptura foliculară și dereglarea imună. Fumătorii răspund prost la opțiunile de tratament actuale.

hidradenita suppurativa (acnee inversa)

fumatul și bolile vasculare

nicotina provoacă vasoconstricție și hipercoagulabilitate, crescând șansele ca cheagurile de sânge să blocheze vasele de sânge.

fumatul poate agrava sau iniția:

• degerături
• boala vasospastică primară sau secundară (fenomenul Raynaud)
• ulcerații, la pacienții cu scleroză sistemică
• tromboangiită obliterantă (boala Buerger), în care apar cheaguri de sânge în vasele mici de sânge
• emboli de colesterol asociați cu ateroscleroza
• tromboză cauzată de trombofilie, sindrom antifosfolipidic sau medicamente — inclusiv contraceptive orale.

efectele vasculare ale fumatului

fumatul și lupusul eritematos cutanat

există mai mult de zece ori riscul de lupus eritematos cutanat cronic (în special lupusul eritematos discoid) la fumători comparativ cu nefumătorii. Fumatul crește activitatea autoimună prin activarea limfocitelor. Există, de asemenea, suspiciunea că tratamentul LE cutanat cronic este mai puțin eficient la fumători.

tratamentul lupusului eritematos cutanat cu hidroxiclorochină și alte medicamente este mai puțin eficient la fumători.

lupus eritematos Discoid: severă la fumători

fumatul și bolile orale

condițiile care afectează gura tind să fie mai frecvente la fumători. Acestea includ:

• candidoza orală (aftoasă)
• lichen planus Oral și lichen planus eroziv
• limba Păroasă (lingua villosa). În această stare, suprafața limbii are procese alungite asemănătoare părului și este galbenă, maro, verde sau neagră din cauza supraaglomerării bacteriene. Condiția se datorează dietei moi, igienei orale slabe, lipsei de salivă și fumatului.
• stomatita de nicotina
• leucoplazia Paroasa asociata cu infectia cu HIV
• Marirea gingivala si gingivita
• cheilita actinica adica, buzele uscate de peeling din cauza leziunilor solare.

afecțiuni orale: mai rău la fumători

efectul fumatului asupra medicamentelor

hidrocarburile aromatice policiclice din fumat induc enzimele CYP1A2 în ficat. Aceste enzime distrug toxinele. Rezultatul este că fumătorii au nevoie de doze mai mari de multe medicamente în comparație cu nefumătorii pentru a obține același rezultat. Acestea includ insulină, analgezice, antipsihotice, anticoagulante, cofeină și alcool.

consumul de alcool și consumul de cofeină sunt în medie duble la fumători. Această toleranță la alcool și cofeină se pierde rapid atunci când un fumător nu mai fumează. Cantitățile tolerate anterior de alcool și cofeină pot duce astfel la toxicitate neașteptată.

ingestia de alcool poate duce, de asemenea, la fumat mai mult.

sunt condiții mai puțin severe la fumători decât la nefumători?

unele boli inflamatorii sunt mai puțin frecvente sau mai puțin severe la fumători decât nefumătorii. Acestea includ:

• ulcere aftoase
• rozacee
• Labial herpes simplex
• pemfigus vulgaris
• dermatita herpetiformă
• piodermite gangrenosum.

cu toate acestea, fumatul nu este recomandat ca tratament din cauza efectelor sale adverse și a riscului de dependență.

Cum pot obține ajutor pentru a opri fumatul?

Dacă doriți să renunțați la fumat sau vă gândiți să renunțați, există oameni și servicii care vă pot ajuta.

• Suport telefonic. Quit-lines vă poate ajuta să formați un plan de încetare și să vă ofere informații despre ajutoarele de renunțare și serviciile de asistență din zona dvs. În Noua Zeelandă, contactați Quitline pe 0800 778 778.
• consultați medicul de familie. Majoritatea medicilor generaliști pot oferi ajutor și informații despre oprirea fumatului.
• înlocuirea nicotinei. Plasturi care conțin nicotină, gumă, pastile, spray nazal și/sau inhalatoare pot ajuta în primele câteva săptămâni. Este posibil ca dozele să fie mai mari la fumătorii înrăiți sau la băutorii înrăiți.
• agonist de nicotină, cum ar fi vareniclina (Champix XV), sau inhibitor al recaptării dopaminei, cum ar fi bupropionă (Zyban XV). Medicul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la medicamente care vă pot ajuta să rupeți obiceiul.
• Vaping sau e-țigări (numite și sisteme electronice de livrare a nicotinei). Verificați argumentele pro și contra. Chirurgul general american numește țigările electronice o „preocupare majoră pentru sănătate”, în special pentru tineri, din cauza dependenței și a potențialelor daune pe termen lung asupra dezvoltării creierului și a sănătății respiratorii, inclusiv a cancerului. alte opțiuni includ serviciile oferite de hipnoterapeuți, farmaciști, acupuncturiști și terapeuți naturali.

o combinație de abordări este adesea cea mai bună. Un contor pentru măsurarea monoxidului de carbon în respirație poate fi utilizat pentru a ghida tratamentul.

care sunt efectele cutanate ale renunțării la fumat?

plasturii, guma, pastilele, spray-ul nazal, inhalatoarele și țigările electronice care conțin nicotină pot fi sau nu benefice pentru piele la pacienții care încearcă să renunțe la fumat.

reacțiile adverse cutanate pot determina o aderență slabă a pacientului la tratament.

• Metacrilații și nicotina din plasturii transdermici au provocat vasculită leucocitoclastică și dermatită alergică de contact.
• guma de nicotină / pastile / spray / inhalant poate provoca dureri la nivelul gurii/gâtului / nasului și a fost asociată cu urticarie acută.agoniștii receptorilor nicotinici de acetilcolină vareniclina pot provoca uscăciunea gurii, exantem și pustuloză acută generalizată.
• s–a raportat că bupropionul determină uscăciunea gurii, reacții asemănătoare bolii serului, prurit acvagen, lupus eritematos cutanat subacut, urticarie acută, angioedem, psoriazis generalizat, psoriazis pustular și eritrodermic, eritem multiform, sindrom Stevens Johnson și sindrom de hipersensibilitate la medicament.