spetsen på scapula (axelbladet) bildar taket på axelleden är också känd som Acromion. Normalt har axelns senor (rotatorkuffen) och en vätskefylld bursa sac gott om utrymme under akromionen. De glider fritt i detta utrymme och det möjliggör ett komplett rörelseområde. Överanvändning av axeln kan leda till skador på vävnaderna under Akromionprocessen. Senorna och bursa kan tjockna och sedan klämma mot benet och/eller coracoacromial ligament, vilket orsakar irritation och smärta. Detta kallas ” impingement syndrom.”

idrottare och arbetare som deltar i sport eller arbete som har överliggande rörelser som riskerar för detta axelproblem. Människor vars arbete innebär att utföra repetitiva axelrörelser eller frekventa överliggande rörelser är också mottagliga för axelpåverkan.

vissa patienter har anatomisk variation av akromionen (en överhängande spets) och är mer benägna att detta problem. Impingement kan också uppstå där detta ben möter kragebenet (nyckelbenet) vid acromio-klavikulärt eller AC-LED. Ibland finns det betydande sporrar vid AC-leden, och som en krokad akromion är manschetten ”impinged” på av sporerna. AC-leden kan också bli artritisk, skadad (som i en axelseparation) eller bäras av repetitiv rörelse som tyngdlyftning eller bli cystisk (ett tillstånd som kallas osteolys av nyckelbenet). Det kan också vara en källa till smärta.

förlust av användning av armen, smärta med aktivitet, sömnförlust eller vakna från sömn är vanliga problem med detta tillstånd och ofta smärtan med dagliga aktiviteter (att ta mjölk ur kylskåpet, tvätta håret eller lägga på en kappa) får patienter att söka vård. Den fullständiga oförmågan att sova en hel natt kan förvärras och snabb behandling.

behandling: om problemet inte har förbättrats med icke-kirurgiska metoder och när problemet hänför sig till en överhängande akromion, förkalkade akromiala klavikulära ligament eller en förtjockad bursa, kan artroskopisk kirurgi hjälpa. Genom artroskopet Dr Reznik kan ta bort skadad vävnad, öka det subakromiala utrymmet och rensa inflammerad bursa. Denna procedur kallas en” Akromioplastik ” och görs på poliklinisk basis. När AC-leden är smärtkällan kan sporrar, artritisk yta, cyster och mjukat ben också avlägsnas artroskopiskt. Detta är känt som ett ”Mumford-förfarande” (resektion av den distala nyckelbenet). Valet av procedur beror på det problem du har och i vissa fall behövs båda för att lindra de ihållande symtomen på axelsmärta.

Acromioplasty/Mumford Recovery Plan (Post Op Tips för en bättre återhämtning)

Diet: du kan återuppta en vanlig diet när du kommer hem. De flesta patienter börjar med te eller buljong och lägger till kakor eller rostat bröd, sedan en icke-kryddig smörgås. Om du blir illamående, kontrollera om en av dina mediciner stör din mage, de flesta narkotika kan. Om din mage känns sur, prova Tums, Zantac eller Pepcid AC för att lösa det och dricka några klara vätskor.

lungor: efter operationen uppmuntras du att andas djupt och hosta ofta (minst 3-4 gånger per dag). Detta kommer att minska slemhinnan från att byggas upp i lungorna och minska risken för att utveckla en postanestetisk lunginflammation.

smärtkontroll: ta medicin som föreskrivs av Dr Reznik. Ring vårt kontor med frågor angående din medicinering.
Sling: det rekommenderas att patienter bär slingan när de går ut de närmaste 3 veckorna. .Detta hjälper till att varna andra för att undvika den drabbade armen under denna läkningsperiod.

körning: patienten kan inte köra förrän de är borta från alla smärtstillande medel, helt ur slingan och kan enkelt placera händerna vid 12:00 position på ratten och kan röra händerna fritt från 9:00-3: 00 position.

återgå till jobbet: de flesta patienter som utför stillasittande eller låg efterfrågan kan återgå till jobbet inom 7 till 10 dagar. De kommer fortfarande att ha begränsningar för lyft (vanligtvis 5 lbs), repetitiv och överliggande användning. Patienter som utför medelarbete som kan kräva lite lättlyftning kan återvända på cirka 3-4 veckor. Patienter med högre efterfrågan yrken med sällan repetitiv arm användning kommer att behöva minst 6-8 veckor. Tunga arbetare eller de med ofta repetitivt eller överliggande arbete (som vid tillverkning eller konstruktion) behöver minst 3-4 månader och sedan ett arbetskonditioneringsprogram innan de återvänder till jobbet.
Obs: de flesta patienter ser 80% av deras förbättring med 4 månader med resten som inträffar under det första året efter operationen.flygflyg: patienter kan flyga 2-3 veckor efter operation på korta flygningar (upp till 2 timmar) men i allmänhet bör vänta 6-8 veckor för längre flygningar. Du bör gå upp och gå ofta för att undvika blodproppar och ta en aspirin (om inte allergisk)

blodproppar:
patienter med hög risk för blodproppar inkluderar:

• de med långa bil-eller tågpendlar
• kan vara överviktiga
• har en historia av att ha cancer
• kvinnor på p-piller
• män över 40 års ålder
• tidigare historia av en blodpropp

dessa patienter ska ta 1 aspirin per dag i 6 veckor efter operationen om de inte är allergiska mot aspirin. Patienter med mer än två riskfaktorer eller tidigare historia av blodproppar bör fråga sin primära läkare om en blodförtunnare krävs.

ring läkaren eller gå till ER om:

• du utvecklar överdriven, långvarig illamående eller kräkningar
• du utvecklar feber över 101
• du utvecklar någon typ av utslag
• du upplever kalvsmärta

sjukgymnastik:

viktigt för din återhämtning av god axelfunktion är ett graderat aktivitets-och träningsprogram för att öka muskelstyrkan och rörelsen. Du kommer att börja enkla övningar dagen för operationen. Din fysioterapi börjar 3-4 dagar efter operationen. Fysioterapeuten guidar dig i ditt axelrehabiliteringsprogram. Det är mycket viktigt för dig att starta behandlingen när det rekommenderas.

för att undvika komplikationer krävs också postoperativa uppföljningstider med din läkare för att övervaka dina framsteg. Blodproppar är sällsynta efter axeloperation. Patienterna ska vara uppe och gå så snart de är bekväma. Ben – och fotrörelse uppmuntras flera gånger under varje dag och de bör göras varje dag under de första 3-6 veckorna efter op för att upprätthålla blodflödet och förhindra blodproppar.

postoperativa instruktioner för Axelartroskopi
Acromioplasty / Mumford

dag 1: Operationsdagen: du börjar flytta armen och enkla övningar i återhämtningsrummet. När du är hemma, behåll dressing. Du kan lägga till 4 6x 4 bandage om det behövs för dränering genom dressing. Applicera ispaket i 20 minuters perioder hela dagen. Var noga med att undvika is för länge eller direkt på huden. Långvarig IS i huden kan orsaka frostskador.
flytta fingrarna och handleden ofta. Förvänta dig lite svullnad. Om färgen på din arm eller hand ändras eller känslan ändras, vänligen meddela läkaren. Starta pendel-och väggvandring (se Lista) övningar ikväll.
* * alla patienter tycker att sova halvupprätt är bekvämare de första veckorna efter axelkirurgi. En vilstol är ofta mest bekväm, sova med kuddar stöttas på en soffa kommer att hjälpa om vilstol inte tillgänglig.

dag 2: dagen efter operationen (samma som Dag 1.)

dag 3-4: (48 timmar postoperativt) återuppta samma aktiviteter som den kirurgiska dagen: använd IS i 20 minuter. perioder som behövs. Fortsätt gripande övningar, och var noga med att flytta handleden och fingrarna ofta. Ta av dig kläderna och duscha idag. I duschen; stöd den drabbade armen med motsatt hand. I duschen; börja böja och förlänga armbågen. Du bör flytta armen fritt i duschen. Du kan tvätta under armen, men använd inte en stor mängd tvål. För mycket tvål kan torka ut huden och orsaka utslag. Efter din dusch, torka axeln väl och placera bandhjälpmedel över snitt. Sjukgymnastik börjar vanligtvis dag 3-4. Det är en viktig del av din post op vård. Fortsätt terapiprogrammet, varje vecka kommer de att lägga till ditt hemprogram baserat på dina individuella framsteg.
* * Använd nu din arm sling är endast för komfort, använd den bara efter behov och när du är i en fullsatt plats (detta kommer att varna människor för att undvika ditt skadade område). Gör din armbåge, handled och handövningar minst tre gånger varje dag – 15 reps.

dag 4 – 10: Byt bandhjälpmedel dagligen eller efter behov. Behåll sling användning för komfort. Fortsätt med övningar enligt anvisningarna. Lägg till Biceps lockar och öka cirkelstorleken när du gör Pendelövningarna. Beroende på vilken typ av operation du hade och din egen återhämtningsgrad, kommer fysisk terapi att börja 3-4 dagar efter operationen.

dag 7 – 10: Håll ditt besök hos läkaren. Dr Reznik kommer att kontrollera din rörelse, snitt, granska dina kirurgiska fynd och ge dig ytterligare instruktioner om hur du fortsätter din rehabilitering och återhämtning.

övningar: gör tre gånger vardera

Handpressar eller Greppförstärkning: använd en liten mjuk gummiboll eller mjuk svamp, pressa din hand. När du är i duschen kan du använda en svamp fylld med vatten. Gör detta för 3-5 uppsättningar med 10-20 repetitioner varje dag. Om detta är för lätt, senare i rehabkursen kan du använda en greppförstärkare.

handleden rörelseområde: Rulla handleden i cirklar i 30 sekunder efter varje omgång av greppövningar.armbågens rörelseområde: vrid handflatan inåt, mot magen, böj och förläng armbågen som komfort tillåter. Detta gnugga dig magen rörelse kommer att minska smärta och förhindra armbågsstyvhet.Pendelövning: håll sidan av ett bord med din goda arm, böj över i midjan och låt den drabbade armen hänga ner. Sväng armen fram och tillbaka som en pendel. Sväng sedan i små cirklar och gör dem långsamt större. Gör detta i en minut eller två åt gången, vila, upprepa sedan i totalt 5 minuter, 3 gånger per dag

Biceps Curls: Curl armen upp och ner 12 gånger; vila i en minut och upprepa för totalt 3 uppsättningar av 12. När du är bekväm, försök att hålla en mycket liten burk för att starta, om några dagar kan du bara öka burkens storlek som komfort tillåter. Denna övning ska inte vara smärtsam. Om smärtsam minskning eller eliminera vikten.

Wall Walking: stå inför en tom vägg med fötterna ca 12 inches bort. ”Gå” fingrarna på den drabbade handen upp på väggen så högt som komforten tillåter. Markera platsen och försök att gå högre nästa gång. Gör minst 10 repetitioner, 3 gånger per dag. När mer bekväm och starkare (inte före tre veckor) gör dessa övningar i sidled, med den drabbade sidan mot väggen. Låt inte handen falla ner från väggen-gå fingrarna ner och uppåt. Att släppa armen kommer att påverka reparationen och vara smärtsam. Om du har svaghet på vägen ner, använd gärna den andra armen för att hjälpa.