endometriepolyper är godartade fokala överväxt av livmoderhinnan. De är en erkänd orsak till onormal vaginal blödning och har också förknippats med subfertilitet och tidig graviditetsförlust1,2. Ultraljudsegenskaperna hos godartade polyper hos icke-gravida kvinnor har dokumenterats väl3, men det har hittills inte rapporterats om endometriepolyper som identifierats vid ultraljudsundersökning under tidig graviditet.

i denna rapport beskriver vi 10 fall av endometriepolyper som diagnostiserats under första trimestern och följs upp under graviditeten (Tabell 1). I nio kvinnor (Fall 1-9) sågs en fast hyperechoic struktur utskjutande in i livmoderhålan intill graviditetssäcken vid den första skanningen (Figur 1). I det återstående fallet (fall 10) diagnostiserades polypen först vid en uppföljningsundersökning vid 12 veckor. Det var beläget under placentan med ett väldefinierat matarkärl. I nio fall hade polypen ett utseende som var typiskt för en godartad lesion. En polyp (fall 3) uppträdde som en cystisk struktur intill graviditetssäcken, som ursprungligen misstänktes vara en komplett hydatidiform mol (Figur 2). Nivån av beta‐humant koriongonadotropin (hCG‐hCG) i Serum vid 13 veckors graviditet var 179 233 IE / L eller 2,5 multiplar av medianen. Maternal serum-hCG-nivåer minskade mellan 13 och 20 veckor, medan den fokala cystiska strukturen förblev av liknande storlek vid placentans periferi. Blodtillförseln till lesionen minskade efter 13 veckor och den slutliga diagnosen av en endometrial polyp gjordes. I två fall (fall 3 och 10) identifierades polypen vid födseln fäst vid placentalmembranen, och deras godartade natur bekräftades vid histopatologisk undersökning.

vi jämförde också storleken på endometriepolyperna under graviditeten med de resultat som erhölls i en kohort av 41 slumpmässigt utvalda premenopausala icke‐gravida kvinnor med endometriepolyper. Mediandiametern för polyperna som detekterades under graviditeten var 14,7 (interkvartilt intervall (IQR), 9,0–23,4) mm, vilket var signifikant större jämfört med 7,3 (IQR 5,5–10,4) mm hos icke‐gravida kvinnor (Z‐poäng, -3,440; P = 0,0006).

vår fallserie visar att vissa endometriepolyper kan detekteras vid ultraljudsundersökning under graviditetens första trimester. Detta är en ny observation och vi har inte hittat några tidigare rapporter i litteraturen som beskriver ultraljudsdiagnos av endometriepolyper i tidig graviditet. Differentiell diagnos av en fokal lesion i endometrialhålan under tidig graviditet inkluderar submukösa livmoderfibroider, fokal adenomyos, ’chorionic bump’4, multipel graviditet som kombinerar en normal graviditetssäck med kvarhållna produkter av uppfattningen eller en komplett hydatidiform mol. Den andra möjliga sällsynta diagnosen är mesenkymal dysplasi hos placentan.

Vi fann att fem av nio kvinnor i vår serie som ville fortsätta med graviditeten hade ett friskt barn på sikt. Detta resultat stöder uppfattningen att endometriepolyper kanske inte är förknippade med nedsatt implantation och placentation och inte är en viktig riskfaktor för tidig graviditetsfel eller efterföljande placenta insufficience5. Kvinnor bör informeras om att deras graviditet kan utvecklas normalt trots närvaron av en polyp och att de bör fortsätta med sin rutinmässiga förlossningsvård. En uppföljning scan kan ordnas när graviditeten är klar för att kontrollera om deras närvaro och överväga kirurgiskt avlägsnande.