När det gäller avtagbara proteser vill du ha något som passar och fungerar och ser bra ut för din patient. Hur du får dessa egenskaper beror dock på materialet du väljer. I många fall, särskilt de som kräver avtagbara partiella proteser (RPD), kan flexibla material ge dig alla tre.

flexibla RPD-protesmaterial är inte gjorda av akryl som traditionella Metallgjutna RPD. Istället använder de en tunn termoplast, som nylon. De nylonbaserade materialen introducerades först på 1950-talet av Valplast och har varit ett alternativ för partiella proteser sedan dess, särskilt för patienter som är allergiska mot akryl.

flexibla proteser är tunnare än akryl. Deras fysiska egenskaper gör dem hållbara.1 flexibla protesmaterial ger också många fördelar. De erkänns som det mest biokompatibla materialet för avtagbara proteser. Dessutom innehåller flexibla material inte BPA och motstår absorberande lukt eller fläckar.2

medan du kan göra en fullständig eller fullständig protes av dem, används oftast det flexibla materialet för RPD. Vanligtvis är en full protes Tillverkad av flexibelt material endast när patienten är allergisk mot akryl.Clark Damon, DDS, en privatpraktik tandläkare i Amarillo och Dallas storstadsområden och en föreläsare på implantat för Nobel Biocare säger patienter antingen älskar flexibla RPD eller hatar dem. De som älskar flexibla partier känner så eftersom det inte finns någon metall.

”de tycker att det är bekvämare när det är väl justerat”, säger Dr.Damon.

relaterad läsning: Vad du behöver veta om utvecklingen av proteser

Justin Marks, CDT och grundare och VD för Arfona säger från patientens synvinkel, flexibla proteser är både kosmetiska och bekväma. Kosmetisk, eftersom de inte visar en metalllås, och bekväma eftersom de är lätta, och det finns varken en metallisk smak eller en styv, skrymmande apparat i munnen.

från en klinikers perspektiv säger Marks att flexibla proteser är fördelaktiga eftersom studier visar att flexibla material är mindre destruktiva än en krombaserad apparat på munens naturliga strukturer. Marks tycker att den viktigaste faktorn i motstånd eller motvilja mot att använda flexibla material med en RPD är okänd med materialet.

” det är erkänt i de flesta litteratur om borttagbar protetik en RPD även under de bästa omständigheterna kan bära destruktiva krafter mot tänderna och vävnaden i munnen. Så det är allmänt erkänt att införlivandet av stressbrytare i protesen, oavsett om det är i designen eller i själva materialet, skulle vara gynnsamt för att minska stressen på munens naturliga strukturer”, säger Marks.

Marks, vars farfar uppfann Valplasts flexibla material på 1950-talet, säger att flexibla material, som nylon, i sig har stressbrytande funktion, vilket gör dem vänligare och mer förlåtande för tänderna och vävnaderna under normal användning utan att kräva en komplicerad design. Traditionella krom-koboltpartiella proteser måste utformas på ett visst sätt för att förhindra dessa destruktiva krafter.

”Nu kommer jag att få en värld av kritik för att säga det, men det är den absoluta sanningen och stöds av nästan sjuttio års vetenskap och användarupplevelse”, säger Marks.

Fortsätt läsa på sidan två…

Marks arbetade med Valplast i 12 år innan han grundade Arfona för tre år sedan, som specialiserat sig på 3D-utskrift för proteser och avtagbara partiella proteser. Han har tagit upp frågan om destruktiva krafter på den orala miljön från de traditionella materialen som används för RPD under hela sin 15-åriga tandkarriär.

” ingen litteratur dikterar att du måste använda ett styvt material i första hand. När du kringgår allt detta och hittar ett material som är mer harmoniskt med den orala miljön eliminerar du några av de komplikationer och utmaningar som är förknippade med partiella proteser,” säger Marks.

flexibla material har emellertid också vissa nackdelar. Dr Damon säger att en av nackdelarna med flexibla partialer är protesen rör sig mer. Också, han säger att materialet inte är lika robust som en gjuten metall partiell. Trots dessa utmaningar med flexibla RPD, Dr. Damon säger flexibla proteser har sin plats.

”ofta kan vi generera bättre estetik i vissa fall, som Kennedy Class III-patienterna”, säger Dr.Damon.

märken har aldrig skytt bort från att använda flexibla material för patienter. Men han inser att vissa fall är mer utmanande än andra. Till exempel, med en Kennedy klass II, Marks gillar att ha en styv huvudkontakt, en kombination flexibel och krom-kobolt RPD för att säkerställa en korrekt design.

”men för någon annan situation, Kennedy klass I, III eller IV, skulle jag enkelt välja en flexibel protes över någon annan kromkobolt eller styv apparat”, säger Marks.

relaterad läsning: 5 saker du behöver veta om implantat

dr.Damon har inte samma allomfattande tillvägagångssätt för fallval för flexibla proteser. Om en patient redan använder en flexibel partiell, kommer han att hålla dem i den, och på samma sätt för gjutmetallpartialer. När en patient blir partiell för första gången, Dr.Damon betonar vikten av fallval.

”låt oss säga att patienten saknar några tänder, men det finns naturliga tänder däremellan. Det är ett bra fall för en flexibel partiell, ” Dr. Damon säger.

de flesta av hans yngre patienter tenderar att röra sig mot implantat. Men om implantat inte är ett alternativ, skulle Dr.Damon också rekommendera en flexibel RPD för sina mer estetiskt krävande patienter, som ofta snedställs till den yngre sidan.Dr Damon säger dock att beprövade gjutmetallpartialer är vägen att gå för Kennedy klass i och II scenarier där de bakre segmenten inte är bundna av tänder. Dessa Kennedy klasser är vanligare än Kennedy klass III och IV som fungerar bra med flexibla partials.

”att använda flexibla material när det inte finns några tänder i baksidan är inte meningsfullt”, säger Dr.Damon. ”Det är som att springa på sand i en tennissko i storlek 16.”

dr.Damon gillar inte heller att använda flexibla partialer när patienten presenterar en bilateral distal förlängning partiell. Det scenariot, säger han, behöver mer stöd, så den gjutna metallversionen fungerar bättre än flexibla RPD.

märken håller inte med. Han säger att dessa fall är varför flexibla RPD uppfanns.

fortsätt till sidan tre för att läsa mer…

”i själva verket är de distala förlängningspartierna där du får den mest funktionella fördelen av en flexibel RPD på grund av hur den fungerar som en stressbrytare”, förklarar Marks.

flexibelt material ser ut som rosa plast men beter sig annorlunda än ett akrylmaterial som används för fulla proteser. Som ett resultat säger Marks att tandläkaren behöver få de bästa verktygen och instrumenten för justeringar.

”kontakta tillverkaren av materialet för att ta reda på vilka de bästa verktygen som ska användas för att justera det. Till exempel använder jag Valplast, och de har ett specifikt justeringssats och ett polermedel som används för deras material,” säger Marks.

märken rekommenderar också när du placerar alla flexibla proteser, placera dem så att de är helt passiva. Apparaten ska inte böja eller komprimera tandköttet när den sitter i munnen. För bästa resultat här rekommenderar Marks och hans team att ta ett statiskt intryck där vävnaderna ligger i vila.

”de bästa metoderna för att göra det är antingen alginatintryck eller intraoral skanning. Den nyare generationen tandläkare kan använda all skanning, som tar en bild av vävnaderna i vila, så det rör inte vävnaden eller rör dem alls”, säger Marks.

Dr. Damon använder inte digitala intryck för proteser. Han rekommenderar ett polyvinylsiloxanintrycksmaterial som kommer att fånga den detalj som behövs för en bra passform. ”studier visar att polyvinylsiloxanintryck fångar mer detaljer än skanning, åtminstone för proteser”, säger Dr.Damon.

märken håller med konventionella intryck är fortfarande den vanligaste metoden för att fånga de data som en tekniker behöver för att bygga en avtagbar partiell protes, men betonar vikten av att använda mucostatiska material. Skanningstekniken förbättras dock. Under de senaste 18 månaderna har Marks producerat alla sina flexibla RPD-skivor digitalt.

Marks säger att migrering till det digitala arbetsflödet med flexibla proteser har ytterligare fördelar. Patientacceptans är hög när kliniker flyttar till att fånga intryck digitalt. Det minskar också tiden för arbetsflödet.

”plötsligt kan du få slutliga intryck och bettregistrering i ett enda möte”, säger Marks. ”Ofta kan proteserna levereras vid det andra mötet.”

Mer av författaren: vad du borde veta om bettregistrering

Marks jämför det med den traditionella tidslinjen för fem möten för ett chrome-cobalt RPD-arbetsflöde, som börjar med två möten för fysiska intryck. Sedan, ett möte för bettregistrering följt av en try-in-Möte. Patienten får vanligtvis den slutliga protesen vid femte mötet.

”Du tittar på minst fem möten jämfört med två eller tre för en flexibel protes”, säger Marks.Dr Damon rekommenderar ett försök med flexibla RPD för att kontrollera tandpositionen och estetiken. Även om det inte är möjligt att kontrollera tätningen när tanden eller tänderna är i vax, är det möjligt att se hur protesen ser ut.”kliniker och patienter kommer att kontrollera om de gillar storleken, formen och färgen på de begärda proteständerna”, säger Dr.Damon.

från en teknikers perspektiv säger Marks att designprocessen förenklas med flexibla material. Flexibla RPD kräver också färre möten och mindre tid och förberedelser före leverans. Men alla krav på en partiell protes är desamma och gäller oavsett vilka material som används.

” det är fortfarande viktigt att ha retention, stöd och stabilitet. Det är krav som du inte kan ignorera i någon partiell protes,” förklarar Marks. ”Det behandlas bara annorlunda när det gäller hur det är utformat.”