Automatizované externí defibrilátory (Aed) se staly standardem pro nouzové léčbě náhlé srdeční zástavy. Tato zařízení mají potenciál zachránit život pacienta dodáním elektrických šoků do srdce, které ho nutí ze smrtelného rytmu zpět do normálního sinusového rytmu po restartování jeho rytmu. Tento proces je známý jako defibrilace. Existují dva běžné přístupy k defibrilaci známé jako monofázická defibrilace a dvoufázová defibrilace.

monofázická defibrilace

monofázická defibrilace se podává monofázickým AED. Jednofázové AED jsou zařízení, která vysílají šok v jednom směru z elektrody na jedné straně hrudníku pacienta na druhou elektrodu na druhé straně. Tato technologie je známá jako monofázická defibrilace tvaru vlny a používá se od vynálezu AEDs. Obrázek ukazuje cestu, kterou během defibrilace prochází monofázický šok AED.

Bifázická Defibrilace

v Průběhu času monofázické Aed byly nahrazeny dvoufázová Aed. Dvoufázové AED využívají obousměrný proud a méně silný šok než monofázické defibrilátory. Technologie byla přijata z automatických implantovatelných kardioverterů-defibrilátorů nebo ICD. Tento obousměrný proud je známý jako defibrilace dvoufázového tvaru vlny. Tento typ systému dodávání nárazů má mnoho výhod, jak lze očekávat u většiny technologických pokroků.

Historie Defibrilace

aby bylo možné plně pochopit tyto AED technologií, je důležité pochopit pojmy za nimi a historie defibrilace jako celek. Níže pokrýváme širokou škálu souvisejících témat historie defibrilace.

Defibrilace Pojmy a Fakta

Když se člověk zhroutí během náhlé srdeční akce, konkrétně náhlá srdeční zástava (SCA), nejpravděpodobnější příčinou bude akce srdeční arytmie známý jako fibrilace komor. Tento konkrétní rytmus nese vysoké riziko náhlé srdeční smrti a neexistuje žádná metoda ruční léčby, včetně CPR, u které bylo prokázáno, že tento rytmus převádí zpět na normální sinusový rytmus. Na základě této skutečnosti je snadné pochopit, proč události SCA často vedly k smrti před AEDs.

Časné Defibrilace

V laboratořích General Electric, zatímco rychlý push elektrifikovat národa byla v plném proudu, když GE „přešel z stejnosměrný proud (DC) přenos na střídavý proud (AC) převodovka v časném 1900s, opraváři začali umírat elektrickým proudem.“

tento ironicky smrtící aspekt elektřiny byl dříve neznámý, takže tento jev byl rychle studován profesory na Johns Hopkins University. Jejich výzkum nakonec zaujal kardiochirurga jménem Claude Beck.

Ve snaze otestovat své teorie o účincích STŘÍDAVÉHO proudu na srdce, začal záměrně převod zvířat do fibrilace komor. Pak v roce 1947, během operace na 14letém pacientovi, který utrpěl náhlou srdeční smrt, zatímco na operačním sále, Dr. Beck využil svého rudimentárního defibrilátoru (který použil lžíce k dodání šoku), aby oživil dítě přímým šokováním jejího srdce. O sedmdesát let později si nyní užíváme moderní, přenosné, dvoufázové AED.

v důsledku objevu Dr. Becka o korelaci mezi elektřinou a rytmem srdce začal výzkum tohoto neuvěřitelného zjištění v celosvětovém měřítku. Důsledek přivedení klinicky mrtvého pacienta v podstatě „zpět k životu“ byl pravděpodobně jedním z nejvýznamnějších lékařských pokroků této éry.

to vedlo k Dr. Paulu m. Zoll úspěšně prokázal, že elektrický proud nemusel být dodáván přímo do srdce během zástavy srdce, ale spíše stimulace mohla být aplikována externě a stále generovat účinný srdeční tep. To spolu s mnoha dalšími objevy a vynálezy Dr. Zolla v regulaci srdečního rytmu vedlo ke koncepci externích defibrilátorů, které dnes existují.

monofázické defibrilátory

první technologie použitá v těchto moderních zařízeních umožnila dodávat proud v jednom směru, jak je uvedeno výše. Toto je známé jako monofázický defibrilační průběh. V tomto scénáři je elektrický proud dodáván v jednom směru z jedné elektrody do druhé, což na okamžik zastaví srdce. To umožňuje srdeční rytmus pacienta převést zpět na normální sinusový rytmus.

všechny defibrilační proudy mají tvar, který lze vizualizovat jako “ průběh, ukazuje, jak se tok proudu mění v průběhu času během defibrilace.“Jak ukazuje výše uvedený obrázek, průběh spojený s monofázickou defibrilací obsahuje jediný vrchol. Tento špičkový proud je rozhodující při určování úspěšné defibrilace, protože musí být dostatek proudu, aby se dostal do srdce, aby ukončil fibrilaci(tj.

Tento špičkový proud spojený s odporem těla vůči proudu, známý jako impedance, zahrnuje dvě složky, které tvoří defibrilaci. V monofázický defibrilátor, dodávaný proud je obvykle velmi vysoká, 360 joulů, což vyžaduje velké vnitřní součásti, které umožňují pro výrobu a skladování potřebného množství elektrického proudu, které mají být dodány prostřednictvím pádla nebo elektrody. Jako takový, monofázické defibrilátory bývaly objemné stroje, které nebyly vhodné pro umístění do komunity nebo pro provoz přihlížejících osob.

Bifázické Defibrilátory

Naopak, jak technologie pokračoval na jeho stále se vyvíjející cesty smísení s a rozšiřovat hranice lidského těla a mysli, pokroky v oblasti medicíny nakonec vydláždil cestu pro nový typ waveform technologie, známý jako dvoufázový průběh defibrilace. Bifázická defibrilace byl odvozen ze stejné odůvodnění použil v udržování arytmie pomocí ICD přístrojů, které udržují normální sinusový rytmus u pacientů s obtížně zvládat chronickou arytmií.

Elektřina je odeslán z jedné elektrody na druhou v první fázi této vlny, následuje návrat zpět na původní elektrody ve druhé fázi. Bifázická technologie vyžaduje mnohem nižší proud k dosažení úspěšného ukončení fibrilace.

důkazy prokázaly vyšší účinnost s ohledem na úspěšnou defibrilaci než u monofázické technologie. Kvůli nižší proud, stejné komponenty, které přispěly k objemné, těžké velikost monofázické defibrilátory byli schopni být snížena ve velikosti zvýšila, což vede k příchodu automatizovaný externí defibrilátor. Aktuální dvoufázová Aed jsou o velikosti krabice na oběd, což je realistické pro většinu nákupních center, obchody, sklad, super center, nákupních center, škol a dalších společenských center shromažďování nebo komora bude vybavena veřejně přístupné zařízení.

Za Monofázické a Bifázické Defibrilace

konstantní předem technologie přinesla Antiepileptik, které jsou plně automatizované, poskytnout jasné slovní instrukce obsluhy, jsou schopni určit, zda pacient je ve výboj rytmus (Fibrilace Komor/Komorová Tachykardie), a které neumožní obsluze dodat šok, když srdce pacienta není v shockable rhythm. Proto je nemožné, aby laik, který může mít malý až žádný formální kardiovaskulární trénink, poškodil pacienta poskytnutím defibrilace. Dnes je Antiepileptik bude jen „poplatek“, a umožnit zachránce se vydávají „šok,“ pokud je pacient v rozpoznatelné smrtící rytmus.

Kromě toho, tím, že pro nižší aktuální dodací, nejběžnější riziko spojené s defibrilace elektrické popálení kůže na elektrodě míst se výrazně snížil s dvoufázovou technologií. Další běžná rizika, včetně rizika mrtvice z cestovní krevní sraženiny, jsou také dramaticky snížena úměrně k množství traumatu těla. To by nemělo být v žádném případě podceňovat výrazně pozitivní dopad na přežití, které se vyskytly v nesčetných případech jako výsledek příchodem monofázické externí defibrilátor, který nevýslovného počtu obětí fibrilace komor vděčí za svůj život.

Shrnutí

za posledních 64 let, od doby, kdy Dr. Zoll prokázána účinnost poskytování vnější proudy k dosažení defibrilace, technologie pokročila mílovými kroky. Abychom to uvedli do perspektivy, za méně než průměrnou délku života člověka zachránily inovace v technologii defibrilace miliony lidských životů. Mnoho z těchto životů bylo zachráněno v důsledku zlaté standardní defibrilační technologie po více než 30 let, monofázické technologie.

příchod dvoufázového automatizovaného externího defibrilátoru však exponenciálně zvýšil naši expozici a dostupnost těchto záchranných zařízení snížením velikosti stroje a zjednodušením pokynů pro obsluhu.

Jak se technologie stále vyvíjí a zrychluje, lze si jen představit, kde bude technologie AED v jiné generaci. Na základě neuvěřitelně krátké životnosti technologie jako celku a rychlého pokroku, který jsme již viděli, jsou možnosti nekonečné.

1. Kroll, M., et al. (2008) defibrilátor. IEEE Spectrum. Citováno z https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
2. Hatlestad, D. (2004). Dvoufázová Defibrilace: Tvar resuscitace dnes. Citováno z: https://www.emsworld.com/article/10324825/biphasic-defibrillation-the-shape-of-resuscitation-today↩
3. Kroll, M., et al. (2008) defibrilátor. IEEE Spectrum. Citováno z https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
4. Zoll Corporation (2015). Milníky v historii: významné události a firemní milníky. Citováno z https://www.zoll.com↩