desfibrilhadores externos automatizados (AED) tornaram-se o padrão para o tratamento de emergência de paragem cardíaca súbita. Estes dispositivos têm o potencial de salvar a vida de um paciente através do fornecimento de choques elétricos para o coração que a força a partir de um ritmo letal de volta ao ritmo sinusal normal ao reiniciar o seu padrão de batida. Este processo é conhecido como desfibrilação. Existem duas abordagens comuns à desfibrilação conhecida como desfibrilação monofásica e desfibrilação bifásica.a desfibrilhação monofásica

a desfibrilhação monofásica é administrada por um AED monofásico. Os AEDs monofásicos são dispositivos que enviam um choque em uma única direção de um eletrodo de um lado do peito do paciente para um segundo eletrodo do outro lado. Esta tecnologia é conhecida como desfibrilação de ondas monofásicas e tem sido usada desde a invenção dos AEDs. A imagem mostra o caminho que um choque monofásico AED percorre durante a desfibrilação.

Desfibrilhação bifásica

ao longo do tempo, os AEDs monofásicos foram substituídos por AEDs bifásicos. Os AEDs bifásicos utilizam um fluxo de corrente bidirecional e um choque menos poderoso do que os desfibrilhadores monofásicos. A tecnologia foi adotada a partir de cardioverter-desfibrilhadores implantáveis automáticos ou ICDs. Este fluxo de corrente bidirecional é conhecido como desfibrilação bifásica de ondas. Existem muitas vantagens para este tipo de Sistema de entrega de choque, como se pode esperar na maioria dos avanços tecnológicos.

história da desfibrilação

a fim de compreender plenamente estas tecnologias ED, é importante compreender os conceitos por trás delas e a história da desfibrilação como um todo. Abaixo, nós cobrimos uma ampla gama de tópicos relacionados com a história da desfibrilação.

a Desfibrilação Conceitos e Factos

Quando uma pessoa desmaia durante uma súbita cardíaca evento, especificamente parada cardíaca súbita (SCA), a causa mais provável do evento será uma arritmia cardíaca conhecida como fibrilação ventricular. Este ritmo particular carrega um alto risco de morte cardíaca súbita, e não há nenhum método de tratamento manual em existência, incluindo RCP, que tem sido mostrado para converter este ritmo de volta ao ritmo sinusal normal. Baseado neste fato, é fácil entender por que os eventos da SCA muitas vezes levaram à morte antes da AEDs.

desfibrilação precoce

nos laboratórios General Electric, enquanto o rápido impulso para eletrificar a nação estava em andamento, quando GE ” mudou de transmissão de corrente contínua (DC) para transmissão de corrente alternada (AC) no início de 1900, os linemen começaram a morrer por eletrocussão.este aspecto ironicamente mortal da electricidade era anteriormente desconhecido, por isso o fenómeno foi rapidamente estudado por professores da Universidade Johns Hopkins. A pesquisa deles acabou despertando o interesse de um cirurgião cardíaco chamado Claude Beck.em um esforço para testar suas teorias sobre os efeitos da corrente alterna no coração, ele começou deliberadamente a converter animais em fibrilação ventricular. Então, em 1947, durante a cirurgia a um paciente de 14 anos que sofreu uma morte súbita cardíaca enquanto estava na mesa de operações, o Dr. Beck utilizou seu rudimentar desfibrilador (que usou colheres de sopa para entregar o choque) para reviver a criança, chocando diretamente seu coração. Setenta anos depois, agora desfrutamos de AEDs modernos do tamanho de uma lancheira, Portáteis e bifásicos.como resultado da descoberta do Dr. Beck da correlação entre a eletricidade e a batida do coração, a pesquisa sobre esta descoberta incrível começou em escala mundial. A implicação de trazer um paciente clinicamente morto essencialmente “de volta à vida” foi indiscutivelmente um dos avanços médicos mais significativos desta época.isto leva ao Dr. Paul M. Zoll conseguiu demonstrar que a corrente elétrica não tinha que ser entregue diretamente ao coração durante a parada cardíaca, mas sim que a estimulação poderia ser aplicada externamente e ainda gerar um batimento cardíaco efetivo. Isso, juntamente com muitas outras descobertas e invenções do Dr. Zoll na regulação do ritmo cardíaco, levou ao conceito dos desfibriladores externos que existem hoje.

desfibrilhadores monofásicos

a primeira tecnologia utilizada nestes dispositivos modernos permitiu que a corrente fosse entregue em uma única direção, como discutido acima. Isto é conhecido como uma forma de onda de desfibrilação monofásica. Neste cenário, a corrente elétrica é entregue em uma direção de um eletrodo para o outro, que momentaneamente pára o coração. Isto permite que o ritmo cardíaco de um paciente se converta de volta ao ritmo sinusal normal.

Todas as correntes de desfibrilação têm uma forma que pode ser visualizada como uma “forma de onda”, demonstra como o fluxo das mudanças atuais ao longo do tempo durante a desfibrilação. Como mostra a ilustração acima, a forma de onda associada à desfibrilação monofásica contém um único PICO. Esta corrente de pico é fundamental para determinar a desfibrilação bem sucedida porque deve haver corrente suficiente para chegar ao coração para terminar a fibrilação (ou seja, ritmo letal), enquanto ao mesmo tempo evitar muito alto de uma corrente de pico, que pode danificar o coração.esta corrente de pico associada à resistência do corpo à corrente, conhecida como impedância, compreende os dois componentes que compõem a desfibrilação. Em um desfibrilador monofásico, a corrente fornecida é tipicamente muito alta, a 360 joules, exigindo grandes componentes internos para permitir a geração e armazenamento da quantidade necessária de corrente elétrica a ser fornecida através das pás ou eletrodos. Como tal, os desfibrilhadores monofásicos eram máquinas volumosas não adequadas para colocação na comunidade ou operação por pessoas que respondiam.

desfibrilhadores bifásicos

inversamente, como a tecnologia continuou em sua jornada em constante evolução de mesclar e aumentar os limites do corpo humano e da mente, os avanços no campo médico eventualmente pavimentaram o caminho para um novo tipo de tecnologia de formas de onda, conhecida como desfibrilação bifásica de formas de onda. A desfibrilação bifásica foi derivada da mesma lógica utilizada na manutenção de arritmias por Dispositivos de Cid, que mantêm o ritmo sinusal normal em doentes com arritmias crónicas difíceis de gerir.a electricidade é enviada de um eléctrodo para o outro na primeira fase desta forma de onda, seguida de um regresso ao eléctrodo originário na segunda fase. A tecnologia bifásica requer uma corrente muito mais baixa para conseguir o fim bem sucedido da fibrilação.a evidência demonstrou uma eficácia mais elevada no que diz respeito à desfibrilação bem sucedida do que com a tecnologia monofásica. Devido à corrente inferior, os mesmos componentes que contribuíram para o tamanho volumoso e pesado de desfibrilhadores monofásicos foram capazes de ser reduzidos em tamanho tremendamente, levando ao advento do desfibrilador externo automatizado. Os AEDs bifásicos atuais são do tamanho de uma lancheira, tornando-o realista para a maioria dos centros comerciais, armazéns, super centros comerciais, shoppings, escolas e outros centros sociais de coleta ou comércio para ser equipado com dispositivos acessíveis ao público.

Além Monofásico e Bifásico a Desfibrilação

O constante avanço da tecnologia tem resultado em Modelos, que são totalmente automatizados, claro instrução verbal para o operador, são capazes de determinar se o paciente está em uma shockable ritmo (Fibrilação Ventricular/Taquicardia Ventricular), e que não irá permitir que o operador para oferecer um choque se o coração do paciente não está em um shockable ritmo. Assim, é impossível para um leigo que pode ter pouco-a-nenhum treinamento cardiovascular formal para prejudicar um paciente por entregar desfibrilação. Os AEDs de hoje só “carregam”, e permitem ao Salvador emitir um” choque”, se o paciente estiver em um ritmo letal reconhecível.

além disso, ao permitir um fornecimento de corrente mais baixa, o risco mais comum associado à desfibrilação de queimaduras eléctricas da pele nos locais de eléctrodos é drasticamente diminuído com a tecnologia bifásica. Os outros riscos comuns, incluindo o risco de acidente vascular cerebral de um coágulo de sangue ambulante, também são drasticamente reduzidos proporcionalmente à quantidade de trauma para o corpo. Isto não deve servir de modo algum para reduzir o impacto significativamente positivo nas taxas de sobrevivência que ocorreram em inúmeros casos como resultado do advento do desfibrilador externo monofásico, ao qual um número incalculável de vítimas de fibrilação ventricular devem a sua vida.

resumo

nos últimos 64 anos, a partir do momento em que o Dr. Zoll demonstrou a eficácia do fornecimento de correntes externas para alcançar a desfibrilação, a tecnologia progrediu em saltos e limites. Para colocar isso em perspectiva, em menos do que a expectativa média de vida humana, inovações na tecnologia de desfibrilação salvaram milhões de vidas humanas. Muitas dessas vidas foram salvas como resultado da tecnologia de desfibrilação padrão-ouro por mais de 30 anos, Tecnologia monofásica.

no entanto, o advento do desfibrilador externo bifásico automático aumentou exponencialmente a nossa exposição a, e a disponibilidade de, estes dispositivos salva-vidas, diminuindo o tamanho da máquina e simplificando as instruções para o operador.à medida que a tecnologia continua a avançar e a acelerar, só se pode imaginar onde a tecnologia AED estará noutra geração. Com base no tempo de vida incrivelmente curto da tecnologia como um todo e nos avanços rápidos que já vimos, as possibilidades são infinitas.

1. Kroll, M., et al. (2008) Idiot-proofing the Defibrillator. IEEE Spectrum. Retrieved from https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
2. Hatlestad, D. (2004). Desfibrilação Bifásica: A forma da ressuscitação hoje. Retrieved from: https://www.emsworld.com/article/10324825/biphasic-defibrillation-the-shape-of-resuscitation-today↩
3. Kroll, M., et al. (2008) Idiot-proofing the Defibrillator. IEEE Spectrum. Retrieved from https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
4. Zoll Corporation (2015). Marcos da história: grandes eventos e Marcos corporativos. Retrieved from https://www.zoll.com↩